ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移

1病历摘要患者男性,55岁,因"右上肺癌综合治疗后3年"返院复查。患者于2009年9月1日因"咳嗽气促10余天,加重2天"入住我院胸外科。入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上     

右肺癌伴上腔静脉综合征人工血管搭桥术1例

患者男性　 6 7岁1999年 3月 18日因刺激性咳嗽伴痰中带血 0 5ａ入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,颈静脉及胸壁静脉怒张 ,颜面及头额部水肿阳性。右上肺野叩诊浊音 ,听诊呼吸音弱。胸ＣＴ片示 :右肺门不规则块影 ,边缘见小毛刺征 ,其内密度不均 ,呈分叶状。右肺上叶不张 ,肿块约 4ｃｍ× 6ｃｍ× 3 5ｃｍ。气管前、上腔静脉后方隆突下及右肺门见肿大淋巴结。纤维支气管镜示 :右肺上叶支气管新生物完全堵塞管口 ,表面糜烂 ,出血。胸部ＣＴ诊断 :右肺中心型肺癌 ,纵隔淋巴结转移伴上腔静脉压迫梗阻。病理诊断 :鳞状细胞癌。术中所见 :…     

孤立性肺囊肿合并感染误诊肺癌一例

<正>患者女,41岁。咳嗽1周余来院就诊,呈刺激性干咳伴右下胸部疼痛不适入院。CT表现(图1,2):右肺下叶见直径约8.0 cm的球形病灶,边缘稍毛糙,未见明显分叶,壁厚薄欠均,内壁较光整,内见液性密度影,CT值约15.0 Hu,邻近胸膜增厚,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,两侧胸腔未见积液,见图1,2。CT诊断:右肺下叶占位,疑诊肺癌,肺脓肿不排除。手术所见:剖胸探查右下肺见8 cm×7 cm×7 cm大小包块,与胸     

儿童少见类型肺癌1例

1病例报告 男，15岁，半年前因咳嗽、咳痰、痰中带血，于外院行抗结核治疗3mo无效而就诊．查体无异常．CT检查结果显示右肺门部3．2cm×2．9cm软组织包块，边界较清楚、密度较均匀，CT值约为46Hu，右肺门部淋巴结肿大，右肺中间段支气管管腔内见结节状软组织影（图1）．CT诊断：右肺门及中间段气道内占位性病变．手术见病变位于右肺中间段支气管管腔内，呈白色突起，质地中等，距上叶支气管管口下缘约0．5cm，下肺静脉旁可见2枚肿大淋巴结．     

肺母细胞瘤1例

患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.     

右侧胸部结节病1例

<正> 患者,男,44岁,咳嗽,咯痰,发热伴胸痛半月余。检查:胸廓对称,双肺(一)锁骨下及腋窝淋巴结不肿大。实验室:白细胞6×10~9/L,中性0.78,淋巴0.18、酸性0.04X线检查:右下肺动脉重叠处有一“椭园”形影,密度不均,部份边界可见,无分叶,右肺门影增浓。印象:考虑右肺癌。CT检查:右肺癌伴肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见:各叶、段支气管粘膜,管腔均无异常发现。剖胸探查:胸腔内少量胸水,整个右     

肺少见结核瘤一例报告

肺内孤立性结节性病灶是胸部影像学常见表现 ,因多种疾病都可引起 ,我院手术治疗一例少见结核球 ,术前误诊为肺癌 ,现报告如下。临　床　资　料患者 ,男 41岁 ,农民 ,住院号 1 51 2 43。因反复右胸痛 5年 ,加重伴乏力 2月就诊。胸正侧位片显示右肺上叶前段 4cm× 5cm× 6cm类园形块影 ,边缘较清楚、浅分叶 ,内部密度均匀见图 1、图 2。胸部CT显示右肺上叶前段软组织密度块影 ,边缘较清楚 ,内部密度不均匀 (CT值2 9Hu～ 58Hu) ,无钙化 ,见图 3。考虑周围型肺癌可能性大。遂以右肺上叶占位性病变收住院。否认结核病史 ,既往有痰血史。入院…     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

患者男,42岁,工人,体检发现左肺下叶阴影10d于1996年4月29日入院。病人无呼吸道症状。既往无肺结核病史。查体:体温正常,浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。X线胸片于左下肺野见一4.5cm×5cm类圆型块影,密度均匀,周边光滑完整。胸CT肺窗15～19层面有一密度较均匀类圆形密度灶,约5cm×4cm×3cm大小,边缘光整无分叶,肺门及纵隔淋巴结未见肿大。纤支镜检无异常。行VATS左肺下叶切除 淋巴结清扫术,肿物位于左肺下叶后基底段,圆形,5cm×5cm×4.5cm,有完整包膜,边界清楚,质中等,切面鱼肉样。第10组淋巴结花生米大淋巴结一个,第9组淋…     

