硝苯吡啶治疗慢性充血性心力衰竭血液动力学效应

<正> 近年来,由于对心衰机制的深入认识,应用血管扩张剂治疗心衰也愈来愈普遍。硝苯吡啶——一种钙离子拮抗剂扩血管药,除用于治疗高血压和心绞痛外,我们于1983年开始试用治疗心衰和急性肺水肿,取得满意效果。为了更深入地了解本药治疗心衰的机制,笔者观察了应用硝苯吡啶治疗心衰的血液动力学效应。材料和方法一、病例:11例。随机选择我院心衰患者11例,其中女6例,男5例,年龄26—64岁,平均45.5岁。11例中高心病4例,扩张型心肌病2例,风湿性心瓣膜病(二尖瓣关闭不全伴狭窄)4例,心肌梗塞     

血管扩张剂治疗心衰42例疗效评价

血管扩张剂疗法在心血管疾病治疗中占有重要地位,它广泛应用于高血压、冠心病、瓣膜病、心衰、休克以及周围血管病等,本文仅就血管扩张剂在心衰治疗中的应用作一评价。资料与方法一般资料:本组共42例,其中急性心肌梗塞泵衰竭13例,急性左心衰竭肺水肿8例,慢性心衰21例,男性30例,     

1例二尖瓣狭窄伴关闭不全突发急性左心衰急诊换瓣前的抢救及护理

二尖瓣狭窄伴关闭不全(MS+MI)是风湿性心脏瓣膜病中最常见者。重度二尖瓣狭窄病例,常有右心衰竭表现,由于种种诱因可突发急性左心衰。心脏瓣膜疾病导致的急性血流动力学障碍,引起心力衰竭,急性肺水肿并进行性加重。这一临床急症直接威胁患者生命,若抢救不及时,常常导致死亡。此时单以常规药物治疗难以控制病情恶化,必须立即进行手术治疗,才是挽救病人生命的唯一措施。资料显示择期行瓣膜替换术死亡率约5～10%［1］,急诊手术死亡率约为20%［2］。我科于1999年6月成功抢救了一例重度二尖瓣狭窄伴有关闭不全突发急性左心衰的患者,现将我们的护理体会报告如下。     

血管扩张剂治疗风心病慢性心衰21例疗效探讨

本文探讨了血管扩张剂治疗风心病慢性心衰的疗效。21例均在应用传统的强心、利尿剂治疗无效的基础上加用了血管扩张剂。用药后显效率38.1％,有效率42.9％,总有效率81％。并观察到血管扩张剂的应用在一定程度上可减少强心、利尿剂的用量。本文还着重探讨了血管扩张剂对不同瓣膜病变的作用。血管扩张剂对二尖瓣狭窄与关闭不全伴主动脉瓣关闭不全者疗效最佳,其次是对二尖瓣狭窄与关闭不全或主动脉瓣关闭不全者疗效较好,而对二尖瓣狭窄者疗效最差,并注意到凡伴有二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的瓣膜病变疗效均较好。     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

风湿性心瓣膜病心衰的室性心律失常

分析了风湿性心瓣膜病心衰38例的室性心律失常,并与冠心病心衰38例、高心病心衰30例、扩张型心肌病16例、肥厚型心肌病7例对照.结果风湿性心瓣膜病心衰组室住心律失常发生率60.52%,复杂室早发生率18.84%,均低于扩张型心肌病组,而与其它3个对照组比较相差不显著.风湿性心瓣膜病中单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄兼二尖瓣关闭不全、二尖瓣兼主动脉瓣病变三者间室性心律失常及复杂室早无显著差异.心功能Ⅳ级的室性心律失常及复杂室早发生率虽高于心功能Ⅲ、Ⅱ级但差异不显著.室性心律失常发生率与左室舒张末期内径增大与否无关,但在高心病组则密切相关(P<0.01).风湿性心瓣膜病组的室性心律失常及复杂室早发生率与冠心病、高心病、扩张型心肌病组不完全一致,可能与病因不同,其病理改变及病理生理变化不尽一致,从而引发的室性心律失常机制不完全一致有关.     

