经尿道前列腺电切术转开放手术的原因分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中转开放手术的原因、补救措施及预防策略.方法 回顾分析我院2007年1月—2016年10月TURP手术中转开放手术患者的临床资料.结果 1453例TURP手术中,转开放手术共计36例,约占总手术例数的2.48%.其中术中大出血镜下止血效果差而转开放手术例数13例(36.11%),术后1周内出血而保守治疗无效行开放手术者9例(25.00%),术中各种原因致膀胱穿孔转开放手术6例(16.67%),合并膀胱结石在膀胱镜下碎石失败转开放者4例(11.11%),麻醉效果不佳、或其他原因致膀胱镜视野不清致镜下操作困难转开放手术2例(5.56%),电凝止血时产生气体爆炸致膀胱爆裂1例(2.78%),电切镜鞘穿破尿道后壁转开放手术1例(2.78%).结论 术中、术后大出血和膀胱穿孔是TURP转开放手术的主要原因,术中止血彻底和手术操作精细规范是TURP手术成功的关键因素.     

腹腔镜手术输尿管与结肠损伤3例原因分析及诊治中的几点体会

我院自2003年开展腹腔镜手术以来,总共发生较严重并发症3例,其中2例输尿管损伤和1例结肠损伤,报告如下. 病历资料 例1:患者,女,49岁,主因子宫肌瘤于2006年7月17日行腹腔镜下全子宫切除术,术中处理右侧骶韧带时,局部出血,双极电凝止血,手术顺利,术后10天开始阴道阵发性排液,诊断右侧输尿管阴道瘘,输尿管镜见右侧输尿管近膀胱处损伤,瘘口大小约3mm,分别于2006年8月及11月2次植入DJ管,共留置6个月,取出后4天再次出现阴道排液,于2007年4月6日行右侧输尿管膀胱吻合术,术后半月,患者无不适,伤口愈合好,痊愈出院.随访无异常.     

保守治疗与外科手术治疗对放射性膀胱炎疗效分析

目的:对比性分析放射性膀胱炎保守治疗和外科治疗方法的差异。方法:回顾性分析放射性膀胱炎出血患者65例,治疗分别采用膀胱冲洗加全身药物治疗、膀胱灌注治疗及经尿道膀胱黏膜电凝止血术的疗效。结果:轻度放射性膀胱炎出血患者37例,膀胱冲洗治疗后血尿消失,3例1年后复发;膀胱灌注23例,2例1年后复发,其中1例行电凝止血后血尿消失;5例重度膀胱出血、膀胱填塞患者行电凝止血,1例1年后复发,总体效果良好。结论:放射性膀胱炎需根据出血程度选择合适的治疗方法,并可联合应用多种方法。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术后影响卵巢功能的可能因素研究

目的:分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢功能的影响。方法:选取2010年1月至2015年6月于该院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者142例作为研究对象,按手术止血方法的不同分为超声刀组(31例)、单极电凝组(38例)、双极电凝组(41例)以及镜下缝合组(32例)。术后对所有患者进行为期1年的随访,于术前和术后1个月、3个月、12个月时血清中FSH、LH及E_2的含量。结果:术后1个月时,各组患者的血清中E_2水平均较手术前明显下降(P0.05),FSH与LH则较术前明显升高(P0.05),以单极电凝组患者E_2下降和FSH、LH升高最为明显(P0.05);术后3个月时,超声刀组和镜下缝合组的血清E_2含量基本恢复至术前水平,单极电凝组、双极电凝组E_2含量低于术前(P0.05),各组患者血清FSH和LH仍高于术前(P0.05);术后12个月时,单极电凝组和双极电凝组的血清E_2含量仍低于术前(P0.05),FSH和LH高于术前(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后采用不同的止血方式对卵巢功能影响存在显著性差异,应尽量避免使用电凝止血方式,而使用超声刀或镜下缝合方式进行止血。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝与镜下缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的72例患者随机分为两组,术中创面止血采用镜下缝合组32例,双极电凝组40例.于术前、术后1、6个月月经周期的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平,阴道彩超检测窦状卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV).结果 缝合止血组术后1、6个月E2稍有下降,FSH稍升高,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);电凝组术后1、6个月E2较术前均明显下降,FSH 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组组间和术后6个月两组组间,E2、FSH差异均有统计学意义(P＜0.05),LH及P水平差异无统计学意义(P＞0.05).电凝止血组术后1、6个月与术前比较AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1、6个月两组组间比较,AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后共发生卵巢储备功能下降8例,缝合组3例,电凝组5例.结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较单纯镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加明显.     