原发性支气管淀粉样变性1例

1　病例介绍患者女 ,4 4岁 ,因咳嗽伴右侧胸痛 1年 ,发热 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者于 1年前在当地医院诊为右侧肺结核 ,经抗结核抗炎治疗后 ,病情无明显好转。 1月前病人出现发热 ,咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,胸透发现右上肺野有高密度阴影。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 92次 ｍｉｎ ,血压 18 10ｋｐａ ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺可闻及干、湿性罗音 ,左肺呼吸音粗 ,心脏及腹部未见异常。入院后做肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍。胸部Ｘ线正位片示右上纵隔旁大片密度增高阴影 ,侧位片示右肺上叶前段大片密度不均匀阴影。Ｘ…     

单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT诊断及鉴别

目的分析单发肺炎实变型肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的多排螺旋CT（MSCT）表现,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析11例患者经手术病理证实的单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的MSCT和临床资料。结果11例患者中右肺中叶5例,下叶2例,左肺上叶1例,下叶3例;大叶性实变7例,节段性实变3例,非节段性实变1例;2例病灶边缘模糊,类似于炎症,6例边缘模糊程度介于炎症与肺癌之间,3例边缘相对清楚;同邻近胸大肌密度相比较,9例病灶呈略低密度,2例与胸大肌密度接近,CT值39.6～53.3 Hu,平均42.5 Hu;11例病灶内部均未见明显坏死、囊变,9例病灶内见形态及走行相对正常的“空气支气管征”,其中3例内部同时伴有小囊腔;7例CT增强检查,均呈轻～中度较均匀强化,CT值50.5～85.7 Hu,平均66.1 Hu;5例病灶内见“血管漂浮征”;11例病灶均未见明显胸腔积液,2例病灶邻近胸膜增厚,2例伴有纵隔内淋巴结肿大。结论单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤CT上往往表现为肿瘤样的实变、炎症样模糊边缘,多轻、中度较均匀强化,内部常有固有结构的残留,部分可见“空气支气管征”及“血管漂浮征”。MSCT对该肿瘤的的诊断及鉴别具有一定价值。     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

左肺上叶瘢痕癌1例

患者男性,65岁。咳嗽、咳痰1周,高热1天,于1991年3月26日入院。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓左右对称,两侧呼吸运动一致,语颤左侧略增强,双肺底可闻及少许散在细小湿啰音。X线胸片:右肺上叶可见一约2cm大小密度增高阴影,边缘光整,两肺纹理增重,透光性增强。纤维支气管镜检查:左肺上叶后段粘膜少许片状黑色素沉着,右上舌叶、下叶各支气管通畅,管腔粘膜均可见到大片状黑色素瘢痕。CT示:左肺上叶舌段可见2.5cm×2.5cm球形病灶,密度不均,边缘不光整,可见毛刺征,各叶支气管未见狭窄。活检找到腺癌细胞。于1991年4月16日在全麻下经左后外侧第5肋间切     

肺癌致严重低钠血症1例

患者，男61岁。因反复咳嗽，咳痰2年余，并发乏力，纳差1个月，于2004年3月21日入院。既往病史矽肺（Ⅱ期）16年，门诊行X线胸片检查：右中肺炎（阻塞性），建议行CT检查。入院查体：神志清楚，表情淡漠，浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊呼吸音粗糙，右上肺可闻及部位固定的哮鸣音。行胸部CT榆查：①右肺上叶前段中央型肺癌，伴阻塞性肺炎；②纵隔淋巴结肿大。行纤维支气管镜检查示：右上肺癌。并取组织送病理检查，病理报告：鳞状细胞癌。行肝功能、血生化检查：肝、肾功能正常。     

成人支气管异物3例报告

例1 男,50岁.因反复咳嗽,咳黄痰半年余于2015年3月9日就诊.患者半年前于自家菜园摘食辣椒后出现呛咳,曾就诊于当地医院行喉镜检查未见明显异常,遂未给予其他检查及治疗.患者自此时起反复出现咳嗽,咳黄痰,无发热,无胸痛,无气短等症状,就诊于当地医院,考虑肺内感染,给予抗炎对症治疗,未见明显好转,行胸CT检查发现右上肺阴影,考虑肺结核不除外,遂转诊于我院.患者既往体健.入院时否认明确的异物吸入史.查体:右上肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿性啰音,未见杵状指.查痰抗酸杆菌阴性.胸部CT检查示右上叶支气管开口狭窄,右肺上叶段性肺不张(图1A).3月17日支气管镜检查示右肺上叶可见坏死物及肉芽组织、黏膜充血水肿,吸出少许脓性分泌物(图2A).3月24日第2次行支气管镜检查右上叶前端开口内异物(辣椒尖)(图2B),异物钳取出(图2C辣椒尖如回形针大小),周围黏膜轻度增生,远端大量脓白痰.4月10日复查气管镜未见异常(图2D).于8月4日复查胸CT示(图1B)原右上叶支气管开口狭窄及右肺上叶段性肺不张未见显示.     

