阴道镜Reid评分对宫颈人乳头瘤病毒感染的诊断价值

目的 探讨阴道镜Reid评分对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的诊断价值.方法 因宫颈疾病行阴道镜检查及宫颈活组织检查者528例,以组织病理学诊断为标准,分析阴道镜Reid评分诊断宫颈HPV感染的价值.结果 阴道镜Reid评分诊断宫颈HPV感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)的符合率为52.66%,诊断宫颈低度病变(包括HPV感染和CIN I)的敏感性为51.05%,诊断宫颈高度病变(包括CIN II和CIN Ⅲ)的敏感性为66.67%;病理诊断为HPV感染者,边界、颜色、血管等评分项目分值与Reid评分总分呈正相关,而边界、颜色分值分别与血管分值无显著相关性.结论 阴道镜检查结合Reid评分对诊断宫颈HPV感染有一定的临床应用价值.     

阴道镜Reid评分对宫颈病变和宫颈HPV感染的诊断价值

目的探讨阴道镜Reid评分对宫颈病变和宫颈HPV感染的诊断价值。方法对796例患者进行阴道镜检查同时进行HPV-DNA分型检查,以宫颈组织病理学诊断为金标准,分析阴道镜Reid评分对宫颈病变和宫颈HPV感染的诊断价值。结果阴道镜Reid评分诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）的符合率为68.51%,诊断宫颈低度病变（CINⅠ）的敏感性为66。45%,诊断宫颈高度病变（CINⅡ、CINⅢ）的敏感性为73.39%,对诊断宫颈HPV感染的阳性预测率为70.28%。结论阴道镜Reid评分对宫颈病变和宫颈HPV感染的诊断有一定的临床应用价值。     

改良Reid阴道镜评分在CIN分级诊断中的应用价值

目的评价改良的Reid阴道镜评分系统（RCI）在宫颈上皮内瘤变（CIN）分级诊断中的应用价值。方法对宫颈液基薄层细胞学（TCT）筛查异常的482例患者行阴道镜检查,就异常图像的宫颈病变颜色、边界、异形血管及碘试验行改良的Reid阴道镜评分,初步判断病变分级。在可疑病变部位取多点病理活检。结果阴道镜下评分与组织病理学完全符合率为80．50％,能检测出CIN及浸润癌的敏感性为96．49％,特异性为82．07％,阳性预测值62．50％。0—2分组、3～4分组、5～8分组的诊断阳性预测值分别为28．00％、52．08％、92．86％。评分系统对CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ的诊断敏感性分别为93．18％、70．59％、58．33％。6例浸润癌的评分均在3分以上。阴道镜RCI评分与组织病理学结果经Kappa一致性检验,其值为0．5209（P〈0．05）,存在一致性。结论改良RCI评分应用于CIN分级的半定量判断,可提高阴道镜诊断的准确性和客观性;有助于减少阴道镜下宫颈癌前病变,尤其是低级别CIN的漏诊率。     

Reid＇s阴道镜评分对宫颈病变的诊断价值

探讨Reid’s阴道镜评分（RCI评分）在宫颈疾病诊断中的价值,以规范阴道镜指导下活检。回顾性比较分析接受RCI评分及阴道镜活检的899例宫颈疾病患者的临床资料,RCI分值与宫颈病变严重程度呈正相关（F=2.043,P=0.03）;对炎性、宫颈上皮内瘤变（CIN）I诊断的特异性分别为98.8％和95.7％;对CINⅡ、CINⅢ诊断的灵敏性为77.7％和70.0％,阴性预测值96.8％和97.4％。提示RCI评分可以提高阴道镜检查的诊断价值。     

阴道镜Reid评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值宰

目的 探讨阴道镜Reid评分(reid colposcpic index-RCI)对诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelia neoplasia,CIN)的可行性和实用性.方法 阴道镜下运用Reid评分作出阴道镜诊断并取活检.以病理诊断作为金标准进行病例对照研究.结果 宫颈癌前病变的级别越高,阴道镜下宫颈病变的边界、颜色、血管的评分越高.但与碘反应的评分比较则未发现差异有统计学意义(P＞0.05).阴道镜下Reid评分诊断与组织病理学结果比较(包括相差一个级别在内者)诊断符合率为88.2%.结论 Reid评分法对诊断CIN有一定的应用价值,但简化评分办法,把重点集中于宫颈的高、低度病变的区分上,对于指导临床可能更有意义.     

