颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿(附15例报告)

目的　介绍颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法并探讨其手术指征。方法　回顾性分析15例经颅骨钻孔一次性清除其急性硬膜外血肿患儿的手术操作及手术效果。结果　 14例经颅骨钻孔一次性全部清除 ,一例残余有少量血肿 ,全部病例术后 2 4hGCS计分均达 15分。结论　颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法简单实用、安全有效 ,但手术指征应适度严格     

急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

钻孔引流尿激酶溶解术治疗较大急性硬膜外血肿

目的：寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗较大急性硬膜外血肿。方法：对9例患采用颅骨钻孔后尿激酶血肿腔内注射溶解血凝块引流术。结果：术后经CT检查6例血肿完全清除,3例清除80％。结论：部分较大急性硬膜外血肿病例行钻孔后,尿激酶血肿溶解术与开颅血肿清除术比较,此术简便易行,创伤性小,对特殊病例,在特殊条件下尤其适用,值得临床推广。     

61例急性硬膜外血肿的诊治探讨

目的研究急性硬膜外血肿的形成机制及临床特点,并探讨其诊断及治疗方法。方法总结分析我科2006年1月-2008年1月收治的急性硬膜外血肿61例。结果本组共行手术治疗42例,均为骨瓣开颅清除血肿,其中标准大骨瓣开颅清除血肿10例,成型骨瓣清除血肿31例,颅骨钻孔引流1例;非手术治疗19例,血肿均自行吸收。痊愈55例,痊愈率为90．16％;死亡6例,死亡率为9．84％。结论急性硬膜外血肿诊断比较容易,关键是根据CT、受伤机制及临床表现,选择恰当的治疗方法。对病情较轻,血肿量〈30mL病员（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术,可行成型骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,应首选标准大骨瓣开颅清除术;老年患者及小儿,以采用损伤较小的手术方式为妥。     

钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗硬膜外血肿56例分析

目的探讨颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效.方法总结我院2010-2012颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗56例急性、亚急性GCS评分在8-15分患者的临床资料、手术方法和治疗效果.结果本组患者经颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流均血肿清除满意.根据定期扫描头颅 CT血肿引流结果后拔除引流管,16例第2天拔除引流管,32例第4天拔除引流管,8例第6天拔除引流管.拔管平均时间3.9天,住院时间5-12天,平均住院时间7天.手术时间平均40分钟,无一例感染.出院时GCS评分均达到15分.结论在严格常握适应证下,颅骨钻孔吸除联合尿激酶负压引流微创治疗外伤性硬膜外血肿是目前操作简单、安全有效的微创治疗方法.     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿32例

0 引言 硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的30％左右,多见于15～40岁青壮年,临床上多呈特急性或急性表现,常用骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术.我科1999/2002年有选择地对32例急性硬膜外血肿采用微创手术,颅骨钻孔置入引流管注入尿激酶液化引流血肿治疗,取得满意疗效.     

硬膜外血肿患者围手术期的护理

硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压高出现脑疝,通过手术清除血肿,解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量。急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术,慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术。2002年9月~2004年9月,我院对86例患者行硬膜外血肿清除术,对其临     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

分次手术治疗急性巨大硬膜外血肿13例

报告急性巨大硬膜外血肿１３例，全部病例经ＣＴ确诊后，立即局麻下于血肿在颅骨投影中央部位钻孔清除部分血肿，清除血肿量为５０～８０ｍｌ，平均６３．５ｍｌ。缝合伤口后，即刻在全麻插管下清除剩余血肿并止血。治疗结果根据格拉斯哥治疗结果进行评定：良好５例，中残４例，重残２例，植物生存２例，无死亡     

微创手术加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿

目的 采用简洁、创伤小的手术方式加尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿。方法 本组19例亚急性硬膜外血肿，在局部麻醉下头皮直切口约3-4cm。颅骨钻孔直径约1．0cm，用吸引器清除部分血肿，放置12—14号硅胶管，并用2万U尿激酶(uk)注入后引流。结果 本组额部血肿7例，额颞部4例，顶部6例，顶枕部2例，全部治愈。结论 此手术方法操作简单，侵袭性小，使用安全且成本低。适用于无急性颅内压增高，硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗。     

