彩色多普勒对正常子宫、子宫良恶性肿块的子宫动脉血流动力学变化研究

目的应用彩色多普勒超声检测正常子宫,子宫良、恶性肿块的子宫动脉血流动力学变化,以探讨子宫良、恶性肿块与子宫动脉血流量的关系。方法采用彩色多普勒超声对60例正常子宫、48例子宫良性肿块,30例子宫恶性肿块患者子宫动脉的血流量进行测定并对比分析。结果患有肿块的子宫,其子宫动脉血流量增加,而恶性肿块的子宫动脉血流量较良性肿块显著增加。结论彩色多普勒检测正常子宫,子宫良、恶性肿块的子宫动脉血流量的差异性,对子宫良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断有较大临床价值,为临床提供一种新的诊断及治疗的依据。     

子宫畸形与妊娠结局的关系及处理

子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率最高,主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。由于宫腔形态异常,妊娠时常常出现流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局,剖宫产率也相应提高。研究子宫畸形的分类、诊断及其对妊娠结局的影响,可为子宫畸形患者的正常妊娠及不良妊娠结局的处理提供帮助。     

子宫内膜癌中PTEN突变研究

目的:研究抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化法,检测对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN的表达情况。结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P<0.05,差异有统计学意义。表达缺失率与组织学类型、组织学分级有关,P<0.05,与子宫内膜腺癌肌层浸润深度、临床分期、淋巴结转移无关,P>0.05。结论:PTEN表达缺失是早期诊断子宫内膜腺癌的较好的生物标志,参与子宫内膜腺癌的发生、发展。     

220例绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床与病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血子宫内膜病变与绝经年限、B超下子宫内膜增厚和病理类型的关系。方法：分析220例绝经后阴道出血子宫内膜病变患者腹部和阴道超声检查,诊断性刮宫或分段诊刮、子宫切除患者的临床和病理资料。结果：绝经后阴道出血子宫内膜病变的主要病理诊断分别是：功能性子宫内膜102例、子宫内膜炎34例、子宫内膜增生52例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜癌18例。B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,99%的内膜属于良性病变。结论：绝经后阴道出血子宫内膜病变以功能性子宫内膜居首位,依次为内膜增生性病变、子宫内膜癌。绝经年限长,子宫内膜厚度在5mm以上的妇女,子宫内膜癌的发生率较高。当B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,可以结合临床考虑免除部分诊刮手术,以减轻病人的痛苦。     

子宫内膜病变超声与病理类型的相关性分析

【摘要】 目的 探讨不同病理类型的子宫内膜病变经阴道超声检查的声像图特征及其相关性。 方法 选取于2017年～2018年于四川大学华西第二医院就诊的且病理诊断为子宫内膜病变的患者591例行回顾性分析,其中诊断子宫内膜息肉460例（子宫内膜息肉组）,子宫内膜增生61例（子宫内膜增生组）,子宫内膜增生合并子宫内膜息肉42例（子宫内膜增生合并子宫内膜息肉组）,子宫内膜癌28例（子宫内膜癌组）。分析各项病理类型的子宫内膜病变术前阴道超声检查的超声声像图表现,比较不同病理类型子宫内膜病变的声像图表现区别。 结果 子宫内膜增生组子宫内膜回声欠/不均匀发生率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜息肉组与子宫内膜癌组宫腔内稍强或弱回声团检出率明显高于子宫内膜增生组（P＜0.05）。子宫内膜增生组以及子宫内膜息肉合并子宫内膜增生组宫腔内泡状暗区检出率高于子宫内膜息肉及子宫内膜癌组（P＜0.05）。子宫内膜癌组内膜血流异常发生率较子宫内膜息肉组及子宫内膜增生组高（P＜0.05）。发病年龄分布比较,子宫内膜息肉组最年轻,子宫内膜癌组最年长（P＜0.05）。子宫内膜增生组较子宫内膜息肉组更易合并子宫腺肌症及附件区占位（P＜0.05）。 结论 宫腔内稍强回声团、宫腔内小泡状液性暗区、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症及附件区占位、子宫内膜血流信号改变及患者年龄可作为超声诊断及鉴别诊断不同类型的子宫内膜病变中的重要参考指标,提高疾病诊断效率。     

子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除并成形术在凶险型前置胎盘伴植入患者中的应用

目的:探讨子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除并子宫成形术在凶险型前置胎盘胎盘植入患者治疗中的价值。方法:回顾分析对21例凶险型前置胎盘伴植入的患者,14例行宫腔置水囊、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎或髂内动脉结扎术、子宫切除术。7例子宫前壁胎盘植入者行植入部位子宫肌层切除术并子宫成形术的临床资料,临床特点及预后。结果:子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除术并子宫成形术在术中出血量、输血量、手术时间、DIC、子宫切除率明显少于其他保守性手术。结论:子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除并子宫成形术可以减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入的出血量,可达到治疗彻底性和保留生殖器官的完整性及保留生育功能。     

子宫体疾病病理诊断

一、子宫内膜异位 子宫内膜异位是指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位,如子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中(至少距子宫内膜基底层2～3mm以上),称作子宫腺肌病 (adenomyosis).子宫外子宫内膜异位则称为子宫内膜异位症(endometriosis).80%发生于卵巢,其余依次发生于:子宫阔韧带、直肠阴道陷窝、盆腔腹膜、腹部手术疤痕、脐部、阴道、外阴和阑尾等.     

