多发性严重创伤118例救治分析

严重多发性创伤多为交通事故、高处堕落等损伤，具有病情危重、伤情复杂、死亡率高的特点。我院于1995年以来，收治多发性严重创伤118例，现将救治情况分析如下。     

多发性损伤的院前急救与护理

多发性损伤时创面大、部位多、范围广、伤情重，其致残率与死亡率较高，院前急救和护理的适当与否直接影响到患者的预后。据美国的统计，约80％严重创伤患者的恢复决定于院前急救的处理，我院配齐了急救车上的药品和设备，在增加技术力量的同时，加强了对多发性损伤的院前急救与护理，提高了抢救成功率。院前急救58例多发性损伤患者，现总结如下：     

严重多发性创伤中的颅脑损伤

严重多发性创伤的死亡率中颅脑损伤占 70 %。颅脑损伤合并四肢骨折、胸腹部外伤 ,病情较重、复杂、多变 ,如何提高其抢救治疗水平 ,是当今医学中的一大课题。早期诊断、及时手术、积极的非手术治疗和监护是抢救重型颅脑损伤的重要环节。1　重视急性颅脑损伤的早期诊断急性颅脑损伤临床上分成原发性和继发性两大类。原发性颅脑损伤包括轻型 (脑震荡 ) ,中型 (脑挫裂伤、颅骨线状骨折或凹陷性骨折 ) ,重型 (原发性脑干损伤 ,广泛颅骨骨折 ,广泛脑挫裂伤 )。继发性颅脑损伤包括脑水肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。颅内血肿和严重脑水肿…     

严重多发性创伤分类和临床特点

当今随着工业和交通事业的飞速发展 ,严重多发性创伤发生率逐年增多 ,因此加强对严重创伤的急救和治疗十分必要。目前国内外对多发性创伤的定义尚无明确的统一标准 ,作者认为多发性创伤是指在同一受伤原因打击下 ,机体同时或相继遭受到两个以上的解剖部位或脏器的严重创伤。它严重影响全身的病理生理变化 ,危及伤员的生命 ,常因大出血、休克、脑疝、心肺功能衰竭、重度感染及多器官功能衰竭而死亡 ,为了减少死亡率和病残率 ,对此类损伤需早期诊断 ,及时准确地治疗。1　严重多发性创伤的分类多发性创伤分类的目的是为了对此类疾病的正确诊断 …     

多发创伤的早期急救与治疗（附140例分析）

多发性创伤又称多器官复合伤．是指同一致伤因素所造成的两个以上解剖部位的脏器同时或相继遭受的严重损伤而言．其伤情复杂、危重，死亡率高，早期正确的急救与治疗是挽救患者生命的关键。现就我院1981年～1991年间住院救治的140例进行分析、讨论。     

严重多发伤112例护理体会

随着交通运输及工农业生产的高速发展，严重多发伤已成为现代社会的一大危害。这类病人伤势严重而复杂，漏诊率高，处理困难，死亡率高，需要医护人员具有多学科的诊治知识和技能。本文报告我们从1996．9～2000．12月所收治的112例损伤严重、评分(ISS)16分以上的多发性损伤病人的体会。     

抢救多发性骨关节损伤196例分析

随着现代工业、交通运输业及建筑业突飞猛进的发展，多发性骨关节损伤亦B趋增多。严重的多发性骨关节损伤已成为致死或致残的主要原因之一。因此人们越来越重视多发性骨关节损伤的抢救工作，我院1984年以来，共抢救严重多发性骨关节损伤196例，现分析如下：1临床资料回．1一般资料：本组196例、男13O例、女66例。年龄6～82岁．平均42岁。全组病例按王亦脱分类法［门收集：将人体分为24个部位、头面、胸、骨盆、脊柱各为一个部位．其它如肩、肽骨干、肘、尺挠骨干、腕手部、髓、股骨干、膝、胆啡骨干、踝足部皆为双侧一每侧各作为一个独立部…     

以腹部为主多发性损伤的诊治体会

目的：探讨以腹部损伤为主，多发性损伤的诊断及治疗。方法：回顾性总结195例以腹部为主多发性损伤诊断，术前准备，手术治疗及术后处理。结果：诊断性腹腔穿刺，B超扫描，CT检查的阳性率，分别为90．3％、86％和80．9％。手术治疗139例，非手术治疗56例，死亡21例。死亡主要原因是严重的失血性休克，多脏器功能衰竭，ISS评分51－75之间，7例均死亡。结论：损伤累计器官越多，并发症和死亡率越高。全面正确的处理是提高腹部为主多发性腹部损伤救治成功的关键。     

应用损伤严重度评分法（ISS）对颅脑损伤为主的多发性损伤的评价

运用ＩＳＳ评分法对１９８７年４月到１９９２年１２月收治的颅脑损伤为诉４０９例多发性损伤结合ＧＣＳ评分法进行评价，发现ＧＣＳ值低，而ＩＳＳ值高者死亡率高。而对合并伤的颅脑损伤应用ＡＩＳ－ＩＳＳ来评分，判断损伤严重度和预测死亡更全面，更准确。     

骨盆骨折及其合并伤的救治

骨盆骨折占全身骨折的3％。多见于交通伤、坠落伤和挤压伤。骨盆骨折是多发性损伤中常见的致死原因，死亡率在10％～30％，造成骨盆骨折死亡的主要原因是伴发的严重损伤，如血管损伤引起的难以控制的大出血，以及并发的脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖道损伤和腹膜后血肿继发感染所致产生的严重败血症和毒血症。我院自1997～2006年间共诊治骨盆骨折91例，现分析报道如下。     

