异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

五苓散儿科新用

例1李某，男，28天，1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3．5cm，质Ⅱo硬，脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。查血清总胆红素205．2umol／L，肝功正常。根据患儿临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。处方：茯苓19g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。水煎服，每日1剂。服药3剂，黄疸减轻，尿量增多：继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。复查血清总胆红素正常。     

急喉汤治疗小儿急性喉炎

我们在临床上用自拟急喉汤治疗小儿急性喉炎收到较好疗效，现报告如下。治疗方洁：急喉汤组成：射干，麻黄，炒杏仁，桔梗，瓜萎，紫花，款冬花，黄奇，黄连，大青叶，甘草。剂量随年龄加减。水煎服，每日1剂，分3次眼。典型瞩例：患儿，男，l岁，1991年7月24日就诊。患儿发热、声哑、犬吠样咳嗽1周，西医诊断为小儿急性喉炎，曾肌注青霉素、口服强的松，疗效不佳。来我门诊就诊时，仍发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。查体：体温38．5℃，咽后壁充血，扁桃体不大，无充血，无呼吸困难，胸透（－），血常规无异常。脉数，舌边做红，苔薄白兼黄。…     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

梦惊1例治验

王某某，男，18岁，学生，住六枝特区落别乡三合村。诉夜间入睡后，似睡心睡，似醒非醒，见一人站于床前，形影不离。即人惊，高声惊叫，坠落床下，此时不省人事。须经家长连声呼唤，捶胸拍背刺激人中后方才清醒，醒后感头昏乏力。此后，闭目则见一人，犹如见鬼，以致夜不能寐，疲乏人睡后，又如前状，仍需地人救护始清。如此数夜，夜不能安，昼则神乏，头昏头痛、四肢无力，自感恐惧。曾经西医诊治，未发现异常。服西药（药名刁句丫）疗效不佳。1995年5月10D前未中医就诊，除上述症状外，面色美黄，头昏头痛，精神不安，两国无冲，声音低…     

肝血吸虫病致肝破裂出血1例

患，男，75岁，因发热1周，腹痛1天，来我院就诊。体格检查：T37．5℃，P91次／分，R20次／分，BP18／10kPa。老年男性，发育正常，营养一般，面色晦暗，痛苦貌，神志清，精神差，强迫体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及肿大。腹部平坦，腹壁静脉无扩张，未见肠型及蠕动波。板状腹，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为重。肝脾触诊不理想，肝浊音界存在，无缩小，肝区叩击痛，移动性浊音     

大黄临床应用4则

大黄是临床上常用药物，《神农本草经》载：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭，寒热，破症瘤积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新……”。本人对大黄临床应用较灵活，兹举几例以见一斑。 泻火镇惊 患者，女，２３岁，平素攻读颇勤，但两次高考落第为憾，情绪抑郁，恍惚不安，逐渐狂躁不宁，口出秽语，甚至毁物打人，经期则暴跳尤甚。经某精神病防治院使用氯丙嗪、奋乃静等治疗，病情未见缓解。刻诊：面赤，心烦，耳中时闻语言声，更增激怒，胡言乱语，滔滔不绝，夜不安寐。口臭，大便干结，数日一行。苔腻，舌质红，脉诊滑数。肝气佛逆，郁而化…     

高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒并筋膜综合征1例

患者，男，45岁，既往健康，因在有煤炉的卧室内睡眠致一氧化碳(CO)中毒，14小时后被发现，当时昏迷，来院途中逐渐清醒，自觉头晕，四肢无力，左臀部胀痛，不能行走，排尿困难。查体：血压16／9kPa，神志清，颈软，心肺未闻及异常。腹软，肝脾未触及，膀胱区膨隆，压痛。左臀部明显肿胀，发硬，压痛，感觉减退。左下肢活动     

罕见更年期综合征1例

患者，女，48岁。以手足心，背心，头顶部灼痛及两肋下冷痛1年余，加重3个月就诊。1年前不明原因出现手足心，背心，头顶部灼热疼痛（如火烧感）及两肋下冷痛（如触冰感），伴严重失眠，头晕，精神萎靡，纳差，口苦等，大便正常，小便淋沥不畅，但无尿痛。无外伤史，传染病史，家庭史，月经一直正常。经多家大医院全面检查（T3，T4，血糖，心电图，B超，X线等），排出结核，甲状腺功能亢进症，颈椎骨质增生，糖尿病，肝炎，肿瘤，心脑血管病变等器质性疾病，拟诊断为更年期综合征，经雌激素替代治疗及中医药治疗，病情一直未见缓解。近3月来，上述症状无明显诱因加重，几乎彻夜不能寐，各处求医未能奏效，遂来我处求治。查：T36．8，P80次／分，R19次／分，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，营养中等，     