阴式大子宫切除术的临床效果分析

目的探讨阴式大子宫切除术的可行性。方法对75例大子宫（子宫体积如孕6～16周）施行阴式子宫切除术。术中分别采用子宫对半切开术、子宫肌瘤剔除术、子宫楔形或锥形切除术、子宫分碎术以缩小子宫体积。结果75例阴式大子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;平均子宫重量（250.2±110.3）克,平均手术时间（63.3±21.5）分钟,平均出血量（108.2±32.5）毫升。结论阴式大子宫切除术是安全可行的。     

PTEN、P27在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的:探讨抑癌基因PTEN与细胞周期调控因子P27在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化法对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P27的表达进行检测。结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中阳性表达率逐渐下降,P27在子宫内膜癌中阳性率为34%。PTEN、P27皆与组织学分级有关(P<0.01)。结论:PTEN基因失活和P27蛋白缺乏参与了子宫内膜癌的发生、发展,而且与癌细胞的分化有关。     

子宫脱垂患者并发子宫良性病变 现状调查及干预对策

目的 探讨子宫脱垂患者并发子宫良性病变现状调查及干预对策。方法 选取2021年6～12月在杭州市妇产科医院就诊的70例子宫脱垂患者,根据是否并发子宫良性病变分为病变组（n=13）、非病变组（n=57）。调查子宫脱垂患者并发子宫良性病变现状,单因素、多因素分析并发子宫良性病变的独立危险因素及干预对策。结果 70例子宫脱垂患者中并发子宫良性病变13例,发生率18.57%。多因素分析显示：年龄≥35岁、分娩次数≥2次、有子宫颈炎疾病史、子宫脱垂≥10年、子宫脱垂Ⅱ/Ⅲ度、性生活前配偶未冲洗、既往未筛查等因素为子宫脱垂患者并发子宫良性病变的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄、分娩次数、子宫颈炎疾病史、子宫脱垂病程、子宫脱垂分度、性生活前配偶是否冲洗、既往筛查情况是     

子宫切除途径的选择

子宫切除途径的选择多样,目前采用的术式包括经腹全子宫切除术、经腹次全子宫切除术、经腹筋膜内子宫切除术、经阴道全子宫切除术、改良式经阴道全子宫切除术、改良盆底加固经阴道全子宫切除术、经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹腔镜下筋膜内子宫切除术和经腹腔镜下全子宫切除术。但每种术式都存在其优缺点。现对近来的文献作一综述,从而为选择最恰当的术式提供参考。     

子宫内膜癌中c-erbB-2 p53 p73的表达及临床意义

目的通过对子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中癌基因c-erbB-2及抑癌基因p53、p73的表达水平,探讨其临床意义。方法应用免疫组化法（S-P）对20例正常子宫内膜组织、27例子宫内膜不典型增生及39例子宫内膜癌病例中c-erbB-2及P53、P73蛋白的表达进行检测。结果子宫内膜癌中c-erbB-2、p53、p73阳性表达率均高于子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组织。结论 c-erbB-2、p53、p73在子宫内膜癌中的表达随组织学分级,淋巴结转移,临床手术-病理分期升高,表达逐渐升高,更好地反映子宫内膜癌在不同阶段的动态改变,为子宫内膜癌患者的治疗提供新的理论依据。     

异位妊娠的病因及治疗

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、子宫壁妊娠、子宫下部妊娠、子宫瘢痕妊娠、子宫残角妊娠、子宫切除后妊娠、     

各种子宫切除术式的评价

子宫切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一.美国每年约有60万例子宫切除术,估计我国每年子宫切除术例数在250万以上.子宫切除术途径有经腹部子宫切除术、经阴道子宫切除术和腹腔镜子宫切除术三种.后两者系微创手术,近年来在临床上应用越来越多,正在全国快速推广和普及.以下就各种子宫切除术的途径、范围、适应证和优缺点做简要介绍,并重点介绍腹腔镜子宫切除术。     

