纳米炭在胃癌淋巴靶向化疗中的应用研究进展

淋巴转移是造成术后胃癌复发及患者死亡的重要原因之一。传统的静脉给药全身化疗由于在局部淋巴结中药物浓度很低，不能完全解决淋巴结转移的问题，而且还可能出现严重的患者不能耐受的副作用。因此淋巴靶向化疗成为了人们研究的热点，其中关键的是靶向化疗药物的载体，要选择能特异性进入淋巴系统、趋向性扩散至胃周淋巴结且能持续性释放化疗药物的载体。随着纳米技术不断发展和完善，纳米材料在医学领域的应用越来越广阔。     

胃癌术中生物胶丝裂霉素混合剂缓释化疗安全性研究

淋巴结转移是胃癌转移的主要途径,胃癌根治术后因淋巴结复发死亡病例占术后总复发死亡病例20%[1].胃癌根治术时淋巴清扫具有一定的局限性和盲目性,全身化疗时局部淋巴结化疗药物浓度低,不能有效解决淋巴结转移问题.本研究以医用生物胶为载体混合丝裂霉素,对胃癌根治术后淋巴引流区行缓释化疗,探讨其临床使用安全性.     

纳米炭吸附多西紫杉醇在乳腺癌区域淋巴化疗中的临床研究

目的：探讨纳米炭吸附多西紫杉醇（TAX-CNP）淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组（A 组）：注射1 mL 多西紫杉醇（TAX）加1 mL 纳米炭（CNP）,平均分4个小组（A1～4组）,术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术;外周静脉化疗对照组（B 组）：静脉输注含1 mL TAX 的0．9％氯化钠溶液100 mL,平均分4个小组（B1～4组）,根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结,用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量;将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法（TUNEL）及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果（1）A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组（P ＜0．05）;（2）A1组细胞凋亡指数（AI）及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组（P ＜0．05）,A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;（3）A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度,具有较好的淋巴靶向性;术前24 h 注射系较为理想的注射时间;TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生,降低短期复发率。     

淋巴化学治疗胃癌淋巴结转移33例

目的 通过术前和术中对胃癌的淋巴化疗，治疗胃癌淋巴结转移。方法 术前12d通过纤维胃镜在胃癌周围黏膜下层注入美蓝及化疗药物，手术开始后首先在癌肿周围黏膜下层及局部动脉内再次给药。根据淋巴结染色标志及胃癌淋巴结分站手术切除淋巴结并送病理检查。结果 由于有美监对淋巴结染色作为标导，使淋巴结切除率得到提高，对已切除的淋巴结通过病理检查证实，在已有癌肿转移的淋巴结中有82．9％的癌细胞变性坏死。结论 淋巴化疗对胃癌淋巴结转移有明显的治疗作用，对术中操作导致的医源性瘤细胞淋巴转移起到抑制作用。     

结肠癌腹腔内淋巴化疗的临床分析

目的 探讨卡铂联合善宁对结肠癌患者实施预防性腹腔内淋巴转移化疗的临床效果.方法 随机选取我院2010年9月-2014年12月期间收治的结肠癌术后腹腔淋巴结阳性患者90例,均分成2组,观察组患者在术后使用卡铂200 mg+善宁0.2 mg进行腹腔内淋巴化疗,对照组患者仅采用卡铂200 mg进行腹腔内化疗.对2组患者化疗后琳巴结周围的铂浓度、腹膜后淋巴结转移情况进行观察记录.结果 观察组患者的中央淋巴结、中间淋巴结、边缘淋巴结的铂浓度明显高于对照组;淋巴结转移率低于对照组,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 采用善宁联合卡铂进行腹腔内淋巴化疗是一种有效的结肠癌化疗方法,有助于降低癌肿复发率,建议在临床上进一步推广.     

