两起中学生结核病疫情分析

目的：了解两所中学学生结核病感染情况和患病特征,分析学校结核病疫情爆发的原因,提出防控策略。方法：对2012年安徽省发生的两起中学聚集性结核病疫情进行分析。结果：防控措施未落实到位、教室环境差、健康教育被忽视、学生体育锻炼不够和疾控机构日常疫情监测和风险评估工作不及时等,是导致学校结核病疫情的重要因素。结论：病例的聚集性明显,流行病学关联明确,提示当前中学结核病疫情防控工作存在问题,需要进一步加大防控力度,降低危害性。     

石家庄市某学校一起结核病聚集性疫情主动追踪调查处置结果分析

目的对一起学校结核病聚集性疫情发生的原因进行调查分析,为今后学校结核病疫情防控制定科学对策。方法通过追踪核查首发病例的诊治过程,密切接触者进行PPD(purified protein derivative of tuberculin)实验筛查和胸部X线检查,同时开展患病学生的流行病学调查,以了解此次疫情情况。结果高二高三年级1 644名师生接受了PPD试验,其中强阳性109人,确诊活动性肺结核病人24例,其中首发病例所在班级发病最多,为16例,占发病总数的66.67%。此次疫情中师生肺结核罹患率为0.70%,疫情传播范围主要为与首发病例密切接触。结论疾控机构及学校在《结核病防治工作指南》的指导下对患病学生主动追踪调查,及时发现和阻断肺结核的传染源及传播途径,可有效控制学生结核疫情的发生发展。     

2009-2018年天水市学校结核病疫情变化分析

目的 分析2009-2018年天水市学校结核病疫情变化趋势,为天水市学校结核病的有效防控提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统的结核病管理信息系统收集2009-2018年天水市学校结核病疫情的数据资料,分析天水市学校结核病的流行特征.结果 2009-2018年天水市共报告学生和教师肺结核病患者1131例,其中20...     

5起学校结核病聚集性疫情分析

目的 分析学校结核病疫情发生的原因,为进一步完善学校结核病防控措施提供建议。方法 回顾性分析北京市西城区2014—2016年发生的5起学校结核病疫情的调查资料。结果 5起疫情的首发病例均为涂阳肺结核患者,均存在诊断延误。学校的结核病防控工作落实不到位、患者发现不及时是导致疫情发生的主要原因。医疗机构对肺结核可疑症状缺乏警惕性、诊疗手段有限致患者诊断延误也是疫情发生的原因之一。1所大学存在既往病例且未休学治疗,当地结防所机构密接筛查范围过小、对胸部异常者未追踪诊断结果,致患者漏发现。结防机构疫情处置不规范是导致疫情发生的另一个原因。结论 导致学校结核病聚集性疫情发生的原因是多方面的,学校作为结核病防控工作的主体单位,要严格落实各项防控措施,便于患者的早发现早治疗。医疗机构要提高对肺结核可疑症状的认识,尽量避免诊断延误。结防机构规范开展密切接触者筛查,避免结核病患者漏诊。     

1例大学生肺结核病例的流行病学调查引起的反思

目的了解学生结核病疫情发生的原因,为学校肺结核病防控提供依据。方法对唐山市某学校出现1例学生涂阳病例进行流行病学调查,对其接触者进行筛查,所在班级学生进行X线胸部摄片,CT复查,对CT复查异常者给予痰涂片检查抗酸杆菌。结果患者出现症状后在密闭环境中与其他同学一起学习生活1个月才被明确诊断并离校治疗,增加交叉感染的发病概率,而且首发病例为在异地登记的阳性病例。因该病人隐瞒病情,与其他同学持续接触、学校通风不良是本次疫情的主要原因。结论各地结防机构建立对学生结核病疫情的告知制度,同时对于跨区域病人及时转出,保持疫情信息通畅,真正实现信息共享,加强对涂阳病例的流行病学调查工作,对接触者筛查,对有症状的进行监测,以及时发现和隔离结核病病人;同时建议在校的大学生应该建立每年进行健康查体的制度,经常通风换气,保持良好的学习生活环境,这样才能真正落实学校对传染病的管理措施,减少学校结核病疫情的发生。     

