前列腺切除术后并发症及其预防(附266例分析)

前列腺增生症施行前列腺切除术,各地积累了丰富经验。然而,有些术后并发症仍有发生,值得重视。为此,将我院1956—1980年266例前列腺切除术后并发症分析如下。临床资料本组266例,年龄最大者86岁,最小者50岁,多在60—75岁之间。心电图异常者111例(41.7%)。经耻骨后切除177例,术中平均输血214毫升;耻骨上切除89例,平均输血358毫升。术中未输血者108例(40.6%)。术后并发症:(1)术中出血500毫升以上者8例(3%)。(2)感染:尿路感染12例,     

耻骨上前列腺切除术不用尿道留置导尿管的止血法

本文总结了176例不用尿道留置导尿管止血的经耻骨上前列腺切除术,并与文献报导的3组经耻骨上前列腺切除的类似手术结果进行比较。本组手术效果是良好的,特别是能减少术中和术后的失血量以及併发症。本组有104例在术中或术后输血,其中输血200毫升者60例;输血400毫升者31例;有13例因患高血压或因局部粘连于术中失血较多而输血超过400毫升。总之,采用尿道不留置导尿管的止血法施行耻骨上前列腺切除术治疗梗阻性前列腺病失血量显著减少,是一种安全有效的手术方法。     

硅橡胶气囊导尿管在前列腺摘除术中的应用

我院自1987年10月以来应用上海橡胶制品五厂生产的F18号硅橡胶气囊(双腔)导尿管在16例前列腺摘除术、前列腺窝压迫止血中取得满意效果,现报道如下。一般资料:本组16例,平均年龄为67岁。前列腺增生Ⅰ°1例,Ⅱ°4例,Ⅲ°11例。手术时间平均80分钟、术后住院天数平均25天,膀胱冲洗液转淡红时间平均1.5天,术中输血平均170ml,7例未输血。合并高血压、冠心     

前列腺增生症行激光切除术的护理

<正> 前列腺增生症是中老年人泌尿系统的多发病,其治疗方法较多。我院自1997年9月以来应用激光经尿道切除前列腺治疗前列腺增生症38例,疗效满意。由于该方法是一种新技术,患者常常有不同的心理反应。现将我们制定的护理措施报告如下:1.临床资料 本组38例中,年龄58—84岁,平均64岁。病程为2年—11年,术前均检查确诊为前列腺良性增生症Ⅱ度20例,Ⅲ度18例。术前合并心肺并发症者32例(84.21%)。2.治疗效果 38例中,术后留置20F三腔气囊尿管2—7天,拔出导尿管后均能自行排尿。拔管2—3天内有尿路刺激症状。全部病例术中均未输血。术后无再出血、尿失禁及严重感染等并发症。     

前列腺电切术术中冲洗液外渗的处理及预防(附386例病例)

目的 前列腺电切术冲洗液外渗原因分析.方法 我组自2001年6月至2006年5月行经尿道前列腺电切术386例,年龄48-94岁,平均66.5岁.B超检查测得前列腺体积26-130 mm3,平均50.3 mm3,合并冠心病者51例,高血压者144例,糖尿病者59例.麻醉:持续硬膜外或全静脉麻醉.先期238例现行耻骨上膀胱穿刺造瘘再用Wolf22f、Wolf24f电切镜电切,后期148例采用Wolf24f电切镜连续冲洗电切,选用W0lf25°窥镜,直径0.25 mm环状电极,前列腺电切刀混切及电凝功率分别为120 W、80 W,冲洗液均为5%葡萄糖液,冲洗液高度60 cm,术后留置导尿管3-8天,外用生理盐水持续冲洗1-4天.结果 372例手术顺利,14例手术中发生冲洗液外渗,其中13例冲洗液进入膀胱周围组织,1例进入腹腔,术中出血20-310 ml.需输血者17例.术中发生电切综合征4例,电切综合征前兆13例,经补充高渗钠、利尿后纠正.结论 前列腺电切术冲洗液外渗与术者术中正确操作、电切水平、术中分辨不同组织能力有密切关系.     

经尿道电切加气化术治疗前列腺增生症

自1995年以来我院采用经尿道电切加气化术治疗前裂腺增生症48例,现报道如下。一、临床资料患者年龄56～77岁。伴有心脑疾患者9例,伴有糖尿病者8例,伴有肾功不全者4例。术前采用直肠指检及B超诊断为前列腺增生症。Ⅱ度增生37例,Ⅲ度增生11例。手术时间在30～80分钟之间。术中生化监测血钠最低者降至132mmol/L,没有出现水中毒的表现。48例术中均未输血。术终留置三腔气囊导管。术后1天拔管18例,2天拔管30例。患者排尿通畅,未出现尿失禁等并发症,效果良好。     