经尿道电凝止血在开放性前列腺切除术中的应用价值

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中有效的止血方法.方法 2001年8月至2006年4月我院对62例良性前列腺增生患者施行耻骨上经膀胱前列腺切除术,其中32例采用传统手术方法并配合经尿道电凝止血,30例采用单纯传统手术方法止血.结果 两组手术时间(82±19min vs 79±22min,t=0.297,p=0.589)、术中出血量(200±78ml vs 192±73ml,t=0.415,p=0.497)、术中输血例数(7/32vs 8/30,x2=0.025,p=0.879)无显著性差异;配合经尿道电凝止血组术后冲洗液转清时间(1±0.5d vs 4±1d,t=19.723,p=0.000)、术后留置尿管时间(10±7d vs 19±8d,t=-5.389,p=0.000)、术后出现膀胱痉挛机会(3/32vs15/30,x2=8.010,p=0.003)、术后下床活动时间(4±2d vs 19±9d,t=8.726,P=0.000)及术后住院时间(16±5d vs 29±12d,t=-3.817,p=0.000)均优于单纯传统方法止血组.结论 耻骨上经膀胱前列腺切除术中配合采用经尿道电凝止血可有效减少术后出血,术后恢复快,是一种较好的改良术式.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝与镜下缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:收治因卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜剥除术患者90例,随机分为两组,术中分别采取不同的止血方法,双极电凝止血组45例,缝合止血组45例。于术前、术后1个月、6个月月经周期第3天,分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声检测窦状卵泡术(AFC)、卵巢间质动脉血流收缩的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能。结果:两组在术前FSH、E2、LH3种激素水平,AFC、PSV比差异较无统计学意义(P>0.05)。电凝组术后1个月和6个月E2与术前相比有明显下降,FSH明显升高,AFC、PSV明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组术后1个月和术后6个月E2与术前相比略有下降,FSH亦略有升高,AFC、PSV略有下降,但幅度不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用双极电凝方法创面止血者术后卵巢储备能力低于缝合止血的患者。推荐使用缝合止血作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的止血方式。     

鼻内镜下经口腺样体吸切术53例临床止血体会

目的 总结鼻内镜下经口腺样体吸切术术中止血方法与效果.方法 全麻行鼻内镜下经口腺样体吸切术53 例,采用不同的方法止血.结果 单纯生理盐水纱布压迫止血11 例,盐酸麻黄碱生理盐水纱布压迫止血10 例,单纯单极电凝或双极电凝止血25 例,单极电凝或双极电凝止血后双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞4 例,高膨胀止血海绵压迫3 例,全部患者无术后再发出血,术后症状改善,术后1年复查腺样体无残留,咽鼓管咽口无损伤.结论 对于行鼻内镜下经口腺样体吸切术的患者,根据不同情况采用不同的止血方法可以有效防止术后出血.     

混合痔术中电凝止血与缝合止血的临床疗效比较

目的比较混合痔术中电凝止血与缝合止血对患者术后的影响。方法采用单中心、随机、单盲、对照试验。将126例混合痔术中止血患者按照随机数字表法分为缝合组(n=63)和电凝组(n=63),缝合组予可吸收线缝合止血,电凝组予高频电刀电凝止血,比较手术时间、术中出血量、疼痛程度及患者满意度。结果电凝组手术时间较缝合组(P0.05);电凝组术中出血量较缝合组少(P0.05);手术后1-4天两组患者疼痛程度无明显差异(P 0.05),术后第5天拆线日缝合组患者疼痛较电凝组强(P0.05);电凝组患者满意度较缝合组高(P0.05)。结论混合痔术中电凝止血在一定程度上优于缝合止血。     