顺铂纳米炭混悬液对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床观察

目的 评价顺铂纳米炭混悬液(nano-carbon suspension containing cisplatin,DDP-CH)对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床实用价值.方法 制备顺铂纳米炭混悬液,选择进展期胃癌患者30例,随机分为靶向组和对照组,每组15例.靶向组于手术开始时在肿瘤四周注射顺铂纳米炭混悬液,对照组则注射顺铂(cisplatin,DDP)5 mg,然后行第2站淋巴清扫.术后测定所清扫的胃周一二级淋巴结中的顺铂含量,分析靶向组与对照组胃周淋巴结中顺铂含量的差异及患者的临床疗效.结果 靶向组平均每例清除淋巴结数为20.3枚,第1、2站淋巴结的顺铂浓度分别为(2.80±1.10)和(2.30±1.20)mg/kg,均较对照组高(P<0.05);靶向组和对照组的患者半年生存率分别为86.7% (13/15)和80.0% (12/15);半年淋巴结转移率分别为13.3% (2/15)和20.0% (3/15).比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂被纳米炭吸附后癌周注射能靶向进入淋巴结,较有针对性地治疗胃癌淋巴结转移,具有一定的临床应用价值.     

兔下肢局部注射氟尿嘧啶脂质体的淋巴靶向示踪

目的 通过同位素示踪技术探讨氟尿嘧啶脂质体(FL)的局部淋巴结靶向性,为恶性肿瘤的局部淋巴靶向化疗提供依据.方法 将6只兔双侧第一趾蹼皮下注射~(99m)Tc-FL后,用SPECT连续动态示踪30min或60min.然后在8h内静态显像监测FL的淋巴流向途径,并探测1、3、6h时在注射区、胭窝淋巴结、盆腔淋巴结群、后腹膜淋巴结群、乳糜池等局部淋巴结区域的闪烁计数率(%).结果 动态示踪、静态监测见注射区~(99m)Tc-FL缓慢靶向流至局部淋巴结而显影,局部淋巴结高浓度积聚,而其余组织浓度很低.在注药后1、3、6h 3组间注射区或局部淋巴结的闪烁计数率比较,差异有统计学意义(P<0.05),注射区的闪烁计数率逐渐下降,而局部淋巴结则逐渐上升;各组内局部淋巴结与其余组织(注射区除外)的闪烁计数率比较差异有统计学意义(P<0.05),局部淋巴结的闪烁计数率明显高于其余组织.结论 FL具有局部淋巴靶向性和富集性,并不直接进入血液循环,提示恶性肿瘤局部淋巴靶向化疗具有可行性.     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌临床应用研究进展

前哨淋巴结定位作为一种淋巴结定位技术,在早期宫颈癌临床应用已引起广泛关注。淋巴结转移是宫颈癌患者复发和生存的重要预测因素,对有淋巴结转移的患者进行识别和适当的治疗是临床迫切需要。早期宫颈癌患者的标准手术治疗方法为根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,大多数早期宫颈癌患者不能从盆腔淋巴结切除术中获益,宫颈癌手术治疗的大多数并发症与辅助切除和淋巴结肿大有关。前哨淋巴结活检的临床益处包括减少淋巴水肿,减少神经、大血管和输尿管损伤,减少失血和手术时间,通过超时效增加对转移淋巴结的识别,以及识别替代淋巴引流部位。前哨淋巴结在宫颈癌诊断中的可行性已被证实。     

载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的 评价载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪及淋巴化疗作用.方法 92例进展期胃癌患者随机分成载药组、示踪组和对照组.载药组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液,示踪组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染、转移及细胞凋亡情况,观察不良反应.结果 载药组和示踪组每例患者清扫淋巴结数明显高于对照组,淋巴结微转移率明显高于对照组;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率明显高于未黑染的淋巴结及对照组;载药组淋巴结细胞凋亡率明显高于示踪组和对照组.载药组和示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应.结论 胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义;有淋巴化疗作用.     

28例鼻咽癌病理性淋巴回流的治疗及预后

目的观察Ⅳa期鼻咽癌病理性淋巴回流及治疗、预后。方法常规鼻咽癌及淋巴结转移灶根治性治疗后应用顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗,未放疗腋淋巴结予平阳霉素(PYM)局部注射。结果头部淋巴结病理性回流组全部达完全缓解期。结论对于头部淋巴结病理性淋巴回流预后与同期患者相似,腋淋巴结病理性淋巴回流预后远远不如同期患者。