心率变异性与陈旧性心肌梗死的相关分析

心率变异性 （ Ｈ Ｒ Ｖ） 认为是预测冠心病心肌梗死后猝死危险的一个独立指标, 心肌梗死急性期 Ｈ Ｒ Ｖ 降低者, 其猝死危险明显增加。但对心肌梗死恢复期 Ｈ Ｒ Ｖ 降低的报道尚少。本文就５６ 例陈旧性心肌梗死患者 Ｈ Ｒ Ｖ 值与１００ 例正常人的 Ｈ Ｒ Ｖ 值进行对比,结果表明陈旧性心肌梗死 Ｈ Ｒ Ｖ 降低。参数： Ｓ Ｏｍ ｓ Ｐｎｎｓｏ, ｒ－ Ｍ Ｍ Ｓ Ｄ, Ｈ Ｆ, Ｌ Ｆ／ Ｈ Ｆ比值两组间均无显著差异。但下壁心梗组与前壁心梗组的 Ｈ Ｒ Ｖ 值无差异。表明 Ｈ Ｒ Ｖ 降低与心梗部位及范围无关。     

心率变异性与陈旧性心肌梗塞患者关系的分析

心率变异性（ＨＲＶ）认为是预测冠心病心肌梗塞后猝死危险的一个独立指标，心肌梗塞急性期ＨＲＶ降低者，其猝死危险明显增加。但对陈旧性心肌梗塞ＨＲＶ降低的报道尚少。本文就５６例陈旧性心肌梗塞患者ＨＲＶ值与１００例正常人的ＨＲＶ值进行对比，结果表明陈旧性心肌梗塞ＨＲＶ降低。参数：ＳＤｍｓ、Ｐｎｎ５０、ｒ－ＭＳＳＤ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ比值两组间均有显著差异。但下壁心梗组与前壁心梗组的ＨＲＶ值无差异。表明ＨＲＶ降低与心梗部位及范围无关。     

充血性心力衰竭患者的心率变异研究

５４例心脏病患者根据ＮＹＨＡ标准分为两组；心功能Ⅰ－Ⅱ级组２７例；心功能Ⅲ－Ⅳ级组２７例。健康对照组２９例。三组的平均年龄及性别构成比无显著差别。心率变异（ＨＲＶ）时域指标，包括ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ．ＳＤＮＮＩＤＸ、ｒＭＳＳＤ、ｐＨＨ５０和ＨＲＶＩ是由２４小时动态心电图记录分析计算获得。在记录动态心电图的当日还采用短程（１０分钟）频域分析方法，测定ＬＦ和ＨＦ段功率，以及ＬＦ／ＨＦ比值。结果表明：心脏病患者ＨＲＶ减低，心功能Ⅲ－Ⅳ级组最低。ＨＲＶ降低反映迷走神经功能损害，特别是较重的心衰时，损害程度尤为显著。心衰时虽然交感神经兴奋性升高。但ＬＦ段功率却反而降低，这可能跟心衰时迷走神经兴奋性降低的反向影响以及心脏对交感神经刺激心率加快的反应低下有关系。     

高血压病患者心率变异分析及其临床意义

采用２４小时动态心电记录仪进行心率变异时域分析，研究２０例正常人及４４例高血压病患者ＨＲＶ特点，结果显示，Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者与正常人比较，ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０无明显差异，ＳＤＮＮ５在Ⅱ期高血压病患者低于正常人。     

充血性心力衰竭患者自主神经活性昼夜节律研究

２９例正常人（对照组）、２７例心功能代偿的心血管病患者（代偿组）和２７例心力衰竭患者（心衰组）进行心率变异（ＨＲＶ）昼夜节律对比研究,代偿每小时ＨＲＶ（ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＳＤＮＮＩＤＮ、ｒＭＳＳＤ、ｐＮＮ５０）均值虽然低于对照组,但仍保持了与对照组相似的昼夜节律,心衰组昼夜节律消失。提示ＨＲＶ昼夜节律有助于判断心功能不全的程度。     

频发室性早搏与心率变异性关系的探讨

目的 研究频发室性早搏与心率变异性之间的关系。方法 对频发室性早搏患者记录其２４ｈ心电图，选择频发室早和无室早两个时段（各６０ｍｉｎ）进行心率变异性分析，指标包括以下６项：ＲＲ、ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＬＦ、ＨＦ、Ｌ／Ｈ。结果 频发室早时患者ＲＲ，ＳＤＮＮ及ＳＤＡＮＮ显著降低，Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１；而ＬＦ，Ｌ／Ｈ有升高的趋势，ＨＦ有下降的趋势。这种改变，主要发生在伴有器质性心血管病的患者。结论     

