一氧化氮对异丙酚麻醉作用影响的实验研究

目的　了解一氧化氮(NO)对异丙酚麻醉作用的影响。方法　昆明种小白鼠40只,分为两组组Ⅰ,20只,雌雄不拘,随机分为实验组Ⅰ(n=10)腹腔注射(ip)左旋精氨酸(L-Arg)600mg/kg;对照组Ⅰ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g,30min后,两组分别ip异丙酚120mg/kg。组Ⅱ,20只,雄性,随机分为实验组Ⅱ(n=10)ipN-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)50mg/kg;对照组Ⅱ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g,30min后,分别ip异丙酚110mg/kg。测定各组动物翻正反射消失的起效时间和维持时间。结果　各实验组与对照组翻正反射的消失率(实验组Ⅰ80%,对照组Ⅰ80%,实验组Ⅱ90%,对照组Ⅱ80%)及起效时间(实验组Ⅰ3.3±0.7min,对照组Ⅰ2.7±0.6min,实验组Ⅱ4.8±0.8min,对照组Ⅱ4.7±0.8min)无明显差别。实验组Ⅰ的维持时间(44.0±22.5min)明显短于对照组Ⅰ(70.1±28.1min,P＜0.05),实验组Ⅱ(61.4±20.9min)明显长于对照组Ⅱ(35.5±26.9min,P＜0.05)。结论　改变NO的产量可以影响异丙酚的麻醉维持时间,提示异丙酚的全麻机制可能与NO有关。     

可视化技术联合临床实践指南核对表在 ICU经皮气管切开术教学中的应用

目的 探讨运用可视化技术联合临床实践指南核对表在重症医学科(ICU)经皮气管切开术教学中的效果。方法将50位轮转医师随机分为实验组和对照组,实验组采用可视化技术联合临床实践指南核对表的教学法教学,对照组采用传统教学法教学,比较两组手术时间、出血量、一次性置管成功率及不良反应发生率的区别。结果 实验组手术时间6.03±0.96min,短于对照组12.26±2.78min(P=0.000);实验组出血量3.23±1.52ml,少于对照组15.97±2.45ml(P=0.000);实验组一次性置管成功率100%,明显高于对照组的68%(P=0.003);实验组不良反应发生率4%,明显低于对照组的24%(P=0.009);实验组总赞同率96%,明显高于对照组的36%(P=0.018)。结论 采用可视化技术联合临床实践指南核对表的教学法可以有效提高ICU经皮气管切开术教学的教学质量。     

腹腔镜对比小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石的疗效比较

目的 对比分析小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石的治疗效果.方法 选取86例胆囊结石手术患者,按照术式不同,将其分为实验组43例(应用LC治疗)及对照组43例(应用MC治疗),比较两组手术情况及并发症发生率.结果 实验组手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间分别为(62.34±7.13)min、(16.32±3.57)h、(5.13±0.75)d,均显著短于对照组(72.67±8.45)min、(32.35±5.26)h、(8.46±1.73)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量为(41.23±8.37)mL,明显少于对照组(77.23±8.23)mL,差异具有统计学意义(t=13.247,P=0.019);实验组并发症发生率为2.33%,明显低于对照组13.95%(χ2=3.888,P=0.049).结论 相比小切口胆囊切除术,采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石不仅创伤小、恢复快,而且安全性好.     

下调PKR基因对胰腺细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制

目的：探讨下调PKR基因对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制。方法：利用雨蛙素作用AR42J细胞建立急性胰腺炎细胞模型,在细胞模型中通过慢病毒载体下调PKR基因为实验组,对照病毒转染组为对照组。平板克隆形成和CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR及流式细胞术分别检测核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路关键基因表达变化。结果：相较于对照组,实验组中NF-κB通路关键基因NF-κB、肿瘤坏死因了-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、iNOS相对表达量为0.45±0.08、0.26±0.05、0.51±0.25、0.38±0.04,相对表达下降（t=7.64,t=16.41,t=6.67,t=10.15,均P＜0.05）;实验组细胞克隆数为（275.33±7.02）个,对照组克隆数为（36.00±4.00）个,克隆形成能力明显增强（t=51.29,P=0.00）;CCK-8数据：在24 h、48 h、72 h,实验组细胞增殖率为（25.00±3.00）%、（50.33±4.04）%、（62.33±4.51）%,对照组为（12.33±1.53）%、（17.00±1.00）%、（24.00±2.00）%,实验组增殖能力明显增强（t=6.52,t=13.87,t=13.46,均P＜0.05）。实验组和对照组中细胞早期凋亡率分别为（6.2±0.6）%和（13.4±0.9）%,实验组凋亡明显减少（t=11.53,P=0.00）;晚期凋亡率分别为（4.1±0.2）%和（12.2±0.5）%,实验组凋亡明显减少（t=26.05,P=0.00）。结论：下调PKR基因可以抑制NF-κB通路减缓细胞炎症反应,致AR42J细胞凋亡减少、增殖能力增强。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床分析

目的 分析七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床效果,降低患儿手术疼痛感.方法 方便选取2014年10月—2015年10月在该院接受择期手术的患儿46例,将所有患儿按照麻醉方式的不同,分为对照组23例、实验组23例;其中对照组患儿采用盐酸芬太尼以及丙泊酚静脉注射麻醉手段,实验组患儿采用七氟烷吸入麻醉手段,对比分析两组患儿术中心率和平均动脉压(MAP)、麻醉时间与苏醒时间、不良反应等情况.结果 术后对照组患儿MAP指标为(81.9±8.8)mmHg、心率指标为(101.9±8.5)次/min、苏醒时间为(12.7±3.7)min、诱导时间为(4.9±0.4)min、拔管时间为(19.8±5.5)min;实验组患儿MAP指标为(72.5±7.9)mmHg、心率指标为(93.7±6.3)次/min、苏醒时间为(8.8±2.4)min、诱导时间为(1.6±0.5)min、拔管时间为(14.7±3.6)min.即实验组患儿麻醉指标优于对照组患儿;实验组患儿不良反应发生率为8.70%显著低于对照组患儿39.13%,两组患儿各数据之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对患儿进行临床手术时,七氟烷麻醉药物的应用,具有诱导快、麻醉时间短、苏醒时间快以及不良反应发生率低的优势,可进行临床推广.     