硬膜外血肿156例诊治体会

目的：探讨硬脑膜外血肿治疗方法的选择。方法：采用传统的开颅硬膜外血肿清除术41例;采用钻孔置管、尿激酶冲洗引流术21例;保守治疗94例。结果：开颅血肿清除术后38例痊愈出院。钻孔置管、尿激酶冲洗引流术后,21例全部痊愈出院。保守治疗94例中87例痊愈出院。结论;应掌握传统开颅血肿清除术及钻孔置管、尿激酶冲洗引流术的指征,减少病人的手术创伤和经济负担。同时,在急性硬脑膜外血肿病人中,应慎用甘露醇。     

单孔钻颅吸引治疗中量急性硬膜外血肿

目的 寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗中量急性硬膜外血肿,探讨中量急性硬膜外血肿钻孔吸引治疗的疗效. 方法对 18例急性硬膜外血肿量少于30Ml的患者,通过动态头部CT扫描,确定无活动出血后,采用单孔钻颅抽吸血肿,后尿激酶注射溶解残留血凝块引流术.结果 术后经CT检查 12例血肿完全清除 ,6例清除 80%,硬脑膜完全复张,无一例转开颅手术.结论 行钻孔抽吸引流清除中量急性硬膜外血肿较保守治疗,患者恢复快,明显缩短住院时间,减轻患者经济负担.另此手术简便易行,创伤性小,可作中量急性硬膜外血肿保守治疗的替代治疗方案,值得临床推广.     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析

目的:探讨钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术联合尿激酶治疗硬膜外血肿的可行性及适应证。方法:回顾性总结26例硬膜外血肿微创手术的临床资料。结果:26例患者5 d内大部分清除并解除占位效应。结论:在严格把握硬膜外血肿的开颅手术指征下,采用钻孔置管引流、锥颅置管引流微创手术并联合尿激酶治疗硬膜外血肿是一种安全有效、费用低廉并且创伤小的治疗方法。     

15例单侧颞骨粉碎凹陷骨折伴对侧急性硬膜下血肿手术方法简介及临床分析

自1998年5月至2006年5月对我院15例一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颞骨粉碎、凹陷性骨折及急性硬膜外血肿患者利用一侧硬膜下血肿脑挫裂伤清除＋去骨瓣减压后遗留之颅骨瓣行对侧颞部硬膜外血肿清除、凹陷粉碎骨碎片清除术后颅骨缺损的Ⅰ期修补，方法可行，效果满意。现报告如下。     

钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿

目的　探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果　 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论　钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 ,直接影响到手术效果     

神经内窥镜下S骨槽治疗小儿外伤性硬膜外血肿

目的 探讨神经内窥镜加颅骨S骨槽治疗小儿外伤性硬膜外血肿。方法 1999年1月∽2003年12月我院神经外科开展神经内窥镜手术加S骨槽治疗慢性硬膜下血肿23例。结果 该组病例均经一次性手术治愈20例，3例因脑肿胀明显而去骨板减压。结论 神经内窥镜下S骨槽手术创伤小，视野好，直视下操作并发症少，同时避免去颅骨以及日后修补颅骨。     

微创治疗硬膜外及硬膜下血肿80例临床分析

目的:探讨硬膜外及硬膜下血肿手术方法选择,以减少创伤提高疗效。方法:回顾性分析硬膜外及硬膜下血肿80例,应用颅骨穿刺碎吸术清除血肿。结果:全部病例均清除血肿,无死亡病例。结论:颅骨穿刺碎吸术治疗硬膜外及硬膜下血肿创伤小,疗效确切,尤其对于不能耐受开颅手术患者更为适用。     

尿激酶引流法治疗硬膜外血肿25例临床分析

硬膜外血肿是脑外科常见急症，多采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。１９９５年１０月～１９９７年６月，我院采用颅骨钻孔血肿部分清除加血肿腔置管尿激酶溶解引流术治疗急性、亚急性硬膜外血肿２５例，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人２５例，男...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发急性颅内出血──附9例报告

慢性硬膜下血肿施行钻孔冲洗引流248例,发生急性颅内出血9例,发生率3.6%。其中钻孔侧硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例;对侧硬膜外血肿1例,钻孔侧皮层小血肿1例。再次手术行血肿清除+去骨瓣减压术8例,保守治疗1例。结果：全部治愈,无后遗症。本文对术后引起急性颅内出血的原因进行分析探讨。