自制穿刺引流装置治疗心包积液34例

一、临床资料 1992年4月至1996年6月,我们采用静脉内套管留置针治疗大量心包积液患者34例。患者年龄3～92岁。男性22例。女性12例。癌性心包积液18例,结核性心包积液9例,系统性红斑狼疮性心包积液6例,外伤性心包积液1例。均有心包填塞症状。结核性病人心包腔内注入链霉素及地塞米松,狼疮性病人心包腔内注入地塞米松,癌性病人心包腔内注入卡铂或顺铂。有1例乳腺癌患者置管长达11周。所有患者治疗效果均令人满意,无一例发生不良后果。二、方法     

中心静脉导管用于心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,多见于肺癌晚期患者。局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗。此方法因多次穿刺,患者倍感痛苦,且感染发生率高。我科自2004年1月至2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内,间断引流心包积液并注入免疫制剂的方法治疗恶性心包积液,疗效满意,现报告如下。     

经皮穿刺置管心包腔引流治疗心包积液

<正> 我院自1979年始采用经皮穿刺置管心包腔引流,治疗中、大量心包积液8例,取得了很好的效果,现报告如下。一般资料本组8例均为住院病人,男5例,女3例,年龄28～69岁(平均46.4岁)。晚期尿毒症3例,癌性心包积液2例,结核性心包炎2例,多发性浆膜炎1例。中等量心包积液4例,大量心包积液4例。材料和方法1 材料穿刺针、导丝、扩张导管、心包引     

心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液15例

[背景]观察心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液的疗效.[病例报告]选择自2007年1月至2009年7月间经细胞学检查确诊为癌性心包积液患者15例,行心包穿刺留置导管,排尽心包积液,注入甘露聚糖肽20mg/次,1周1次,最多给药3次,用药后第1周及第4周观察心包积液量的变化情况.结果见,完全缓解者为7例,部分缓解为4例,无效为4例.[讨论]心包腔内留置导管并注入甘露聚糖肽治疗癌性心包积液的疗效可靠,操作简便,安全可靠.     

心包、胸腔穿刺留置导管治疗癌性积液的护理

我科于1993年4月至1994年12月采用经皮穿刺心包、胸腔内留置中心静脉导管进行心包积液或胸腔积液引流，并在心包腔或胸腔内注入抗癌药物的方法，对17例癌性胸水、3例癌性心包积液进行了治疗、护理．取得了较好的疗效，现报告如下。     

癌性心包积液患者置管化疗的护理

癌性心包积液是乳癌、肺癌等晚期肿瘤浸润后的并发症及急性死亡原因之一。近年来 ,本科对晚期癌性心包积液采取心包腔穿刺置管抽液 +心包腔内药物化疗取得满意疗效 ,有效抑止了癌性心包积液的产生。而整个过程中护理配合非常重要。现就护理体会介绍如下。1 临床资料本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 34～ 74岁 ,其中肺癌 8例 ,乳房癌 3例 ,所有病例均经病理学检查确诊。方法　患者取舒适卧位 ,予床边心电监护 ,氧气吸入 ,在床边B超定位下采用美国剑牌公司生产的 1 4～1 8cm抗感染中心静脉导管 (有单腔、双腔、三腔 )进行心包腔穿刺置管术…     

72例次心包穿刺的经验与体会

198 4年以来 ,我院内科采用Ｂ超定位、心电监护下进行心包穿刺 5 7例 ,共 72人次 ,取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象本组病例全部为住院患者 ,均经胸Ｘ线片、Ｂ超检查确诊为中等量至大量心包积液 ,其中结核性 5 1例 ,非特异性心包炎1例 ,癌性心包炎 5例。2　方法心包穿刺前Ｂ超观察心包积液 ,确认右室前壁或左室前壁液性暗区 >10ｍｍ时方可决定心包穿刺。采用心尖部或剑突下液平段较大的部位为穿刺点 ,Ｂ超定位 ,确定从穿刺点至心包腔的距离及舒张期时至心肌的距离 ,从而确定进针的最大长度。穿刺在心电监护下进行 ;心包积液较多者术前…     

甘露聚糖肽治疗癌性心包积液43例

癌性心包积液是各种恶性肿瘤的晚期阶段,严重影响患者的预后。自2000至2004年我们采用甘露聚糖肽心包腔内注入治疗癌性心包积液患者43例,疗效满意,报告如下。1.临床资料:男23例,女20例;年龄36～79岁,平均56岁。其中肺癌29例,乳腺癌8例,肾癌2例,卵巢癌3例,肝癌1例。全部患者均有     

中心静脉导管留置引流治疗结核性心包炎的临床应用

目的:观察中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的疗效。方法:将26例结核性渗出性心包炎患者随机分为两组,均予规律全身抗结核治疗。治疗组留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼、地塞米松,对照组予常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果:两组间在消除心包填塞症状时间、心包积液消失时间、住院时间、并发症、缩窄性心包炎发生率等方面差异均有显著性(P<0.01)。结论:心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,并发症少,降低了缩窄性心包炎的发生率。     

深静脉导管置入治疗心包填塞10例

心包积液导致心包填塞是心血管内科的危重症之一 ,过去常采取多次心包穿刺的方法抽取积液 ,并发症多 ,重复性差 ,达不到治疗目的。近几年我们选用深静脉导管置入心包腔持续引流 ,达到了满意的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年在我院内科住院的心包积液患者 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 78岁。癌性积液 2例 ,结核性积液 2例 ,化脓性心包炎 1例 ,尿毒症性心包炎 1例 ,甲减 1例 ,不明原因 3例 ,其中 1例先予心包穿刺抽液 ,次日再行深静脉导管引流。术前均有明显的心包填塞症状和体征 ,Ｘ线胸片示…     