罕见的小儿肺母细胞瘤诊治

1　病例介绍患儿男,12岁,入院前半年起反复出现胸痛,无发热、咳嗽及咯血,当时未予以注意。入院前1个月胸痛加剧,摄胸片示右上肺球形病变,疑为肺结核球,CT示右上肺癌,于入院前2周在全麻下行右上肺全叶及肿瘤部分切除术,术中见右上肺支气管在后开口处有一直径约5cm球形硬块,肺门及右肺支气管旁淋巴结肿大。术后病理报告示:肿瘤组织由原始的上皮细胞及间叶组织构成,在富于细胞的间叶组织中见有上皮组织形成的腺管结构,形似胚胎期的肺组织。病理诊断:肺母细胞瘤。术后恢复顺利,轻度咳嗽、咯痰;2天后感左大腿疼痛,活动受限不能行走。于术后2周来…     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁.因检查发现双肺包块一月余入院.体检:胸廓对称,肋隙正常,无局限性隆起及凹陷,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.胸部CT:右肺上叶尖后段、中叶,左肺上叶舌段、下叶基底段可见多个大小不一致软组织密度影,其中最大为4cm×2.5cm,余肺纹理走行分布如常.左侧叶间裂内可见梭形密度增高影.心脏大小、形态未见异常.双肺门纵隔淋巴结未见肿大.既往史:于15年前行"子宫次全切除术".临床诊断为双肺包块,于全麻下行右侧肺(上、中、下叶)多发包块切除术.     

肺毛霉菌病一例

患者 ,男 ,39岁 ,农民。因反复咯血 10天伴低热 ,干咳 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。咯血量最多达 5 0 0ｍｌ/ｄ ,曾在外院治疗 ,咯血量减少后转入我院。体检无异常体征。外院胸部ｘ线示 :右下肺团块状密度增高影。外院胸部ＣＴ示 :右肺下叶后基底段见一 4.6 7ｃｍ× 5 .83ｃｍ× 5 .0 0ｃｍ大小、类圆形软组织样密度灶 ,密度较均匀 ,边缘呈高度分叶 ,并见短毛刺。纵隔内见许多小淋巴结 ,首先考虑肺癌。送痰液检查未见肿瘤细胞。行纤支镜检查未发现病变。入院诊断 :右下叶肺癌 ?于 2 0 0 0年 10月 16日行“右下肺叶切除术”。术中见肿…     

右肺上叶及隆突切除重建治疗肺癌

患者,男性,50岁。因咳嗽2年,咳血痰8个月于1995年11月27日入院。经胸片、CT、MRI及纤维支气管镜检查后诊断右肺上叶鳞癌,几期T4N2M0。肿瘤已侵出右上叶开口达右主支气管及气管下段右侧壁,肿瘤距隆突0．5cm。气管前上腔静脉后有多个肿大淋巴结,最大者长径2．5cm,未发现远处转移。有轻度通气性、中度限制性肺功能障碍,多次血气分析PO278mmHg左右,鉴于病变已不宜作袖式肺叶切除,而袖式全肺切除又难以负担,故决定作右肺上叶及隆突切除隆交重建术,以保留中下叶。1995年12月6日手术。准备2台麻醉机,先用左Robertshow双腔管麻醉.…     

肺原发性恶性淋巴瘤1例报告

<正> 患者,男性,60岁,1991年5月因发热拍胸片发现右肺上叶片状阴影,拟诊为肺结核于结核科正规抗痨1疗程。复查胸片阴影无变化。1996年6月因发热再次胸片:右肺上叶片状阴影,与5年前胸片相比阴影略有增大,密度增高明显。外院在X线透视下经纤维支气管镜穿刺活检病理报告:肺原发性恶性淋巴瘤。同时年6月11日入院。既往无肺结核病史。体格检查:全身表浅淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹部平坦,肝脾肋下未扪及。实验室检查:白细胞6.2×10~9/L,分类正常;红细胞4.0×10~(12)/L,出凝血时间正常,肝肾功能正常,CEA<14.78ng/ml。胸部CT诊断:右上肺癌。本院纤维支气管镜检查:气管和支气管管腔、粘膜、开口均未见异常。于1996年6月18日行手术治疗,术中发现右肺上叶前段可