猫叫综合征1例报告

患儿系双胞胎之次子，其兄正常，该患儿经细胞遗传学检查确诊为猫叫综合征。病例资料患儿，男性，1岁，双胎之次子。出生体重3150g，出生时有窒息。生后哺乳困难，生长缓慢，哭声细微，悲切似小猫叫。体检：体重下1kg，身高78Cm，头围41cm。痴呆貌、小头，园脸，鼻梁低平，眼距宽，小下颌，高颚弓，发稀少，出牙2颗。心肺正常，肝脾未扪及。四肢肌力减低，通贯掌，草鞋脚。语言及运动发育落后，不会发音说话，害怕生人，哭声似猫叫。不能站立及行走。双亲非近亲婚配，母孕期健康，无放射线接触史。双胎之长子发育正常。染色体检查：核型为4…     

颅骨锁骨发育不全一家3例报告

1病例与家系先证者，男，3个月。1999年4月18日入院，诊断为颅骨锁骨发育不全，肺炎。查体：体温38℃，心率200次／分，R50次/分。发育营养基，精神萎糜，贫血貌，方颅，皮肤灰白，依盖骨缺损。前囱35cm×35cm，后囱2.5cm×2.5cm，有波动感。双眼窝凹陷，口唇发组，漏斗胸，胸骨下陷，左锁骨缺如，肺内可闻及干湿罗青，心律齐，贯通手。腹软，肝脾无异常。胸片见双锁骨部分未发育畸形，胸廓对称，肺野纹理增多。颅片见颅骨缺如。其姐，10岁。查体：头颅增大，前后经长，囱门未闭，缝间骨增多，X线见少数恒牙长出，亦可见牙胚埋伏，锁骨左内…     

急性甲亢性肌病1例

患者男，58岁，干部，因‘愤怒消瘦4月，吞咽困难。声嘶10夭’于1997年8月25日入院。4月前患者出现怕热多汗，性情急躁易怒，消瘦，体重减轻约10kg。10天前在上述症状基础上出现呕吐，呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，言语不清、5灾扑灭拜出现神志恍馆，高热，体温达39℃。查体：TIs7fy、P12次／分，R24次／分，BP17／gkpa，消瘦明显，神｛优万，以侧甲状腺I叫？大，双肺未闻及干湿鸣，心率130．。、，（卉，腹软。血常规：WBC52X109／l。N093，U169，电解质K”282n。oliL，Na”1497nimoV。Cll16glllllloliL，肝肾功正常，TFIT，ryFF浓…     

以少年型帕金森氏征表现的肝豆状核变性一例报告

病历摘要：患儿女，11岁。因语言不清，左口角歪斜5个月，在当地诊断面神经瘫痪，治疗无效。近日症状加重，伴流诞，吃饭困难，双上肢发抖，写字困难，走路不稳，以面神经麻痹，颅内肿瘤可能而收入院。既往否认结核，肝病虫及头颅外伤和肿瘤疾病。父母非近亲婚配，无遗传家族史，曾患过过敏性紫辍已愈，至今有时关节病。查体：神情，营养可，皮肤无感染，步态不稳，起步后略前倾，走路时倾斜．双眼球未见震颤，活动正常，面部左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜。双上肢震颤，闭目更显著，意向指物不准确，随意运动少，写字困难，缓慢，字行渐斜…     

高龄急性胆囊炎致血性腹水抢救1例

患者，女，88岁。既往体健。入院前一天午患者因进油腻食物后，突感上腹部绞痛，阵发性加剧，疼痛不向肩背部放散。呕吐3次，吐出物为盲内容物。6小时后腹痛持续剧烈，且向全腹弥散，来本院急诊。入院当天上午解大便1次，成形，黄色，无脓血混合。既往无腹痛、发烧和手术病史。检查：T38T，P108次／nd：，BP16／llffe，发育良好，营养中等，急性病容，神志清，轻度脱水貌，巩膜无责染。浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹部轻度膨隆，全腹肌紧张，呈板状，有压痛及反跳痛，尤中上因明显，肿块触及不明显，肝、脾未触及，有明星移动性浊音，肝…     