癌性心包炎(附3例报告)

本文报告了3例癌性心包炎,并复习了有关文献,讨论了近十年来非感染性心包炎增多的趋势。恶性肿瘤引起癌性心包炎多为转移癌所致、男性以肺癌为多。心包积液均为陈旧血性,心包填塞为临床突出表现,原发癌症状常常被掩盖,判定困难。心包穿刺细胞学检查仍然是定性诊断的重要方法。指出极积周身局部综合治疗,但不可忽视心包填塞的急诊处置。     

胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液(附16例报告)

目的探讨胸腔及心包腔分别注入不同化疗药物治疗恶性胸腔并心包积液的疗效及毒副反应.方法16例恶性胸腔并心包积液患者采用多孔中心静脉导管胸腔及心包腔置管引流及抽吸后,将博莱霉素注入胸腔,顺铂注入心包腔行腔内化疗.结果胸腔积液及心包积液经上述治疗后有效率分别为81.25%和87.50%,毒副反应轻微.结论对恶性肿瘤晚期并胸腔积液及心包积液患者,采用博莱霉素及顺铂分别注入胸腔及心包腔行局部化疗切实可行.     

彩色B超引导下中心静脉导管留置治疗心包积液56例临床报告

目的探讨在彩色B超引导下中心静脉导管（CVC）留置治疗心包积液的安全性和有效性，寻找治疗急、慢性心包炎的新方法。方法在彩色B超引导下取剑突旁或心尖穿刺点按Seldinger方法穿刺并留置CVC，引流心包积液或心包腔内注射药物治疗各种原因引起的心包填塞和继发性心功能不全。结果56例均获成功，无气胸、出血和心脏损伤情况发生，首次抽取心包积液200—300ml左右，患者症状明显减轻，置管3—30d，无二次置管者。结论CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗、心包腔内注药等目的，对不同原因的急、慢性心包炎是一种有效、安全的对症治疗方法。     

经皮穿刺置入猪尾导管治疗癌性心包积液的护理

心包穿刺是心包积液常用的治疗方法,但心包穿刺危险性大．癌性心包积液增长速度快,易产生心包填塞,危及患者生命．单纯穿刺放液效果有限,反复穿刺不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症．我院于1999—06／2001-06应用经皮穿刺留置猪尾导管治疗癌性大量心包积液15例,效果满意．     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变 ,可有多种致病因素引起 ,急性心包炎常伴有心包渗液 ,短期内心包的渗液可造成急性心包填寒而危及患者生命。我们自1 999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液 1 4例 ,收到良好效果。1 .对象与方法1 .1　对象　本组病例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎患者 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部份形成积液包裹和心包粘连。1 .2　方法　 (1 )经超声心动图对心脏定位或剑突下 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用中心静脉导管行经皮穿刺心包腔置管缓慢引流心包…     

心包置管引流并注入药物治疗恶性心包积液的临床研究

恶性心包积液是晚期肿瘤常见的并发症之一,其发病率呈明显上升趋势[1]。它严重影响着患者的生存质量,特别是心包积液量大者,如不能控制病情,大多在短期内死亡,有效地控制恶性心包积液成为姑息性治疗晚期恶性肿瘤的措施之一[2]。我们应用心包腔置管引流并给予心包腔内注入药物治疗恶性心包积液患者55例,取得显著效果。     

LAK细胞/rIL-2疗法对晚期肺癌的治疗作用

用LAK细胞/rIL-2疗法治疗23例晚期肺癌患者。其中3例（13.0%）PR，7例（30.4％）MR，有效率达43,4%。腔内注入LAK细胞/rIL-2治疗肺癌癌性胸水10例，5例CR，5例PR癌性腹水4例，3例CR，1例PR；癌性心包积液2例，CR、PR各1例。23例除出现一过性发热、恶心等外未发现严重不良反应。结果表明，LAK细胞/rIL-2疗法对晚期肺癌有一定的治疗作用，腔内用药对癌性胸水、腹水和心包积液均有较好的疗效，无明显副作用。     

中心静脉导管留置并心包腔内药物注射治疗大量心包积液的临床观察

目的：探讨中心静脉导管留置引流并心包腔内药物注射在治疗结核性心包炎及恶性肿瘤伴有大量心包积液的应用价值。方法：将26例大量心包积液患者在B超定位引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松（结核性），顺铂（肿瘤性）治疗。结论：心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行。操作简便，置管可靠，可迅速消除心包填塞症状，能及时彻底引流心包积液，疗效明显，无不良反应及损伤，降低了缩窄性心包炎的发生率，值得临床推广。     

心包内注射博莱霉素治疗恶性心包积液9例报告

目的观察博莱霉素心包内注射治疗恶性心包积液的疗效。方法对9例大量恶性心包积液患者行经皮心包穿刺置管引流术,再于心包腔内一次注入博莱霉素60mg。治疗后1个月内观察疗效,心包积液变化参考WHO癌性渗液疗效判定结果。结果完全缓解(CR)6例;部分缓解2例;无效(NC)1例。结论博莱霉素局部注射治疗恶性心包积液是一种有效、安全的方法,且副作用小。     

中心静脉导管留置并注入尿激酶治疗结核性心包积液的临床观察

我院自2004年1月至2006年6月收治结核性心包炎患者中、大量心包积液者40例，在全身抗结核基础上，其中20例在B超引导下行心包穿刺留置中心静脉导管引流并注入尿激酶对治疗结核性心包积液、减少心包填塞及缩窄性心包炎，取得一定疗效，现报告如下：