肺结核疫情的预防与控制

目的分析肺结核疫情现状和特点,探讨预防控制相关对策,为加强学校结核病防控工作提供指导依据。方法以某地区2015～2018年高校肺结核疫情为研究对象进行回顾性分析,总结学校结核病防控工作存在的问题和不足,提出可行性对策。结果2015～2018年该地区共发生5起校园肺结核疫情,共计43例活动性肺结核患者,其中学生37例、教师6例,首发5例、续发38例;肺结核首发病例均连续咳嗽、咳痰超过2周,续发病例中32例无症状。高校肺结核疫情防控工作存在的不足主要有:应急预案不完善、医疗技术人员和设备缺乏、相关部门专业培训不到位、结核病知识宣教力度不够。结论高校是人员密集场所,出现肺结核疫情极易扩大,严重影响在校师生生命健康,积极引进专业的医疗人才和设备,完善应急预案,加强肺结核知识宣传和疫情防控培训,对校园结核病疫情防控具有重要意义。     

江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学调查

目的 分析2019年江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学特点及调查处置过程,为学校结核病疫情防控策略提供参考建议。方法 按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》开展学校疫情处置和密切接触者筛查,根据病例发病时间轴和班级分布等情况判断疫情流行病学关联性。结果 2019年7月—2020年4月,江苏省启东市某中学一起结核病疫情,疫情共持续9个月,共确诊肺结核病例11例,罹患率为0.67%,其中男性学生7例,女性学生4例,病例全部为同一班级学生,具有班级聚集性。11例病例痰涂片结果1例呈阳性,10例阴性,所有患者均采用2HEZR/4EHR一线抗结核治疗方案,治疗成功率100.0%。共筛查密切接触者361名,结核菌素皮肤试验强阳性12例,强阳性率为3.32%,学生和教师的强阳性率分别为3.22%（11/342）和5.26%(1/19）,差异有统计学意义（P<0.05）;对370名师生进行X线胸片/CT筛查,X线胸片异常者9例,胸片异常率为2.43%,其中学生胸片异常率为2.42%（8/331）,教师胸片异常率为2.56%（1/39）,差异无统计学意义（P=0.955）。结论 本次学校肺结核病疫情传播的主要原因为首发涂阳病例未及时诊断治疗,在班级中造成传播。学校结核病疫情应严格按照规范处置,定期开展随访工作,可及时发现新病例,有利于及时采取有针对性的防控措施,是控制学校肺结核疫情的重要手段。     

重庆市中等学校结核病防控工作调查

目的了解重庆市中等学校结核病防控工作现状,为有效实施结核病防控工作提供建议。方法应用流行病学现况调查法,对2013年重庆市39个区县304所中等学校的分管结核病防控工作人员进行问卷调查,使用SPSS16.0进行描述性分析、卡方检验或Fisher精确检验。结果公办和民办学校结核病防控工作领导责任制、工作计划、疫情报告人、健康教育等防控工作落实较好,但校医配备、学校结核病防治知识培训、新生入学体检比例均较低。公办学校和民办学校学生因结核病缺勤的学校比例分别为48.57%(136/280)、25.00%(6/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为51.80%(115/222)、40.38%(21/52);公办学校和民办学校有学生因患结核病而休、复学的学校比例分别为39.29%(110/280)、8.33%(2/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为42.34%(94/222)、30.77%(16/52);公办学校和民办学校协助开展密切接触者筛查学校比例分别为100.00%(124/124)、23.53%(4/17),公办学校高于民办学校(P0.01);民办技工学校执行教室、宿舍开窗通风等感染控制措施比例较低,分别为71.43%(5/7)、85.71%(6/7),民办学校尚未积极协助疾控机构开展结核病密切接触者筛查工作,感染控制意识薄弱,民办职业高中和技工学校未建立休复学制度。结论重庆市学校结核病防控措施落实不够,特别是民办学校结核病疫情处置较为薄弱,应建立多部门联防联控机制,严防学校聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生。     

一起高校肺结核聚集性疫情调查分析

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性传染病,发病率和死亡率均较高。该文主要介绍2020年4月28日某高校发生的一起肺结核聚集性疫情,分析密切接触者情况、控制措施,讨论此疫情调查启示,总结防控建议,以期为做好学生预防性治疗等工作、减少学校肺结核发生、降低传播风险提供参考。     