阴道排脓血5天

病历简介 患者，女，26岁，未婚。半月前发现怀孕，吃药打胎失败后，到附近农村诊所行人工流产。术后3天开始自觉发热，伴有下腹疼痛，因无意就医，在家口服利君沙治疗无效，并出现高热，达39．2℃，寒战。继而开始阴道流血，色暗红，量不多。未见组织物排出。至今已病重1周，高热不退，腹痛加剧，阴道排血量增多，且有脓液混杂，呈脓血性，量多。     

厚朴三物汤加味治愈胃扭转一例

胡某，男，53岁，工人，于2005年5月8日就诊。该患慢性胃炎病史10余年，平素经常口服胃药治疗，近一周因多次饮酒，出现腹部胀满疼痛，呕逆嗳气，不欲饮食，口服吗叮林、丽珠得乐，上述症状不缓解，遂来我院。查体：上腹膨隆，下腹平坦，胃脘部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。胃镜：食管粘膜粗糙呈白色，齿状线模糊，蠕动不良，胃底见大量液体，循腔进镜后可见镜身，无正常胃腔结构。诊为食管炎，胃扭转。治以行气除满，药选：厚朴20克，大黄10克，枳实15克，姜半夏20克，吴茱萸10克，白芍15克，甘草10克，日一剂，水煎服。服药两剂后，胃脘胀痛大减，脘中矢气频转，嗳气减少，食欲渐振。     

肝性脊髓病3例报告

例1，男，52岁。因腹胀，乏力5年伴双下肢活动完全受限1月入院，有乙型肝炎病史20年，5年前因腹部胀满，乏力，黑便就诊，诊为“乙型肝炎，肝硬化，上消化道出血”。经对症治疗病情缓解。10个月前觉双下肢乏力，僵硬，步态不稳，现活动已完全受限，双上肢活动正常。查体：神志清，面色灰暗，巩膜黄染，颈部皮肤有蜘蛛痣，心肺无异常，腹部膨隆，可见脐周静脉曲张，腹水征阳性，双下肢轻度浮肿，肌力Ⅰ级，肌张力增高，双膝腱反射亢进，踝震挛阳性，深、浅感觉正常，颅神经无异常，病理反射未引出。     

18-三体综合征1例

患儿，女，G2P2，剖宫产，孕41周，体重2600g，Apgar评分6，羊水约600ml。入院查体：一般情况差，哭声低，呼吸略促，头小，枕部突出，双外耳畸形，耳位低，眼裂小，口小，小下颌，胸骨柄3．8cm。双肺呼吸音粗，未及罗音，心音中等，无杂音，腹平软，肝脾不大。双手紧握，食指压在中指上，小指压在无名指上，左手通贯掌，摇椅样足，足拇趾短，前额、背部、下肢多毛，四肢肌张力低，拥抱反射未引出。X线胸部未见异常、肠胀气；头颅CT示枕大池增大；TORCH阴性；染色体核型分析47，XX，＋18。入院后予吸氧、抗感染、鼻饲牛奶等治疗。确诊后患儿家属放弃治疗，自动出院。     

补中益气汤治疗手汗症1例

姜某，男，22岁。自幼手汗即多，遍治无效。近年来更趋严重，动辄淋漓，如滴如注。汗出后手足逆冷，全身乏力。平素心胸烦热，甚或躁扰，口渴不欲饮水，身体消瘦，面白少华，舌苔薄白，脉大中空。辨证为脾虚自汗，治宜升阳御外，益气强中，兼滋养津液。方用炙黄芪20g，炙甘草6g     

通精化瘀治疗肾实证阳痿

1临床资料患者，男，35岁，干部，于2001年来我院就诊治疗。患者长期从事脑力劳动，自觉疲劳较甚，故每遇腰疼酸困既服“金贵肾气丸”等，然疗效甚微。平素性情急噪，精神抑郁。于入院数月前，因怕女方妊娠而克制房事，月余一行，且每临射精时，急用两手紧握阴茎，移至卫生间方才排精，如此数次，终致阳瘘。随服补肾药数日，阳瘘反甚，即入院治疗。诊见：阳瘘，尿急，小便黄浊、滴沥不畅，小腹坠胀疼痛，腰疼，心烦，多梦，头晕，舌淡红，舌苔薄白，脉沉细。查无病理阳性体征，理化检查亦无异常。诊为阳瘘，属肾实证，由肾精瘀阻所致，治以通精化察．疏导清利。