探究腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的观察探究腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法对我院2016年9月至2017年9月接受的105例行腹腔镜剥除术治疗的卵巢内异症囊肿患者的资料加以探讨,按照止血方案分成2组,对照组(50例)行电凝法止血法,实验组(55例)行缝合法止血法,比对2组手术前后性激素指标、阴道超声指标变化及自然妊娠率。结果术后比对对照组,实验组FSH(9.05±1.17)U/L、LH(10.37±3.05)U/L均更低,且E2(340.12±31.15)pmol/L显著更高(P0.05);术后比对对照组,实验组PSV(18.96±0.05)cm/s及FO(6.14±1.98)个均更高(P0.05);比对对照组,实验组术后自然妊娠率32.73%略高,但组间对比未显示高度差异(P0.05)。结论较之电凝止血法,于腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中采取缝合止血法对卵巢储备功能的损伤小,临床实际应用价值更高。     

阑尾腹壁瘘1例

患者女,28岁.因“ 急性阑尾炎”于1989年12月在某医院手术,术中放置引流管1枚,术后4天拔管,切口7天拆线,愈合良好.出院后引流口处常有分泌物,在当地医院多次换药不愈.本院以“ 阑尾炎术后窦道形成”收入院.先行窦道搔刮、换药,不愈.后行窦道切除,术后2个月手术处皮肤溃破并有分泌物流出,后反复换药不愈.于1990年9月再入院.体检:右下腹有直径0.5cm窦口,挤压有少许分泌物.局麻下行窦道切除术,术中见窦道内口与腹膜粘连,切开腹膜,见粘连处有一阑尾,长6cm直径0.4cm,浆膜面微充血,其中部与腹膜紧     

3种止血方法在妇科腹腔镜手术中的临床评价

目的:比较妇科腹腔镜手术中超声止血刀、单极电凝、双极电凝三种止血方法的临床效果.方法:180例患者采用腹腔镜分别进行筋膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、附件切除术和卵巢囊肿剔除术,其中应用超声刀进行腹腔镜妇科手术51例,单极电凝46例,双极电凝83例.对相同术式中用不同的止血方法的临床效果进行比较.结果:使用超声刀患者较单极电凝、双极电凝患者术中出血明显减少(P＜0.05)、手术时间显著缩短,无术中、术后并发症.结论:腹腔镜下应用超声止血刀具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点.     

结肠肿瘤误诊为粘连性肠梗阻的教训

病历介绍患者,男性,42岁,住院号19813。1982年7月15日入院。主诉持续性腹痛8天,停止排便4天,1972年行阑尾切除术,1979年因交通事故致骨盆骨折、膀胱破裂行膀胱修补术。术后经常有慢性腹痛。体检:腹胀,可见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部透视中上腹部可见5个液平。3小时后行剖腹探查。术中见原阑尾处及膀胱     

T型宫内节育器膀胱异位伴巨大结石形成1例

患者３３岁 ,孕 ２ 产 １。因放器７年 ,取器失败而于１９９６年５月１０日入院。７年前于经后３天在当地医院放置Ｔ型宫内节育器 (ＩＵＤ) ,经过顺利。置器４个月后因妊娠２个月而行人工流产术 ,当时曾２次取器均失败。近半年出现下腹隐痛、尿痛 ,时有肉眼血尿 ,再次就诊。摄Ｘ线平片 ,盆腔内见Ｔ型ＩＵＤ ,但与子宫的关系无法明确 ,再次取器 ,仍未能取出。遂来本院 ,经抗炎治疗后行宫腔镜检查术 ,宫腔８ｃｍ ,镜下未见ＩＵＤ。经宫腔碘油造影和膀胱造影术 ,证实ＩＵＤ膀胱内异位伴巨大结石形成。行腹膜外膀胱切开取石术 ,术中见膀胱内有一…     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能和妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能和妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月收治的120例良性卵巢肿瘤患者为研究对象,按照止血方式不同分为电凝组(行腹腔镜下双极电凝止血,n=62)和缝合组(行腹腔镜下缝合止血,n=58),观察并比较两组术后的卵巢功能以及妊娠结局。结果:术后1个月,两组的AMH、AFC、E_2均较术前下降,FSH均较术前上升,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月,缝合组的AMH、AFC、E_2、FSH与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);电凝组的AMH、AFC、E_2均低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,缝合组的AMH、AFC均较术前升高,且均显著高于电凝组(P0.05);电凝组的AMH、AFC均显著低于术前(P0.05)。缝合组术后1年内的妊娠率为68.97%(40/58),电凝组为59.68%(37/62),两组比较差异无统计学意义(X~2=1.124,P0.05)。结论:腹腔镜下剔除卵巢良性肿瘤术中采用缝合止血最有利于保护卵巢功能,促进妊娠,宜作为近期有生育需求患者的首选手术方式。     