2013年1—8月拜城县学校师生罹患活动性肺结核流行病学个案调查报告

目的：通过调查活动,全面掌握我县各学校结核病疫情状扩散原因和具体情况,采取有效干预措施进一步开展好防控工作,切实控制学校结核病疫情扩散和传播。方法：对20例学生、7例老师进行个案调查,掌握其流行病学个案详实情况,了解其在学校密切接触群体数量和接触的不同方式。针对27例师生所在学校密切接触的班级学生或同办公室的老师,开展密切接触者个案调查。结果：本次调查显示,拜城县2013年1-8月各阶段散发病例数都在同一个水平线上,总病例数虽有上升趋势,但在发病状况看呈分散性,不属于聚集性扩散,从拜城县结核病整体发病状况来看属于正常散发病例。此外,6月底各学校学生陆续放假后,由于学生的流动性加大,在各种场合中有可能感染到结核杆菌,结核杆菌感染后潜伏期较长,感染者在身体状况不佳条件下发病,致使8月学生发病率稍高。7例患病老师中4例有结核病家族史,主要病原可能是在家庭中被传染。结论：通过本次调查活动,要求学校要加强领导,重视结核病防治工作的开展,学校医务室对结核病要提高警惕,在日常就诊中发现有肺结核可疑症状的学生和教职员工,应及时进行胸部X线检查：对有家庭肺结核接触史和PPD强阳性学生定期检查;对开学后的学生、老师进行体检时不能局限于简单的体格检查,应该开展规范性健康体检,争取肺结核患者早期发现、早期治疗,以便杜绝学校发生肺结核疫情传播和扩散。     

重庆市万州区2011—2018年学生肺结核疫情分析

目的 分析重庆市万州区登记的学生肺结核病例资料,了解肺结核流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法 采用SPSS18.0统计分析软件对该区2011—2018年登记的学生肺结核患者资料进行描述性分析。结果 万州区2011—2018年共登记学生肺结核患者712例,年均登记率为29.16/10万,登记率无明显变化,学生患者占全人群患者的7.58%。8年间每月均有学生患者登记,3—4月达高峰,共登记230例,占登记学生患者总数的32.3%。年龄主要集中在16~19岁,共472例,占登记学生患者总数的66.29%;各年龄段男生患者均多于女生,男女性别比1.62∶1;寄宿制学校登记率高于非寄宿制学校,民办寄宿制学校登记率高于公办寄宿制学校。就诊延迟率为66.01%。结论 重庆市万州区学生肺结核疫情形势严峻,建议将结核病防治知识内容纳入学校健康教育常规课程,加大校内结核病防治知识的宣传;争取财政经费支持,对疫情高的寄宿制学校的学生开展结核病筛查;加大对民办学校结核病防控工作的督导力度。     

江苏省“十三五”期间学校结核病防控工作实施情况

Objective To investigate the construction of tuberculosis(TB) prevention and control system in schools in Jiangsu Province and the implementation of routine measures for TB prevention and control, and to provide evidence for further improvement of strategy of school TB control and prevention. Methods With the method of typical sampling, 36 middle schools and 6 universities were selected from 3 cities of Jiangsu Province. A survey was carried out for TB prevention and control in schools with the unified form. Results All schools had established school responsibility system for tuberculosis prevention and control. All schools equipped with health care workers. In 2015, 64.60% of middle school students, 54.15% of high school students and 85.66% of college students were screened for tuberculosis. In 2020, the tuberculosis screening rate rised to 100.00% for middle school students, 98.67% for high school students and 100.00% for university, which showing an increasing trend year by year, and the difference was statistically significant (χ2=8 993.22,9 594.33,10 431.92,P<0.001 ）. Tuberculin skin test (TST) was carried out in only 2 boarding middle and high schools in 2015 to 2020, showing an increasing trend year by year, and the difference was statistically significant (χ2=34.55,27.67,P<0.001).From 2015 to 2020, 38 002, 33 507, 42 376, 50 418, 58 235 and 66 006 freshmen were screened for TB with 17 patients were found, and the number of diagnosed TB patients was 0, 1, 3, 6, 2 and 5, respectively in each year. Conclusions The overall situation of TB prevention and control in school was good in Jiangsu Province. The screening rate for TB among freshmen in 2020 was significantly higher than that in 2015. We should still strengthen the building of health professionals and implement prevention and control measures to control the transmission of TB in schools. © 2022 Editorial Office of Chinese Journal of Schistosomiasis Control. All rights reserved.     