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法 回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的 95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果 两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论 全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。     

水胶体透明敷料在神经外科中心静脉导管固定中的应用

目的 探讨水胶体透明敷料护理锁骨下静脉置管(subclavian vein catheterization,SVC)的效果、费用和工作量。 方法 以160例符合条件的锁骨下静脉置管的患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,2组分别应用3M HP TegadermTM敷料、水胶体透明敷料固定导管。观察置管并发症、换药总费用和换药工作量。连续变量之间的比较采用t检验,分类变量之间的比较采用χ2检验。 结果 实验组感染[6.8%(5/74) vs.17.7%(14/79),χ2=4.224,P=0.040]、皮肤过敏[1.4%(1/74) vs.8.9%(7/79),χ2=4.248,P=0.037]、脱管[2.7%(2/74) vs.11.4%(9/79),χ2=4.231,P=0.040]和非计划性拔管[5.4%(4/74) vs.15.2%(12/79),χ2=3.906,P=0.048]发生率均显著低于对照组。与对照组相比,实验组平均换药间隔时间较长[(5.9±1.1) d vs.(4.8±1.0) d,t=2.217,P=0.025],换药工作量较低[(41.4±7.0) min vs.(50.6±9.8) min,t=2.078,P=0.039],单次换药时间[(13.8±2.3) min vs.(13.5±2.5) min,t=0.223,P=0.894]、换药总费用[(140.4±40.2)元vs.(143.6±37.6)元,t=0.257,P=0.851]差异无统计学意义。 结论 水胶体透明敷料能够更好地维护经锁骨下静脉置管,减少护理工作量,不增加费用,值得在神经外科护理工作中推广应用。      

可降解吻合环应用于犬肠切除、肠吻合的实验研究

目的:探讨可降解吻合环应用于犬的肠切除、肠吻合的可行性及其临床应用价值。方法:用20只本地杂种犬行肠切除、肠吻合术,将其随机分为两组:单一缝合组(对照组,n=10),应用可降解吻合环吻合组(实验组,n=10)。观察两组手术前后肠道内径的变化,记录缝合时间和总手术时间,观察术后1~10d肠瘘的发生率、支架降解情况,术后12周取吻合口处部分肠管组织做病理学检查。结果:实验组术后胆漏的发生率(1/10)与对照组(0/10)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的缝合时间(10.20±2.88)min多于实验组(2.02±1.03)min。术后第12周肠道吻合口病理学显示,实验组肠壁各层较好,炎性反应轻,无明显肉芽肿形成,浆膜层无纤维瘢痕,明显优于对照;对照组与实验组术后吻合口内径变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可降解吻合环应用于肠切除、肠吻合在动物实验中是安全有效的,且优于线缝合组。     

结节性甲状腺肿超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗效果探讨

目的 探究采用超声刀辅助小切口手术方式治疗结节性甲状腺肿的效果.方法 方便选取该院2015年12月—2016年11月期间收治需行手术治疗的结节性甲状腺肿患者98例,采用随机分组法,将患者分为实验组(n=49)及对照组(n=49),实验组患者均采用超声刀辅助小切口术治疗,对照组均采用常规手术方式治疗,比较两组患者手术相关情况.结果 实验组手术时间(49.3±2.4)min、术中出血量(43.1±5.8)mL、切口大小(4.2±0.5)cm及VAS疼痛评分(3.8±1.2)分明显低于对照组(69.8±3.8)min,(79.8±6.1)mL,(8.7±0.7)cm,(5.4±1.4)分;实验组术后并发症发生率(6.1%)明显低于对照组术后并发症发生率(20.4%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声刀辅助小切口手术方式治疗结节性甲状腺肿的临床效果满意,具有术中出血少、并发症发生率低等特点,值应用.     

十二指肠镜治疗胆总管复发结石的临床分析

目的 分析十二指肠镜治疗胆总管复发结石临床效果.方法 选取胆总管复发结石74例,数字随机分为两组,每组37例,对照组施行常规开腹手术,实验组接受十二指肠镜治疗.对比疗效.结果 实验组手术时间(85.33±14.15)min,住院天数(9.58±2.36)d;对照组手术时间(133.26±18.45)min,住院天数(14.26±5.26)d,实验组患者的手术时间和住院天数均少于对照组(P<0.05).实验组取石成功率94.59%,一次清除率88.57%;对照组取石成功率78.38%,一次清除率68.97%,实验组患者取石成功率高和一次清除率高于对照组(P<0.05).实验组患者的并发症率为5.41%,胆道功能恢复优良率为94.60%.低于对照组的13.51%和75.68%.组间比较,实验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆总管复发结石采取十二指肠镜治疗,效果可靠,需予以推广.