阴道镜Reid评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜Reid评分(reid colposcopic index-RCI)对诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepi-thelia neoplasia,CIN)的可行性和实用性。方法阴道镜下运用Reid评分作出阴道镜诊断并取活检,以病理诊断作为金标准进行病例对照研究。结果宫颈癌前病变的级别越高,阴道镜下宫颈病变的边界、颜色、血管的评分越高,但与碘反应的评分比较则未发现差异有统计学意义(P>0.05)。阴道镜下Reid评分诊断与组织病理学结果比较(包括相差一个级别在内者)诊断符合率为88.2%。结论Reid评分法对诊断CIN有一定的应用价值,但简化评分办法,把重点集中于宫颈的高、低度病变的区分上,对于指导临床可能更有意义。     

阴道镜图像对宫颈疾病的诊断价值

目的 评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法 2004年7月～2005年7月我院对253例患者进行阴道镜检查，根据阴道镜图像定位取活组织送病理检查。结果 根据阴道镜拟诊与组织病理学结果进行对照完全符合率为62．45％，包括相差一个级别在内者符合率为95．26％，对CIN诊断敏感性为80．70％，特异性63．27％，阳性预测值38．66％，阴性预测值92．54％。结论 阴道镜图像对应阴道镜拟诊与组织病理学有较高的符合率，对CIN的诊断价值在于具有敏感性和阴性预测值高的优点，以及早发现宫颈癌，适合作为CIN的筛查方法。     

宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变的诊断价值

目的评价宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法采用宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查250例患者，以病理诊断为金标准对结果进行分析。结果250例宫颈涂片检查，异常涂片120例（48．0％），病理结果显示：子宫颈鳞癌3例（1．2％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）17例（6．8％）；HPV感染81例（32．4％）；急慢性宫颈炎149例（58．6％）；阴道镜检查对CIN的诊断符合率（86．67％）明显高于宫颈涂片细胞学检查（12．5％）（P〈0．01）；阴道镜诊断CIN的敏感性为93．48％，特异性为89．69％，两者联合的阳性预测值为73．57％，阴性预测值为97．14％。结论采用宫颈细胞学联合阴道镜下病理组织检查能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率。     

改良Reid阴道镜评分在诊断宫颈病变中的应用

目的 探讨改良阴道镜评分在诊断宫颈病变中的可行性及实用性。方法应用改良Reid阴道镜评分的方法检查了1000例育龄妇女，并与病理组织学诊断比较。结果阴道镜与病理组织学诊断完全符合率为80．90％（Kappa值=0．581），包括相差一个级别在内的符合率为98．60％。能检测出宫颈上皮瘤样病变的灵敏度为87．17％，特异度为85．17％。结论改良Reid阴道镜评分与病理组织学诊断符合率较高，在诊断宫颈病变中有较好的实用价值。     

电子阴道镜对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的诊断价值

目的 探讨电子阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒（HPV）亚临床感染的价值。方法 对113例阴道镜疑为HPV亚临床感染的病例于疑处活检病理学检查。结果 113例疑为HPV亚临床感染者中92例经病理学确诊，其阴道镜图像示白斑32例，白色上皮30例，白色上皮并异形血管20例，白色上皮与镶嵌联合10例。HPV合并CIN共55例，59．8％。结论 在电子阴道镜指导下活检结合病理检查可提高HPV亚临床感染的诊断率，从而降低颈上皮内瘤样病变（CIN）和宫颈癌的发生。     

阴道镜下定位活检在子宫颈病变早期诊断中的应用价值

目的:评价电子阴道镜下定位活检在子宫颈病变诊断中的价值和临床意义。方法:对736例阴道镜下活检进行回顾性分析。结果:确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN)1 124例,CIN 2 34例,CIN 3 13例,子宫颈癌37例,人类乳头瘤病毒感染28例。结论:阴道镜下定位活检对早期发现子宫颈癌、CIN及感染有重要的诊断价值。     