上海市青浦区某中学少数民族班肺结核患者密切接触者随访3年发病情况

目的 通过对2018年上海市青浦区某中学一起肺结核疫情密切接触者筛查处置情况及3年随访观察结果的分析,为学校结核病防控策略提供参考。方法 回顾性分析2018年青浦区某中学来沪少数民族班一起肺结核疫情中密切接触者筛查情况,探讨结核菌素试验强阳性的密切接触者3个月预防性抗结核治疗措施的实施并随访观察3年发病情况。结果 该起疫情的指示病例为1例来沪学习的少数民族学生,该生104例密切接触者中92例为学生,其中结核菌素皮肤试验(TST)强阳性6例(6.52%)。密切接触者不同性别、年龄、民族、接触地点、居住楼层及班级TST阳性、阴性组别的差异均无统计学意义(P>0.05)。6例单纯TST强阳性学生中5例(83.33%)全疗程完成异烟肼联合利福喷汀3个月的预防性抗结核治疗,不良反应发生率为0。所有密接3年均未发生肺结核可疑症状。5例接受治疗的密切接触者中1例停药7个月后诊断为肠结核,发病率为20%。结论 青浦区来沪少数民族班的密接人群具有较高结核分枝杆菌感染率,是学校结核病防控的重点人群。学校、疾控及定点医院三方密切配合可以提高预防性抗结核治疗接受度。密接人群的随访需要建立长效机制,针对特殊人群适当增加随访项目,高度警惕肺外结核的发生。     

江苏省无锡市2018—2020年学生肺结核疫情流行特征

目的 分析无锡市2018—2020年学生肺结核疫情变化及流行特征,为学校结核病防控工作提供科学严谨的参考依据。方法 收集2018—2020年学校结核病疫情处置中学生肺结核患者数据,学生人口数以《无锡市统计年鉴》中的数据为基础,通过描述流行病方法,对2018—2020年不同年份间登记的学生肺结核报告发病率、病原学阳性报告发病率以及时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2020年无锡市学生肺结核报告发病率为10.99/10万（99/ 901 201）,与2018年的10.58/10万（86/813 122）相比上升了3.88%。2020年无锡市学生肺结核病原学阳性报告发病率4.88/10万（44/901 201）,与2018年的1.60/10万（13/813 122）相比上升了205.38%。2018年学生肺结核报告发病构成比第三季度较高29.07%（25/86）;2019年学生肺结核报告发病构成比第四季度较高29.25%（31/106）;2020年学生肺结核报告发病构成比第二季度较高36.37%（36/99）。3年学生肺结核发病数地区分布不均,前3 位分别是滨湖区、惠山区和新吴区,分别为32.99%（96/291）、21.65%（63/291）和13.06%（38/291）。15~<20岁年龄组发病构成比最高57.04%（166/291）。男性患者例数是女性患者例数的1.72倍。结论 2018—2020年,无锡市学生肺结核疫情呈先上升后下降波动变化的趋势;病原学阳性报告率呈上升的趋势,要保持对学校结核病防控工作的重视,重点关注中学和职业学校的学生群体,落实学校结核病防控工作规范要求的各项措施。     

江苏省徐州市2016—2020年学生结核病流行特征分析

目的 对徐州市2016—2020年登记报告的学生结核病数据进行分析,为徐州市制定学校结核病防控措施提供依据。方法 以《结核病信息管理系统》和《2021徐州统计年鉴》中的数据为基础,采用描述性流行病学方法对2016—2020年徐州市学生结核病流行特征进行分析。结果 2016—2020年徐州市共登记学生结核病患者574例,年均登记率为5.64/10万,徐州市学生群体结核病报告发病率呈逐年上升趋势（χ²_趋势=22.521,P<0.001）;登记的574例学生结核病患者中,男性和女性分别为365例和209例,男女性别比1.75∶1,学生结核病患者主要集中在15~<20岁组和20~<25岁组;按不同教育阶段统计分析,确诊病例中普通高等学校学生最多,占比48.61%,其次是高中和中等专业学校,占比分别为20.91%和14.46%,学前教育确诊病例最少（占1.05%）。不同教育阶段学生的结核病报告发病率之间差异有统计学意义（χ²=1 522.39,P<0.001）,报告发病率最高的为普通高等学校,其次为高中和中等专业学校,报告发病率最低的为学前教育。结论 徐州市学校结核病疫情整体呈上升趋势,今后结核病防治工作中应加强学校结核病防控措施的落实,加强学校结核病防治知识宣传,特别是在处置学校结核病疫情时加强新生入学体检和学生因病缺课监测。     