子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌不同MR序列信号特征及与病理对照研究

目的分析子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌不同MR序列信号特征,并与病理进行对照研究。方法回顾性分析本院2018年4月至2020年6月收治且经病理确诊的Ⅰ期子宫内膜癌(n=26)、子宫内膜息肉(n=33)患者的临床资料,进行MR检查,对比分析两者MR特征。结果DWI序列上,Ⅰ期子宫内膜癌病变与子宫肌层信号强度差值显著高于子宫内膜息肉(P<0.05)。T_(2)WI序列:Ⅰ期子宫内膜癌高信号小囊、低信号纤维核心较子宫内膜息肉少见(P<0.05)。T_(2)WI、DWI上Ⅰ期子宫内膜癌、子宫内膜息肉均可见周围样高信号,但子宫内膜息肉较Ⅰ期子宫内膜癌多见(P<0.05)。且与子宫内膜息肉比较,Ⅰ期子宫内膜癌出现出血灶、带蒂、窄基底及结节带完整的几率明显下降(P<0.05)。结论MR检查在鉴别诊断子宫内膜息肉、Ⅰ期子宫内膜癌中具有重要价值,两者MR征象各具其特异性,临床可根据子宫内膜特有的形态学特征、病灶组织强化、DWI序列信号特征等辅助信息提高MR诊断准确率。     

PTEN蛋白在子宫内膜癌中的表达及其意义

摘要：目的探讨PTEN蛋白在子宫内膜癌发生发展中的可能机制。方法收集子宫内膜癌50例、子宫内膜增生症25例和正常子宫内膜组织30例,采用免疫组化、Westernblot方法检测子宫内膜中的PTEN蛋白表达,研究其与子宫内膜癌进展的相关性。结果与正常子宫内膜组织和子宫内膜增生症的子宫内膜相比,子宫内膜癌中的PTEN蛋白表达率明显降低（P=0．042,0．017）,I期、Ⅱ期、Ⅲ期子宫内膜癌的PIEN蛋白阳性表达率差异均无统计学意义（P〈O．05）,高分化、中分化、低分化的PTEN蛋白阳性表达率差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论PTEN蛋白在子宫内膜癌表达率降低,提示PTEN基因可能具有抑制子宫内膜过度增生及癌变发生的作用。     

产力异常的护理措施

产力包括子宫收缩力,腹肌、膈肌收缩力和肛提肌收缩力,子宫收缩力为贯穿整个分娩过程的主力。分娩过程中,如果子宫收缩力的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变,称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调和不协调2种。临床上以协调性子宫收缩乏力最常见。     

子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用

目的探讨子宫背带式缝合在产后出血处理中的作用。方法对11例子宫收缩乏力性产后出血者采用子宫背带式缝合治疗,观察止血效果。结果11例子宫收缩乏力性产后出血患者,经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,采用子宫背带式缝合行子宫缝扎后止血,预后良好。结论子宫背带式缝合安全有效、简单易行、止血迅速,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

子宫内膜息肉和子宫内膜癌组织中雌激素受体β甲基化与Survivin､Ki-67的表达研究及临床意义

目的 :检测正常子宫内膜、子宫内膜息肉及子宫内膜癌中雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)基因启动子区Cp G岛甲基化状态,及以上组织中Survivin、Ki-67的表达,探讨其中ERβ启动子甲基化与Survivin、Ki-67表达的关系,分析其中的联系,探讨子宫内膜息肉组织的增生和细胞凋亡机制。方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)检测40例正常子宫内膜、40例子宫内膜息肉组织及26例子宫内膜癌组织ERβ甲基化情况,同时采用免疫组化ELIVISONTM二步法检测以上组织中Survivin、Ki-67基因蛋白的表达。结果:正常子宫内膜及子宫内膜息肉组织中ERβ基因甲基化较子宫内膜癌组织中ERβ基因甲基化显著降低(P<0.05)。正常子宫内膜组织中Survivin表达较子宫内膜息肉组织与子宫内膜癌组织的Survivin蛋白表达显著降低(P<0.05)。正常子宫内膜及子宫内膜息肉中Ki67表达较子宫内膜癌组织中明显降低(P<0.05)。子宫内膜息肉及子宫内膜癌组织中Survivin及Ki67阳性表达与ERβ基因启动子甲基化均呈正相关。结论:ERβ基因甲基化是子宫内膜息肉发生的影响因素之一,子宫内膜组织中ERβ基因甲基化可能与子宫内膜息肉的产生、细胞增殖、复发和进一步发展及预后密切相关。     

基因芯片检测CT、UU、NG感染与子宫内膜癌关系的研究

目的了解子宫内膜癌中衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、淋球菌(NG)感染情况。方法采用基因芯片技术检测子宫内膜癌30例,子宫内膜增殖症、正常子宫内膜各15例CT、UU、NG感染情况。结果子宫内膜癌CT阳性率40%(12/30)、UU阳性率3.3%(1/3)、NG阳性率33.3%(10/30)。15例子宫内膜增殖症CT阳性率20%(3/15),NG阳性率13.3%(2/15)。无UU感染。15例正常子宫内膜CT、NG阳性率各6.67%(1/15),无UU感染。子宫内膜癌与子宫内膜增殖症及正常子宫内膜比较,P<0.05,差异显著。结论子宫内膜CT、NG感染与子宫内膜癌的发生相关,与患者临床分期、病理分化程度相关。