HPV L1/PD-L1检测联合阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌中的临床意义

  目的  通过分析人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）L1检测、程序性细胞死亡分子配体-1（programmed cell death ligand-1,PD-L1）检测联合阴道镜检查与宫颈病变发生发展的关系,以期明确其分流辅助诊断意义。  方法  将2018年1月?2020年1月于四川大学华西第二医院就诊的高危型（high risk,HR）-HPV感染患者260例纳入研究,收集到宫颈细胞学标本260例〔包括40例宫颈炎性细胞、40例轻度非典型增生的低级别鳞状上皮内瘤变（low-grade squamous intraepithilia lesions,LSIL）、80例中度和重度非典型增生的高级别鳞状上皮内瘤变（high-grade squamous intraepithilia lesions,HSIL）、100例宫颈癌细胞（cervical carcinoma cell,CCC）〕和宫颈组织学标本218例〔包括15例慢性宫颈炎组织、20例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）1、32例CIN2、51例CIN3、100例宫颈癌（cervical cancer,CC）〕,其中202例患者行阴道镜检查。采用免疫细胞化学和免疫组织化学方法检测HPV L1蛋白和PD-L1蛋白的表达情况,采用qRT-PCR技术检测慢性宫颈炎组织和CC中PD-L1 mRNA水平。探讨HPV L1检测、PD-L1检测联合阴道镜检查在发现宫颈病变中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。   结果  ①在宫颈细胞学组,HPV L1阳性表达率在宫颈炎性细胞、LSIL、HSIL、CCC中分别为82.50%、57.50%、11.25%、3.00%,阳性表达率逐渐降低（P<0.05）。在宫颈组织学组,HPV L1阳性表达率在慢性宫颈炎组织、CIN1、CIN2、CIN3和CC中分别为86.67%、65.00%、34.38%、11.76%和4.00%,阳性表达率逐渐降低（P<0.05）。②在宫颈细胞学组,PD-L1在宫颈炎性细胞、LSIL、HSIL和CCC中的阳性表达平均评分分别为0.25±0.12、1.05±0.67、1.39±0.11和2.14±0.17,阳性评分逐渐增加（P<0.05）。在宫颈组织学组,PD-L1在慢性宫颈炎组织、CIN1、CIN2、CIN3和CC中的阳性表达平均评分分别为0.28±0.24、1.21±0.79、1.56±0.26、1.80±0.24和2.10±0.19,阳性评分逐渐增加（P<0.05）。PD-L1 mRNA在慢性宫颈炎组织和CC中的相对表达量分别为1.02±0.04、1.81±0.22（P<0.05）。③诊断宫颈组织病变CIN2及以上的灵敏度和特异度,单独HPV L1检测为95.8%、47.2%,单独PD-L1检测为96.5%、32.8%,单独阴道镜检查为77.5%、70.8%,HPV L1/PD-L1联合检测为92.4%、64.5%,HPV L1/PD-L1检测联合阴道镜检查为71.6%、89.6%。诊断CIN3及以上的宫颈病变的灵敏度和特异度,HPV L1/PD-L1联合检测为71.9%、86.1%,HPV L1/PD-L1检测联合阴道镜检查为50.5%、100.0%。   结论  HPV L1/PD-L1检测联合阴道镜检查对CIN2及以上病变较单独HPV L1检测、单独PD-L1检测和单独阴道镜检查的特异度升高。HPV L1/PD-L1检测联合阴道镜检查对CIN3及以上病变具有重要的辅助诊断价值。     

宫颈环形电切除术在治疗宫颈高度鳞状上皮内病变中的价值

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(≥CIN2)临床价值及术后随访途径。方法随机选取我院宫颈门诊,阴道镜下宫颈活检病理诊断≥CIN2患者113例,均行宫颈LEEP治疗,切除术后标本均送病理学检查,并利用HPV及阴道镜进行术后随访。结果 LEEP术前术后病理结果一致者54例,级别下降者34例,级别上升者25例。其中级别上升者有8例为宫颈早期浸润癌,术前高危型HPV感染102例,其中单独感染68例,复合感染34例。术后6个月HPV转阴率85.29%、12月转阴率97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续性高危型HPV感染者,阴道镜下宫颈活检术+宫颈管搔刮发现病变残留占40%。结论 LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变安全经济有效,但由于宫颈病变的多灶性,术后可采用高危型HPV监测联合阴道镜下活检+宫颈管搔刮术,以尽早发现病变残留和(或)复发。     

宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义

目的探讨宫颈液基细胞学检查、HPV分型、LEEP环状电切术在宫颈疾病中的诊治意义及临床价值。方法对2010年1～12月在恩施州中心医院就诊的4 613例患者行妇检、宫颈液基细胞学刷片检查,其中液基细胞学检查阳性336例行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检,确诊为宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌125例行HPV分型检测。其中宫颈重度糜烂者及反复物理治疗无效的慢性宫颈炎、CINⅡ及部分CINⅠ以及早期宫颈癌诊断性锥切,采用LEEP环状电切术手术治疗,手术切除组织均行病理学检查。结果宫颈液基刷片细胞学检查建议行电子阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检、HPV分型检查,HPV分型检查阳性125例与LEEP环状电切术术后切除物病理检查诊断符合率达98.6%,手术中无一例大出血,术后宫颈创面脱痂大出血5例,术后无一例感染。结论电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查、HPV分型及宫颈活检对宫颈癌前病变具有重要的诊断价值;LEEP环状电切术治疗宫颈疾病手术风险性小,操作简单,出血少,成功率高,LEEP环状电切术在宫颈疾病的诊治中具有重要的临床治疗价值。     