方山县初中生结核菌感染和患病情况调查

目的：调查中学生的结核菌感染和患病情况，为制定方山县预防和控制本病的发生与流行规划提供特定人群的依据。方法：采用结核菌素试验方法对方山县境内三所中学6148名初中生的结核菌感染和患病情况进行调查。结果：结核菌感染阳性率平均为84．94％，明显高于1991年WHO调查结果；活动性肺结核患病率146．4／10万，高于2000年结核病流调全国水平122／10万，而略低于山西省149／19万水平。结论：提示方山县近二年来实施现代结核病控制策略(DOTS)，启动日援项目及全球基金项目进行治疗，使结核病流行情况明显改善的同时仍应重视在校初中生的结核病防治工作。     

江苏省南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件回顾性分析

目的 分析南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件,探讨疫情扩散的原因,为科学制定学校结核病疫情的防控措施的提供参考依据。方法 回顾该起突发公共卫生事件的流行病学调查、疫情处置等相关资料,对疫情的流行病学特征采用描述性分析。结果 首发病例症状不典型,非结核定点医疗机构对肺结核诊断的敏感性不高,以及对结核病患者报告、转诊不及时,导致传染源的长期存在,引发本次疫情在校园内的广泛传播。本次疫情共确诊肺结核病例26例,其中女性16例,男性10例,主要集中在高一（1）班（学生21例,教师1例）和高一（2）班（学生4例）,具有班级聚集性。本次疫情先后对密切接触者进行PPD/胸片筛查4次,共计406人次,随访监测2次,共计189人。其中第1、4次筛查中共发现胸片异常者20例,第2、3次筛查中发现PPD强阳性20例,预防性服药率为94.12%。2次随访监测发现胸片异常者2例,PPD强阳性/T-Spot阳性/一年内PPD净增≥10 mm者共31人,应预防性服药25人,实际预防性服药25人,预防性服药率为100%。结论 应加强非结核定点医疗机构的培训和督查,全面实行新生入学肺结核筛查工作,尤其是对高感染生源地学生健康的监测及症状筛查,夯实学校主体责任制,规范疫情处置流程,加强学校健康教育,做好师生及家长的情绪稳定及心理支持工作,提高结核病防病意识,防止疫情的扩散。     

138所中小学校入学新生结核病筛查情况

目的 了解北京市西城区中小学入学新生结核感染及患病情况,为学校结核病控制工作提供参考依据。方法 对2018年西城区中小学入学新生开展结核病筛查。所有学生均进行肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查,对全部高中生和住宿初中生以及有肺结核密切接触史或肺结核可疑症状的小学生和非住宿初中生开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）,对PPD试验强阳性者或有肺结核可疑症状者进行X 线胸片检查。结果 138所学校的35 437名新生完成了肺结核可疑症状及接触史调查,6 111人进行了PPD试验,163人进行了胸部X线检查,未发现活动性肺结核患者。其中PPD阳性955人,阳性率15.63%（955/6 111）。在进行PPD试验的学生中,小学组的PPD阳性率为14.28%(1/7),初中组的PPD阳性率为19.94%（64/321）,高中组的PPD阳性率为15.39%（890/5 783）;结核感染者458人,结核感染比例为7.49%（458/6 111）,其中小学组未发现结核感染者,初中组的结核感染比例为10.28%（33/321）,高中组的结核感染比例为7.35%（425/5 783）;PPD强阳性158人,PPD强阳性率2.59% （158/6 111）,小学组未发现PPD强阳性者,初中组的PPD强阳性率为1.87%（6/321）,高中组的PPD强阳性率为2.63%（152/5 783）;PPD阳性率、强阳性率、结核感染比例各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 开展入学新生结核病筛查可以及早发现结核感染者,是落实学校结核病防控工作的重要措施。