减少前列腺手术出血的体会

我院以往行耻骨上前列腺摘除术时,仅用腺窝气囊压迫和全身应用止血药等办法。平均每例需输血600毫升,膀胱冲洗液一周后转清。1979年以后改进了手术操作,采用缝合缩小前列腺窝和放置膀胱颈荷包缝线,以隔离腺窝与膀胱。施行6例,其中2例术前红细胞低于300万,术中各输血300毫升。其余4例均未输血。膀胱冲洗液术后24～48小时转清。手术方法:切开膀胱,暴露膀胱颈部。先在5点、7点处(最好能扪及动脉搏动)     

前列腺增生手术后疗效不良的原因分析

我院自 1997年 12月至 1999年 12月间经手术治疗的前列腺增生病人 186例 ,其中有 8例患者前列腺摘除术后尿频和排尿困难 ,现将原因分析如下。1　临床资料本组 8例患者 ,年龄在 6 2～ 76岁之间 ,平均为 70岁 ,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术程在 1～ 2ｈ ,其中有一例因术中腺窝出血较多 ,输血 40 0ｍｌ,其余均未输血 ,术后均无切口感染及继发出血 ,术后 8～ 10天切口拆线 ,愈合好 ,拔出尿管 ,其中三位患者不能自行排尿 ,再次留置尿管 ,另五位患者尿频 ,排尿费力 ,8例患者在出院后 12～ 14个月复诊。复诊时均有明显的尿频及排尿困难。门诊…     

大血管损伤的处理(附8例报告)

大血管的损伤多为刃器伤.大血管损伤后出血急且量大,处理不及时可危及生命.我院自1983年4月至1987年12月共收治8例大血管损伤,其中男7例、女l例.年龄为15~44岁.行损伤血管修复者5例,截肢3例,大血管损伤死亡者5例,大血管损伤输血最多者1例为2.200毫升.输血最少的1例为600毫升.     

氩气凝血器用于前列腺摘除术后的护理

<正> 我院自1991年1月至1992年10月在41例前列腺摘除术中采用氩气凝血器(Argon Beam Coagulator ABC)进行腺窝内止血,效果显著,免除了传统的膀胱造瘘,气囊压迫止血和术后膀胱持续冲洗。本文就其术后护理简述如下。临床资料本组41例,年龄57～83岁,平均70岁。合并尿潴留22例,膀胱结石13例,尿毒症1例。前列腺摘除后腺窝内均应用ABC止血,用比色法计算失血量:术中最少74ml,最多441ml,平均191ml。除2例术中分别输血200ml和400ml及1例术后输血200ml外,余38例术中、后均未输血。41例均自尿道放置三腔气囊导尿管,气囊内注水10～15ml,仅为     

无水酒清和钾明矾在前列腺切除术中的应用

我院泌尿科从１９８９年７月～１９９７年１２月，在耻骨上前列腺摘除术中，使用无水酒精在前列腺内注射和前列腺剜出后用钾明矾纱布在前列腺窝内填塞，该法止血效果满意，术中甚少需要输血。现统计１０９例，报道如下。１　一般资料年龄：５７～８２岁，病程：１１月～１０年。肛检前列腺大小：轻度增生１２例，中度增生８４例，重度增生１３例。前列腺重量：１３～１１０ｇ。术前合并症：高血压１４例，心电图异常４２例，膀胱结石症９例，糖尿病６例。手术时间：４５分～２小时２０分。输血量：术中１１例输血４００ｍｌ，其它病人未输血…     

关于前列腺切除术后猝死的探讨

资料与方法一般资料:本文粗略统计了我院199～2003年泌尿外科手术前列腺切除患者共计712例,发生术后猝死4例,如右表。年龄65～79岁,平均年龄69岁,术前仅有一位有冠心病史、冠状动脉供血不足,其余3例均无高血压及心脏病史,例心电图正常。手术方式:1例经尿道电切前列腺,例经膀胱切除前列腺。手术经过顺利,仅有1例渗血较多,输全血200ml,其余3例均未输血。经尿道电切1例仅30分钟即手术结束,另3例手术时间均不长。发生猝死时间,1例发生在术后次日,另3例均发生在术后7天。病情发展急骤,突然出现胸闷、气短、心前区不适大汗、脉弱,测血压为0,心电图…     

肺癌围手术期输血对免疫功能的影响

目的　探讨肺癌围手术期输血对免疫功能的影响。方法　选择肺癌手术患者 65例 ,其中围手术期输血者 3 0例 ,未输血者 3 0例。两组病例均予术前 3天及术后第 3天、第 14天抽静脉血行红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群指标检测。结果　术后第 3天与术前 3天比较 ,组内各项免疫功能指标显著降低 (P<0 0 5 ) ;术后第 14天输血组各项免疫指标明显低于未输血组 (P <0 .0 5 )。结论　围手术期输血对肺癌患者红细胞C3b受体粘附花环率及T淋巴细胞亚群具有抑制作用     

经尿道前列腺电气化术115例体会

目的 总结经尿道前列腺电气化术115例的经验与教训. 方法采用电气化术进行前列腺切除. 结果手术时间平均60 min,切除前列腺组织病理均为良性前列腺增生,2例输血 ,2例前列腺电切综合征,未发生永久性尿失禁 . 结论采用电气化术进行前列腺电切除既能保证手术质量,又可减少并发症.     