阴道镜在诊断子宫颈病变中的应用研究

目的　探讨阴道镜在子宫颈病变的临床诊断价值。方法　对 1172例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结。结果　 1172例宫颈病变患者中 ,组织病理学检查 2 2 6例 ,确诊为宫颈上皮内瘤样变 (CINⅠ～Ⅲ级 ) 14例 ,占 6.19% ,宫颈浸润癌 4例 ,占 1.77% ,宫颈慢性炎症 195例 ,占 86.2 8% ,人乳头状病毒 (HPV )感染 13例 ,占 5 .75 %。结论　阴道镜检查对早期发现宫颈癌、CIN及HPV感染有重要的诊断价值。     

219例阴道镜拟诊宫颈HPV亚临床感染患者的病理诊断和HPV-DNA检测分析

目的探讨电子阴道镜检查和HPV-DNA检测对宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染（SPI）的诊断价值。方法对2000年3月至2008年4月在海南医学院附属医院妇产科门诊经阴道镜检查拟诊宫颈SPI的219例患者行病理检查,同时行HPV6/11、16/18型DNA的检测。结果 219例阴道镜拟诊宫颈SPI患者中,病理确诊为HPV感染209例,阴道镜的诊断符合率为95.4%。HPV-DNA阳性191例,HPV-DNA检测阳性率为87.2%,其中HPV6/11型阳性126例,HPV16/18型阳性62例,混合感染3例。病理诊断为单纯HPV感染患者133例,其中HPV6/11型115例,HPV16/18型18例,而病理诊断为HPV感染合并宫颈上皮内瘤变（CIN）患者58例,其中HPV6/11型11例,HPV16/18型44例,混合感染3例。结论阴道镜检查是一种早期发现宫颈SPI的简便、有效的方法。宫颈单纯HPV感染的主要亚型为HPV6/11型,HPV感染合并CIN的主要亚型为HPV16/18型。     

电子阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的应用价值

目的:评价电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值和临床意义。方法:电子阴道镜检查子宫颈病变2100例,阴道镜下定位活检1280例。结果:经病理确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN)55例,其中包括CIN133例,CIN29例,CIN313例;子宫颈癌9例;人乳头瘤病毒(HPV)感染228例。结论:阴道镜检查对早期发现子宫颈癌、CIN及HPV感染有重要的诊断价值。     

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的探讨宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)的临床病理意义。方法对335例宫颈液基细胞学检查结果为ASC-US的患者采用二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型HPV感染情况,并在阴道镜下行宫颈活检病理检查。结果 335例ASC-US患者阴道镜下宫颈活检病理检查结果中CIN 61例,浸润癌1例。ASC-US主要分布在31～50岁年龄段,高度病变也主要在此年龄段;>30岁组和≤30岁组的宫颈活检病理学检查结果,在≥CINⅡ的病变比较中,有显著性差异。高危型HPV检查阳性率为60.0%(201/335),高危型HPV阳性患者和阴性患者在≥CINⅠ和≥CINⅡ病变率的比较中,有非常显著性差异。结论对ASC-US患者的处理应给予足够的重视,尤其是>30岁者处理需要更加积极。高危型HPV检测对ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效率,降低宫颈病变的漏诊率。     

宫颈癌筛查的三阶梯临床应用

目的评价宫颈薄层液基细胞学（liquid-based cytololgy test,LCT）和人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）DNA配合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取就诊梅州市人民医院行宫颈检查的患者,以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查和PCR扩增,基因探针杂交方法检查人乳头廇病毒在临床的应用价值。结果 HPV DNA和LCT均阳性的患者中,随着TBS细胞学诊断的级别升高分别为SCC97.4%、CINⅢ92.3%、CINⅡ83.4%、CINⅠ71.8%。结论采用LCT结合HPV DNA检查可以提高宫颈上皮内瘤样变（宫颈癌前病变）的阳性诊断率,可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈癌前病变的规范化筛查。