扩张型心肌病心率变异性的研究

用２４小时动态心电监测３８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者和４１例非心血管病人（对照组）的心率变异性（ＨＲＶ），研究其时域指标特点与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系，并对患者住院期间的病情进行了回顾性分析。结果表明，３８例ＤＣＭ患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＬＶＥＦ和ＳＤＮＮ之间有显著相关性（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０２）；ＤＣＭ患者的心率变异性明显下降；ＨＲＶ下降的程度与心功能分级及ＬＶＥＦ有明显的相关性。     

血清铁蛋白,血清铁与冠心病及其有关危险因素关系的临床研究

目的：研究血清铁蛋白（ＳＦ）、血清铁（ＳＩ）与冠心病（ＣＨＤ） 之间的关系以及ＳＦ、ＳＩ与ＣＨＤ有关危险因素的相关关系。方法：测定４３ 例心肌梗塞（ＭＩ）,４４ 例心绞痛（ＡＰ） 患者的ＳＦ、ＳＩ、血脂、血糖（ＢＧ）、血压、腰臀比（ＷＨＲ） 、体重指数（ＢＷＩ）水平,与４０ 例健康对照组进行分析。结果：ＡＰ组、ＭＩ组男、女、总体ＳＦ水平分别明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０５～０．００１）,但女性升高不如男性明显;ＳＦ水平与ＷＨＲ、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）呈正相关（ｒ＝ ０．４６,０．３４,０．４４）,与高密度脂蛋白（ＨＤＬ）呈负相关（ｒ＝ － ０．３３）。结论：体内ＳＦ增加是ＡＰ、ＭＩ的主要易发因素之一;ＳＦ水平受营养因素特别是某些脂代谢及腹部脂肪分布的影响     

无症状心肌缺血心率变异分析的临床意义

对１４８例无症状心肌缺血（ＳＭＩ）患者及３０例对照组进行２４ｈ动态心电图心肌缺血程度及心率变异时域的分析，并随访１．５年。结果示ＳＭＩⅠ，Ⅲ，Ⅱ型心肌缺血程度（ＳＴ段下移幅度、ＳＭＩ发作次数、总缺血时间）及室性早搏发生率依次增加，而差值心率，心率变异指数（ＨＲＶＩ）和ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）依次递减。心肌缺血程度与最低心率及室性早搏发生率呈正相关，而与ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ呈负相关。说明随着心肌缺血程度的加重，心脏自主神经受损渐显著。本文１４８例ＳＭＩ死亡２３例，死亡组ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ明显低于ＳＭＩ幸存者，说明心率变异性可作为观察ＳＭＩ预后的一个指标     

2型糖尿病心率变异分析研究

为探讨心率变异（ＨＲＶ）对早期发现糖尿病心脏植物神经病变的意义。我们对４２例２型糖尿病人和３０例健康人进行２４小时动态心电图记录,分析比较,结果显示２型糖尿病组的ＳＤＮＮ,ＳＤＡＮＮ,ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ,ｒＭＳＳＤ,ＰＮ５０较正常对照组均显著降低（Ｐ〈０．０１）,提示２型糖尿病组的心脏植物神经功能失调。     

老年冠心病患者的心率变异性分析

目的：探讨老年冠心病患者的心率变异性及其临床价值。方法：应用24h动态心电图对79例老年冠心病患者进行HRV分析，并与68例正常对照者比较。结果：老年冠心病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、TI、LF及LF／HF较对照组明显降低（P〈0．01）。而两组RR间期、rMSSD、HF差异元显著性（P〉0．05）。结论：老年冠心病患者存在心脏自主神经失调，老年冠心病患者的HRV降低，表明交感神经活性及迷走神经活性均受损，迷走神经活性受损更为严重，两者协调作用失衡。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的: 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)变化,评估PCI对冠心病预后的影响。方法: 选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PCI术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果: PCI术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论: PCI可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与心率变异性分析

目的了解冠状动脉病变程度对心率变异性(Heart Rate Variability HRV)的影响.方法根据冠状动脉造影结果,将79名冠心病(coronary heart disease CHD)患者分为四组:N组(血管狭窄病变小于50%);S组(单支病变组);D组(双支病变组);M组(多支病变组);采用多元线性逐步回归分析HRV指标与临床指标的相关关系.结果各组间SDNN,SDANN,rMSSD和pNN50比较差异有显著性(F值分别为3.348,3.316,3.610和4.058;P值分别为0.023,0.024,0.017和0.010),冠脉狭窄指数是各项HRV指标的唯一预测因子.结论冠心病患者心率变异性下降,且与冠脉狭窄程度相关,提示冠状动脉缺血病变可导致心脏自主神经功能改变.     

