经皮穿刺腰椎间盘激光减压术的临床应用

目的：探讨半导体激光治疗腰椎间盘突出的临床应用及疗效。方法：对临床拟诊为腰椎间盘突出症，经近期(3个月)CT或MRI检查证实的患者15例，其中男10例，女5例。年龄2l—45岁，在X光机电视透视下，取俯卧位进针，经皮穿刺定位针导入粗0．4mm的光导纤维至椎间盘内，以间隔1秒，工作1秒的方式释放激光，累计能量1500—1800J，对椎间盘髓核进行汽化切割、凝固，从而降低椎间盘内的压力。结果：经3个月随访。优5例，良7例，可3例，1例并发症，可能为热损伤。结论：经皮腰椎间盘激光减压术治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法，它具有操作简单、见效快、治疗时间短、术后反应轻的特点，但治疗范围较经皮腰椎间盘切吸术窄，适用于局限性膨出及程度较轻的椎间盘突出的患者，术后1个月有部分病例症状反复，分析为热源性神经根周围水肿。激光治疗可造成神经组织的热损伤，所以根据椎间盘的类型、椎间隙的宽度、穿刺部位与释放能量的大小之间的关系还有待于进一步研究。     

经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：研究经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值。方法：收治腰椎间盘突出症患者232例,中央型突出物偏大（突出物选择不超过6.0~7.0mm,伴有脱出者不在统计范围内）或多节段突出且临床症状较重者,选择性采用经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗。结果：232例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗均获成功,随访3~12个月,患者临床症状及体征均有明显好转,优良率93.1%,所有病例均未出现胶原酶过敏、椎间隙感染及下肢瘫痪等严重并发症。结论：经皮椎间盘切吸联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及两法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本文对123例腰椎间盘突出症患者根据适应证分别选择经皮腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及联合治疗,按手术方法分3组(即切吸组A组,溶解组B组,联合组C组)进行回顾性分析。结果:椎间盘切吸组总有效率87.7%(50/57),胶原酶溶解组总有效率85.4%(35/41),联合组总有效率92.3%(23/25)。结论:经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮椎间盘切吸术与刨削术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 探讨经皮椎间盘刨削术治疗腰椎间盘突出症的手术效果,并与经皮椎间盘切吸术相比较.方法 对50例腰椎间盘突出症采用经皮椎间盘刨削术并与行经皮椎间盘切吸术45例患者进行比较,按Macnab评定标准评价两组疗效,并比较两组间吸出髓核重量.结果 两组均未发生血管、神经并发症,切吸组优良率80%,刨削组优良率96%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);切吸组髓核重量为(2.5±0.7)g,刨削组(3.2±0.4)g,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间盘切吸术与刨削术均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,但刨削术去除髓核更多,近期效果更好,值得推广.     

腰椎间盘突出症切吸术后疗效不佳原因分析

目的 探讨经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 自1993年5月～1996年11月对377例腰椎间盘突出症患者采用自动式经皮腰间盘切吸仪（APLD）治疗，随访时间10个月～3．5年（平均2．1年），按Macanb疗效标准进行评定。结果 差30例。其中21例经再次切吸手术，8例获优良疗效。另9例行手术探查。结论 经皮穿刺切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握手术适应症。     

椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症26例

目的探讨经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症的临床价值。方法对26例传统介入治疗禁忌的复杂性腰椎间盘突出患者行经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶注射溶解术,随访3-24个月,对其疗效进行观察。结果26例患者手术均顺利完成,技术成功率100%;其中显效18例,有效2例,无效6例,总有效率76.9%。未出现严重并发症。结论经皮椎间盘切吸术联合经皮胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症疗效好,并发症和不良反应少,扩大了介入治疗适应证范围。     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

34例腰椎间盘切吸及胶原酶溶解术后疗效观察与分析

目的探讨腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法本文对134例腰椎间盘突出患者经腰椎间盘切吸术及胶原酶溶解术后的疗效进行了观察与分析,通过比较不同方法的疗效为临床治疗提供参考。结果结果发现经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术能有效地治疗腰间盘突出．且疗效明显优于单独使用经皮腰椎间盘切吸术或胶原酶溶解术的疗效。讨论经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗腰间盘突出不仅能够减少经皮腰椎间盘切吸术的并发症,而且缓解了患者在注射胶原酶后（原多为盘内注射法）的剧烈腰腿疼痛,增加了二者治疗的适应症,提高了远期治疗的疗效;因此,经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床上治疗腰间盘突出症的有效方法之一。     

经皮髓核切吸与盘外注射胶原酶双介入治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨经皮穿刺椎间盘髓核切吸与硬膜外前间隙注射胶原酶合用治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:对32例经CT/MRI检查证实,临床诊断为腰椎间盘突出症的患者,行病变椎间盘切吸术后,采用盘外溶核法将1200U胶原酶溶于4ml生理盐水中,注射到相应椎间盘平面的硬膜外前间隙。随访3～12个月,观察术后临床缓解率和有无并发症。结果:32例髓核切吸与盘外溶核术联合应用均一次成功,有效率达94%,无严重并发症发生。结论:经皮髓核切吸与盘外溶核术双介入治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效地降低椎间盘内的压力,同时溶解突出的椎间盘组织,更有效地解除神经根及硬膜囊受压,疗效更佳。     