合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤167例急诊救治体会

目的:总结早期如何及时有效的抢救严重多发性创伤伤员的生命,提高救治成功率、降低死亡率。方法:回顾分析我院外科2008年1月-2012年12月5年间收治的167例伴有腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者诊治情况。结果:14例伤情严重和/或伤后较晚到达科室患者死亡。153例患者得到成功救治,总体救治成功率91.6%。其中1h内接受处理患者死亡率4.6%;1~6h接受处理患者死亡率10.8%。结论:早期积极、准确判断伤情和提前干预病情,是提高救治成功率、降低死亡率的关键;建立"急诊绿色通道"和多学科协作小组,简化住院流程、缩短各个环节可能延误的时间亦是提高救治成功率、降低死亡率的重要环节之一。     

1例多发性创伤的护理体会

<正>多发性创伤是指同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重者[1]。并且有死亡率高、休克发生率高、伤后并发症和感染率高等特点。我科于2005年4月17日收治1例多发性创伤患者,通过精心治疗和护理,治愈出院现报道如下。     

严重多发性创伤急诊手术配合

严重多发性创伤具有病情紧急、危重、复杂、处理困难、死亡率高的特点,绝大多数要行急诊手术抢救.手术室护士应熟悉严重多发性创伤的抢救措施,与麻醉手术医师密切配合,保证急诊手术的顺利实施.我院自2000年～2007年以来共手术抢救了88 例严重多发性创伤患者,根据我们工作中积累的一些经验,现总结如下.     

多发性损伤的急救与护理

多发性损伤在外伤中占有很大比例,其特点是伤情重变化快,常合并休克或多脏器功能障碍,是患者早期死亡的主要原因。由于损伤涉及身体多处组织器官,互相掩盖,早期急救护理中易发生漏诊、误诊或继发性损伤,影响病人的预后及生命安全,因而医务人员对多发性损伤病人正确的急救护理具有十分重要的意义。我院2006年11月～2007年11月间抢救162例多发性损伤病人,现将有关急救护理体会总结如下：     

多发性损伤245例临床治疗分析

多发性损伤是指在同一机械作用下,人体同时或相继遭到两处以上或脏器严重创伤,这些创伤既是单独存在亦可复合严重创伤.据统计,多发伤在各类外伤中所占的比例为16.9%.此种情况虽多发生在战争时期,据有关资料,近些年战争多发性损伤占全部外伤的4.8%.但在发展中或发达国家中,交通事故频发,所以此类伤例也不亚于战争时期.在各国的交通事故中,多发性损伤占全部外伤的7.8%.某院近几年共收治各类外伤1 448例,其中1 035例为交通事故伤,413例为其他性损伤.在1 035例交通事故中,212例为多发性损伤,占20.48%,而其他原因造成的413例损伤中,33例为多发伤,占7.9%.由交通事故引发的多发性损伤越来越多,在治疗中往往只注重发展快的严重伤情,而其他损伤会被无意中忽视、漏诊、漏治.多发性损伤伤情复杂,更需要在治疗中精心分析、推理、治疗,努力提高伤员救治的效率.现将近几年收治的多发性损伤245例整理分析如下.     

结合一例急性严重多发性损伤患者护理查房的体会

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的方法,也是理论指导实践,不断提高护理专业水平,促进护理质量提高的必要手段[1]。2011年06月11日,护理部组织了一次针对严重多发性损伤患者的全院外科系统护理查房,并完善了抢救措施,现报告如下。     

以腹部损伤为主的多发性损伤的临床特点分析

目的：分析以腹部损伤为主的多发性损伤患者的临床特点。方法从就诊的以腹部损伤为主的多发性损伤的患者资料中随机抽出45例为试验组，再从单处腹部损伤的患者中随机抽出44例为对照组，给予2组患者相同的一般常规治疗，并且在术后进行一系列护理，比较2组患者的并发症情况。结果经过治疗后，对照组患者并发症的发生率为11.1%，试验组患者并发症的发生率为36.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以腹部损伤为主的多发性损伤的患者大多伤势复杂，病情进展较快，可出现不同的应激反应，还可合并各种类型的休克，严重者可出现死亡，应及时有效地进行诊断和治疗。     

颅脑并胸部严重损伤救治体会

目的：总结分析对严重颅脑并胸部多发性损伤的救治特点。方法：对2006～2008年收治的43例严重头、胸部损伤患者资料进行回顾性分析。结果：治愈38例，治愈率为88％；死亡5例，死亡率为12％。死亡原因为严重损伤合并失血性休克2例：手术后死亡3倒，其中严重颅脑损伤合并血气胸2例，误诊或延误手术时机1例。结论：交通事故伤、高处坠落伤是主要伤因，伤后及时有效诊断和治疗，是抢救成功的关键。     

151例严重多发性损伤的急救护理体会

随着我国经济的迅猛发展，交通及建筑业的日趋发达，各种原因造成的创伤日益增多，尤其是严重多发性损伤，发生率呈上升趋势。其临床特点：病情重、伤情复杂、变化快、病死率高，易造成误诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。我们应如何进行快速、准确地诊断治疗，十分重要，是降低死亡率的关键。我院急诊科于2005年1月-2005年12月，共抢救多发性损伤患者151例，现将护理体会报告如下：     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。