卵巢癌腹部切口种植一例

<正> 患者丁某某,女,27岁。因下腹剧痛一天于1990年3月5日在庐山医院剖腹探查,取右下腹中线旁切口,术中发现右卵巢肿瘤10cm×10cm×10cm,表面见2cm裂口,腹腔内有血性腹水,单纯行肿瘤摘除术。术后病理报告为:卵巢小细胞未分化癌。复于5月11日在江西省妇产医院取下腹正中切口行卵     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术后应用双极电凝止血的效果及对患者卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术后采用双极电凝止血与缝合止血的临床效果及对患者卵巢功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者130例。根据术中止血方式不同分为电凝组(n=65,双极电凝止血)和缝合组(n=65,缝合止血)。比较两组手术相关指标,卵巢功能(E_2、AFC、AMH、FSH、LH)、卵巢内基质血流情况(PSV、PI、RI、S/D值)及月经、排卵情况。结果:电凝组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于缝合组(P0.05);术后1个月,两组E_2、AFC、AMH水平均低于术前,FSH、LH水平均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05),但两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后3个月,电凝组E_2、AFC、AMH水平均低于术前及缝合组,FSH、LH水平均高于术前及缝合组,差异均有统计学意义(P0.05),但缝合组上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1、3个月,电凝组PSV、PI、RI、S/D值均低于术前及缝合组(P0.05),但缝合组上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后随访12个月,两组排卵、月经异常情况总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,双极电凝止血效果优于缝合止血,采用双极电凝和缝合止血短期内均会导致卵巢功能短暂衰退,但缝合止血较双极电凝止血恢复快。     

两种止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复的影响分析

目的:探究缝合与电凝止血对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复的影响。方法:选取于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的86例患者为受试对象,按照随机数表分为缝合组与电凝组,各43例。缝合组患者术中予以传统缝合止血,电凝组患者术中则行电凝止血。比较两组患者术前及术后6个月时促性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)]水平、卵巢间质动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化,分析两组患者手术时间及术后6个月内并发症发生情况差异。结果:术后6个月时,缝合组患者LH、FSH水平与术前比差异较均无统计学意义(P均> 0. 05),但均明显低于同期电凝组(P均<0. 05);缝合组患者卵巢间质动脉PI、RI水平与术前比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),但均明显高于同期电凝组(P均<0. 05)。缝合组患者手术时间明显多于电凝组(P <0. 05)。术后6个月内,缝合组患者经期紊乱发生率明显低于电凝组(P <0. 05),而两组患者月经过少、排卵异常、卵巢衰竭、多囊卵巢样变发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论:电凝止血操作难度较低,但缝合止血更利于腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者术后恢复,需引起临床注意。     

脐尿管未闭1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,6个月 ,生即有微黄色液体自脐部溢出 ,排尿时更为明显。于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院 ,患者足月顺产 ,出生后无异常哭闹。大小便、体温均正常 ,查体见发育正常 ,营养良好、心肺正常 ,头颅四肢无畸形 ,脐部可见紫红色乳头状物 ,中央部有一隐性漏孔 ,挤压膀胱区时有尿液喷出 ,脐部周围皮肤炎性感染 ,无粪便自脐部排出现象 ,从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱 ,可见染色尿液自脐部漏出 ,Ｘ线造影见膀胱充盈似梨状 ,膀胱顶部有一与脐相通管道 ,临床诊断 :脐尿管未闭。于4月 2 3日在全麻下行手术治疗 ,向窦道内灌注美蓝 ,以便术中…     

双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果

目的分析双极电凝止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月于郑州大学附属郑州中心医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的97例卵巢囊肿患者临床资料,将接受缝合止血的43例患者纳入缝合组,接受双极电凝止血的54例患者纳入电凝组。对比两组患者下床活动时间、住院时间及术前、术后1 d血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果电凝组下床活动时间及住院时间均较缝合组短,术后1 d电凝组血清FSH、LH水平均较缝合组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术中双极电凝止血法辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,可有效减轻对卵巢功能的损伤,加快患者术后康复。