经皮椎间盘切溶术治疗腰椎间盘突出症60例

目的探讨经皮腰椎间盘切溶术治疗椎间盘突出症的临床价值，通过ＣＴ、椎管造影定位增强操作安全性，提高手术疗效。方法采用国产经皮腰椎间盘切吸仪（山东龙冠公司生产）行腰椎间盘切溶术６０例；结合病人资料进行回顾性分析。结果：病人髓核平均摘除量２．０６ｇ，经１－６个月随访，优良占８５．０％，好转占１３．３％，差占１．７％。结论如能严格掌握适应症，精确定位，该术式对腰椎间盘突出 症是行之有效的治疗手段，且创伤小     

经皮椎间盘切溶术治疗复杂性腰椎间盘突出症272例

目的 分析比较单纯两种方法及联合疗法治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效。方法 272例复杂性腰椎间盘突出症患者利用电动旋切器，经皮切吸后将600IU胶原酶推入切吸后椎间盘内，于术后3～36个月，对其疗效进行随访分析。结果 显效占94．1％，有效占5．1％，无效占0．8％，未出现严重并发症。结论 切溶术能提高疗效，方法简便，创伤小，痛苦少，治愈率高，值得推广使用。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法：对36例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验。结果：36例经皮穿刺腰椎间盘切吸术均顺利完成,29例患者临床症状消失,7例患者临床症状明显缓解,随访6-12个月未复发,无并发症发生。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一项操作简便安全,疗效好的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症72例疗效评估

探讨提高经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效及减少并发症的途径。方法采用全自动切吸机对７２例确诊的腰椎间盘突出症患者进行切吸治疗，治疗效果评定采用改良的Ｍａｃｎａｄ疗效评定标准。结果经平均１２个月随访发现，采用该方法治疗的总优良率为８６．２％，此型患者均为腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者。治疗效果尚可者为１１．１％，而疗效差者仅２例（２．７％）。结论该方法对腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者疗效满意，而对伴随有其他病理情况及合并感染者疗效不佳。因此，严格选择适应证及预防感染合并症的发生是提高疗效的关键     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用研究

目的：结合临床经验探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法：选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者34例，采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术，对术后患者进行随访观察，时间3～24个月，疗效判定参照Hijikata法。结果：PLD治疗后的34例患者中，25例显效，7例有效，2例无效。总有效率达94．2％，全部病例无严重并发症。结论：PLD术简捷、创伤小、康复快，是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，值得临床推广。     

经皮穿刺椎间盘切割,抽吸治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺椎间盘切割、抽吸治疗腰椎间盘突出症柳州市中医院刘兆宁我科于１９９３年全套引进龙冠公司电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸仪，从１９９４年１月至１９９５年７月共治腰椎间盘突出症７２例，８０次穿刺，９７个腰椎间盘，疗效较好，现报告如下。１临床资料１．１一般...     

胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的评估胶原酶髓核溶解联合经皮髓核切吸在青少年腰椎间盘突出症中的疗效。方法腰椎间盘突出症的青少年患者22例,采用经皮髓核切吸联合胶原酶髓核溶解术治疗,随访并分析治疗效果。结果21例患者得到了随访(1例失访),随访时间12～34个月,优良率88%。结论联合采用胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效手段。     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症72例疗效评估

目的 探讨提高经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效及减少并发症的途径。方法 采用全自动切吸机对７２例确诊的腰椎间盘突出症患者进行切吸治疗，治疗效果评定采用改良的Ｍａｃｎａｄ疗效评定标准。结果 经平均１２个月随访发现，采用该方法治疗的总优良率为８６．２％，此型患者均为腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者。治疗效果尚可者为１１．１％，而疗效差者仅２例（２．７％）。结论 该方法对腰椎间盘变     

385例经皮穿刺腰椎间盘切吸术的回顾性分析

目的探讨应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2002年至今对385例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术并进行术后随访。结果全部病例术后随访一年，优222例，良112例，可49例，差2例，优良率达86．75％。结论应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一种行之有效的微创治疗方法，扩大了微创技术在治疗腰椎间盘突出症的应用范围。     

改良经皮腰椎间盘切吸术加综合治疗在腰椎间盘突出症中的应用分析

目的 探讨提高经皮腰椎间盘切吸术(PLD)加综合治疗在腰椎间盘突出症中的疗效.方法 将180例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为三组:常规组60例,严格按照手术适应证选择病例,采用常规方法进行单纯PLD手术治疗;综合组60例,采用常规PLD术+综合治疗;改良组60例,采用改进PLD术+综合治疗.改良组适应证为除外合并椎体滑脱、椎管内肿瘤、椎体转移性肿瘤等疾病的所有腰椎间盘突出病例.改进的手术方法为:①穿刺针尖端位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压.综合治疗方法为:药物、水针刀、骶疗、椎管内O3及胶原酶注射、牵引、针灸、红外线热疗等,根据不同病情分别采取不同方法对症治疗.结果 三组术后7 d的优良率分别为51.7%、75%、91.7%;经6个月至2年的随访,优良率分别为73.3%、76.7%、96.7%.结论 与常规PLD治疗相比,通过改进手术方法及辅以综合治疗腰椎间盘突出症,无论是近期疗效还是远期疗效均有明显提高,同时扩大了手术适应证.     

椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症65例

目的：报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会。方法：复杂型腰椎间盘突出症65例，在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除，切除增生的小关节突，扩大侧隐窝及神经根管。结果：获得3～12个月随访60例，平均9个月，并按Nakai标准评定：优良56例(93．3％)。结论：椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗，效果好，创伤小，患者术后恢复快。