深静脉穿刺置管CVP监测在重大手术中的应用（附18例报告）

重大手术一般历时较长,失血量多,给术中输血、输液及麻醉管理带来极大困难。我科自1996年9月以来,开展深静脉穿刺置管及CVP测定应用于重大手术指导术中输血、输液,取得了良好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共18例,其中男13例,女5例,年龄31～70岁,平均年龄53岁;手术时间最短2小时38分,最长9小时25分,平均4小时15分;术中出血量最少300毫升,最多5500毫升,平均出血1010毫升;输全血最少200毫升,最多4600毫升,平均输血量690毫升。1.2　穿刺方法　本组除1例行左锁骨下静脉穿刺外,其余均采用中位右颈内静脉穿刺置管。两种进…     

经耻骨途径手术治疗难治性后尿道狭窄10例报告

1974年以来,我院对10例难治性后尿道狭窄进行经耻骨途径膀胱尿道吻合术,现报告于后。一、病例分析 10例中,年龄为8～54岁(平均32岁)。所有病例均有骨盆骨折及后尿道断裂伤,其中并发会阴痿2例,耻骨骨髓炎2例,膀胱周围脓肿1例,前列腺部尿道假道形成1例,半数以上已作过4～6次手术。损伤性狭窄段在膜部者5例,膜部及球部1例,膜部及前列腺部3例,膜部、球部及前列腺部1例。狭窄段长度4.5～5厘米者3例,2～3厘米4例,另有3例未记载长度。有的患者长期耻骨上膀胱引流达3年之久,病程最长者15年,膀胱容量最小者(腰麻下)仅180毫升。     

经尿道前列腺电汽化术的护理

经尿道前列腺电汽化术 ( TUVP)是近年来开展治疗前列腺增生症 ( BPH)的最新手术方法 (1)。我院自 1 999年 7月初开展此项手术 ,共治疗 BPH患者2 2例 ,疗效满意。现将 TUVP术的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 BPH患者 2 2例 ,年龄 62～ 76岁 ,平均年龄 67.5岁 ,病程在 1年至 4年以上 ,均有尿频、排尿不畅及夜尿增多的病史。其中尿潴留者 6例 ,心电图异常者 2例 ,术前合并高血压 4例。入院后均行 B超、肛门指检证实前列腺增生 °1 4例 , °5例 , °3例。均行 TUVP术。术后持续膀胱冲洗 1～ 2天 ,平均 1 .5天 ,留置尿管 3～ …     

经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症经尿道手术方法.方法应用英国佳乐公司生产的经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术20例.结果本组20例均获得成功,手术时间30～120 min,获得前列腺组织10～50 g,术后留置导尿管时间1～5天,平均3天,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH.术后IPSS症状评分平均减少24分,生活质量评分平均减少3分;结论经尿道等离子体前列腺剜除术兼有前列腺等离子体电切和类似于钬激光前列腺剜除两大特点,切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高.     

经尿道双极等离子体汽化术治疗前列腺增生症80例报告

前列腺增生症是男性老年人最常见的一种慢性疾病 ,亦是泌尿外科常见病之一。我科自 2 0 0 2年 3月起共收治前列腺增生症病人 80例 ,均采用经尿道前列腺双极等离子体汽化术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组年龄 4 9岁～ 89岁 ,平均 75岁 ,共 80例。病程 :4年至 16年。前列腺特异抗原 (PSA) ,1.7± 6 .2mg ml,直肠指检及B超测定前列腺中度增生者 5 6例 ,重度增生者 2 4例 ,剩余尿量 6 0毫升～ 5 6 0毫升 ,最大尿流率 (Qmax) 1.7± 6 .2ml s。1.2　方法本组采用前列腺双极等离子体内窥镜系统 ,汽化切除前列腺组织 ,汽化电…     

巨大前列腺增生经尿道电切5例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)切除腺体组织大于或等于100 g的前列腺增生症的可行性.方法 回顾分析TURP切除腺体组织大于或等于100 g前列腺增生患者5例临床资料. 结果 5例手术时间为120～180 min,平均152 min.4例输血400～800 mL,平均500 mL,1例未输血.切除前列腺质量为102～122.4 g,平均107.2 g,平均切除率为53%.发生TURP综合征1例,老年性术后精神障碍1例.术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均下降至6.8分,最大尿流率平均达16.9 mL/s,排尿症状明显改善.结论 熟练的TURP技术,能切除腺体组织大于或等于100 g,用TURP治疗巨大前列腺患者是一种损伤小、恢复快、较安全、可选择的手术方法.