扩张型心肌病患者的血液流变学变化

目的探讨扩张型心肌病患者的血液流变学和血液成分的变化．方法扩张型心肌病患者６０例，空腹抽静脉血．肝素抗凝，测定全血比粘度、血浆比粘度、血沉、血沉Ｋ值、压积和纤维蛋白原，并与正常对照组比较。统计学处理采用ｔ检验。结果扩张型心肌病患者的全血比粘度、红细胞压积和纤维蛋白原显著高于正常对照组．（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）血沉、血沉Ｋ值和血浆比粘度低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论扩张型心肌病患者的血液处于高粘、高凝状态。中图分类号Ｒ５４２２     

二维彩色多普勒超声心动图诊断扩乡型心肌病（附100例分析）

应用ATL-ultramark超6型彩色多普勒超声诊断仪诊断扩张型心肌病100例，并与性别、年龄相应的正常人对比分析。结果：除扩张型心肌病各组室间隔及左室后壁舒张期厚度与相应正常对照组相比无显性差异（P>0.05)外。其左室舒张内径及收缩内径、左房内径明显大于正常对照组（P<0.01)，左室射血分数及左室内径缩短分数较正常对照组明显降低（P<0.01)，并见心腔内血流速度缓慢，颜色变淡，另在77例病人中探及40例瓣膜返流，提示该诊断方法对扩张型心肌病具有直观、简便、准确、迅速的优点，为本病的诊断及鉴别诊断提供了良好的手段。     

心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

研究、评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０例进行图像分析。结果病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１），而前壁的心肌灰阶值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ＜０．０１）。在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值稍高于正常人，但差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），而前壁和后壁心肌灰阶值均低于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论扩张型心肌病患者心肌组织密度是不均匀的。本研究为评价心肌纤维化及其与治疗和预后的关系提供了有用的工具。     

扩张型心肌病心率变异性的研究

用２４小时动态心电监测３８例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者和４１例非心血管病人（对照组）的心率变异性（ＨＲＶ），研究其时域指标特点与心功能、左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系，并对患者住院期间的病情进行了回顾性分析。结果表明，３８例ＤＣＭ患者的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；心功能Ⅲ级以上的患者明显低于心功能Ⅱ级以下者（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。ＬＶＥＦ和ＳＤＮＮ之间有显著相关性（ｒ＝０．４９２，Ｐ＜０．０２）；ＤＣＭ患者的心率变异性明显下降；ＨＲＶ下降的程度与心功能分级及ＬＶＥＦ有明显的相关性。     

扩张型心肌病心腔大小与室性心律失常的关系

用二维超声心动图和心电资料对１０４例扩张型心肌病患者进行分析研究，结果显示，左房内径（ＬＡＤ）、左室舒张末内径（ＬＶＤ）与左室后壁厚度（ＬＷＴ）之比（ＬＶＤ／ＬＷＴ）和室性心律失常的程度呈显著相关，ｒ值分别为０．５９、０．６３（Ｐ均＜０．０５）。提示ＬＡＤ和ＬＶＤ／ＬＷＴ对判断扩张型心肌病易发室性心律失常者具有一定的预测意义     

心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

目的 研究，评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０列进行图像分析，结果 病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的民裔灰联合会均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ〈０．０１），而前壁的心肌灰联价值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ〈０．０１），在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心     

醛固酮受体拮抗剂在醛固酮逃逸中治疗作用的研究

目的探索解决新近发现的ＡＣＥＩ治疗伴发的醛固酮逃逸现象的途径。方法随机抽取本院ＣＨＦ患者７３例,予口服醛固酮受体拮抗剂安体舒通和卡托普利治疗,比较用药前后血清钾镁离子、２４ｈ室性心律失常、左室舒张末期内径（ＬＶＤＤ）、左室射血分数（ＥＦ）变化。结果治疗前后血清钾离子均在正常范围,治疗后镁离子升高（Ｐ＜０．０１）,室性心律失常减少（Ｐ＜０．０１）,ＬＶＤＤ减少（Ｐ＜０．０５）,ＥＦ增加（Ｐ＜０．０１）。结论安体舒通和ＡＣＥＩ合用是目前解决醛固酮逃逸现象的有效手段。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病16例疗效观察

３４例扩张型心肌病（ＤＣＣＭ）患者分两组，１８例常规治疗作对照，１６例美托洛尔加常规治疗；美托洛尔治疗３、６、１２个月，心功能分级及左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）与治疗前比明显改善（Ｐ＜０．０００５；Ｐ＜０．０５）；随访４年，美托洛尔组４年生存率高于对照组（Ｐ＜０．０５）．提示长期美托尔加常规治疗，能改善ＤＣＣＭ的心功能、缩小ＬＶＥＤＤ，并可延长患者的生存期。     

美多心安治疗缺血性心脏病和扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效观察

观察美多心安治疗缺血性心脏病和扩张型心肌病充血性心力衰竭的疗效。缺血性心脏病病人１２例，扩张型心肌病病人８例，射血分数均低于４５％，心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，连续服用美多心安６个月，治疗前后分别采用超声心动图测量左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、射血分数（ＥＦ）、左室宿短率（Ｆｓ）和用动态心电图记录２４小时平均心率（ＨＲ）。治疗前两组性别、年龄、ＬＶＥＤＤ、ＥＦ、ＦＳ和ＨＲ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗结束后，两组ＬＶＥＤＤ均有缩小，但统计学比较无显著性差异，ＥＦ、ＦＳ有明显增加，ＨＲ明显减少（Ｐ＜０．０５）。两组之间ＥＦ、ＦＳ增加值和ＨＲ减少值比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明美多心安治疗缺血性心脏病和扩张型心肌病充血性心衰均能改善心脏功能。     

P~（21）蛋白在胃癌和胃癌前病变组织细胞中的表达

用流式细胞术，对４５例胃癌、１１例胃癌前病变及５例正常人组织细胞中Ｐ￣（２１）蛋白表达进行了定量分析。结果表明：Ｐ￣（２１）蛋白阳性表达在胃癌组为７５．５６％，与胃癌前病变组比较（３６．３６％）Ｐ＜０．０５，与正常对照组比较Ｐ＜０．００５；胃癌前病变组Ｐ￣（２１）蛋白阳性表达与正常对照组比较Ｐ＞０．０５；Ｐ￣（２１）蛋白含量在胄癌组与胃癌前病变组比较Ｐ＜０．０１，与正常对照组比较Ｐ＜０．００１；胃癌前病变组Ｐ￣（２１）蛋白含量与正常对照组比较Ｐ＜０．０１。我们认为，Ｐ￣（２１）蛋白含量反映了胃粘膜病变的增生程度，可做为早期胃癌诊断的标志物。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。