急性冠脉综合征患者心率减速力变化特点及其与心率变异性的相关性分析

目的 分析急性冠脉综合征患者（ACS）心率减速力（DC）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法 选取2016年9月至2017年7月期间在安徽医科大学第三附属医院心内科确诊为ACS的119例患者（ACS组）,为研究对象,将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,选择同期本院门诊体检者中年龄、性别相仿并接受动态心电图检查的52例健康者（健康对照组）为对照组,检测两组患者24 h动态心电图,并应用美国DMS公司动态心电图Net版分析系统对两组研究对象24 h动态心电图检查结果进行分析,包括DC指标和HRV时域指标[24 h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）]。比较3组患者DC、HRV各指标的差异,探讨ACS患者DC和HRV指标相关性。结果 与健康对照组比较,UAP组及AMI组DC值降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;UAP组及AMI组DC值差异无统计学意义（P>0.05）。UAP组及AMI组SDNN、rMSSD、PNN50较对照组降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）,AMI组SDNN较UAP组降低,差异具有统计学意义（P<0.05）, rMSSD、PNN50差异无统计学意义（P>0.05）。ACS组患者的DC值与SDNN、PNN50、rMSSD的相关系数分别为0.329、0.201、0.187（P均<0.05）,均为正相关。结论 DC可作为定量反映ACS患者迷走神经受损程度的可靠心电学指标。     

急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05）,而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05）,但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。     

不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响

目的研究不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者的QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)及心率变异性(HRV)的影响。方法根据卡维地洛用量将120例患者随机分为小剂量组(3.25⁶.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.56.25 mg,每日2次,n=68)和大剂量组(12.5²5.0 mg,每日2次,n=52),疗程均3个月。治疗前后患者均接受长程心电图检查,记录QTd、JTd、HRV时域(SDNN、SDANN、rMSSD)、频域指标(LF、HF、LF/HF)。患者随访6个月。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组QTd、JTd、心率变异性的时域及频域指标均明显改善,且大剂量组较小剂量组更为明显(P<0.05,P<0.01)。6个月内2组不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量卡维地洛能进一步减小急性心肌梗死患者QTd、JTd及改善HRV,但并不降低不良心血管事件发生率。     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

急性心肌梗死后心率变异性和心源性猝死危险性的关系

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者心率变异性（ HRV）变化与猝死的关系。方法：选择我院2002年5月至2012年12月收治入院的AMI后心源性猝死（ SCD ）死亡患者100例和健康体检者100例,对其超声左室射血分数（ LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（ QTc）进行回顾性分析;另对2011年5月至2013年1月收治入院的被列入猝死高危范围心脏病患者50例和低危患者50例,并对SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF等指标进行统计学分析。结果：SCD组QRS、QT、QTc值高于对照组,而SCD组LVEF值低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;高危组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、TF、LF/HF均低于低危组,所有指标均有统计学意义（P＜0．05或0．01、0．0001）。结论：AMI急性期HRV明显下降,提示早期检测AMI后的HRV指标可预测心源性猝死的发生。     

绝经后妇女冠心病患者性激素水平与心率变异性及QT离散度相关性研究

目的 :探讨绝经后妇女冠心病患者性激素水平变化与心率变异性 (HRV)及QT离散度 (QTd)的关系。方法 :分别检测 60例不同年龄段健康妇女及 2 0例绝经 1年以上的冠心病妇女的血清E2 、P、T水平 ,分析HRV ,计算QTd ,并在低雌激素水平将健康妇女与冠心病妇女的E2 、HRV及QTd进行比较。结果 :与健康妇女相比 ,冠心病妇女在E2 水平、SDNN、SDANN、SDNNI、TP、LF、HF及LF/HF(P <0 .0 5 )明显降低 ,QTd延长 (P <0 .0 5 )差异均有显著性。低雌激素健康妇女E2 与HRV、QTd无相关性 ,而低雌激素冠心病妇女E2 与SDNN、SDNNI、TP、LF、LF/HF(P <0 .0 1)、SDANN(P <0 .0 5 )及QTd与SDNN、SDANN(P <0 .0 5 )呈显著相关性 ,E2 与QTd无明显相关。结论 :绝经后的冠心病妇女雌激素水平的降低导致自主神功能经失衡 ,而自主神经功能失衡可以改变心肌的电稳定性。     

冠状动脉病变患者的心率变异分析

目的:通过分析冠状动脉(coronaryartery,CA)病变患者的心率变异(heartratevariability,HRV)和有否侧支循环对HRV的影响,了解冠状动脉病变和侧支循环与自主神经功能紊乱之间的关系。方法:对93例CA病变患者用时域分析法对心率变异性各项指标进行了检测,并与100例CA各支直径减少<50%的对照组比较。结果:CA病变组与对照组相比,心率变异的各项指标全部正常R鄄R间期的标准差(SDNN)和其均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和其值>50ms(PNN50)的百分比无差别(P>0.05)。根据有否侧支循环把CA病变组分为A(无侧支循环)组和B(有侧支循环)组。两组相比,代表心率总变异程度的SDNN和SDNNI明显降低(P<0.01),代表迷走神经功能的rMSSD和PNN50也有下降(P<0.05)。结论:无侧支循环的CA病变患者的HRV比有侧支循环的CA病变患者低,侧支循环对CA病变患者的心脏自主神经功能可能有保护作用。