急诊心脏瓣膜置换术32例报告

1993年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共施行 32例急诊心脏瓣膜置换术 ,现就手术指征、手术方法和围手术期处理总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～6 1岁。全组病人均处于心衰状态 ,心功能 级 8例 , 级 2 4例。风湿性心脏瓣膜病慢性心衰急性发作内科治疗无效 1 5例 ,其中伴急性肺水肿 4例 ,二尖瓣狭窄关闭不全 8例 ,主动脉瓣狭窄关闭不全 4例 ,双瓣病变 3例。感染性心内膜炎 9例 ,其中血培养阳性 4例 ,超声心动图示赘生物于主动脉瓣2例 ,二尖瓣 3例 ,瓣膜穿孔 2例 ,二尖瓣置换术后心内膜炎…     

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的 探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响.方法 对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例.分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响.结果 二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%.妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%.其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例.二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%.二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%.妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%.二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%.结论 妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关.孕妇二尖瓣口面积>1.5cm2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗.经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法.     

心腔内血栓堵塞心瓣膜口及肺动脉主干(附一例尸检报告)

慢性风湿性心脏病(Chronic rheu-matic heart disease),二尖瓣狭窄及关闭不全。晚期的病人常并发,急性心衰栓塞,急性肺水肿等合并症。往往导致病理形态学的改变。如肺、肝等主要器官的淤血,纤维组织增生,使心腔扩张肥大,可伴有心腔内血栓形成(thrombus)等。心腔内血栓形成可导致心瓣膜口及肺动脉     

产后心衰的病例分析

孕妇心功能不全,可表现为肺淤血、急性肺水肿、右心衰、全心衰。肺淤血:多见于二尖瓣狭窄或者关闭不全,患者表现为胸闷、气促、劳力性呼吸困难、夜间不能平卧,检查,两肺基底部可有细湿罗音。本文简要介绍产后心衰的病例,以期对临床诊疗有启发。     

硝普钠用于抢救老年心衰急性重症肺水肿88例报告

硝普钠用于抢救老年心衰急性重症肺水肿８８例报告吕设平（广西平桂矿务局工人医院西湾５４２６０１）关键词心力衰竭；急性肺水肿；硝普钠随着临床医学的逐步深入，血管扩张剂用于治疗老年人心力衰竭已获得显著疗效，降低了老年人心脏病的病死率。我院于１９８８～１９９...     

风心瓣膜病的手术指征

风心瓣膜病指风湿热累及心脏瓣膜而发生瓣膜的狭窄,关闭不全或两者并有的病变,其结果使血液循环障碍,血液动力学改变。临床上,呈现左心或/及右心负荷增加或心衰表现。这种病变多见于二尖瓣,联     

二尖瓣狭窄合并急性肺水肿外科治疗的探讨

二尖瓣狭窄的病人,可因突然劳累、妊娠、分娩、月经、洗澡、情绪激动以及甲状腺机能亢进、阵发性心动过速、心房纤颤等诱因发生急性肺水肿。一旦发生肺水肿,大部分患者经内科治疗能够缓解,但也有相当部分的病例发生窒息死亡。对有过急性肺水肿病史的二尖瓣狭窄病人,争取早期行二尖瓣分离术,已无争议。而正在发作肺水肿的病人,经内科治疗不见好转或治疗很长时间效果难于肯定者,是否应紧急行外科手术,学者们的意见仍未统一。有人认为,单纯性二尖瓣狭窄病人发生急性肺水肿,经用足量洋地黄而未奏效时,应施行紧急手术治疗缓解狭窄。因为这类病例多属于重度狭窄,不及时处理就会很快出现循环衰     

急性心衰孕妇行急诊剖宫产的麻醉处理

在急性心衰、肺水肿的情况下行急诊剖腹手术，麻醉准备仓促，风险程度高，我院自１９９３年以来，共进行此类手术８例，现报道如下。１资料与方法本组共８例，年龄２２～３５岁，妊娠时间３４～３６孕周，心脏病类型：风心、二尖瓣狭窄６例，风心、二尖瓣狭窄伴闭锁不全２...     

超声诊断中老年心衰患者中的退行性瓣膜病

目的探讨中老年心衰患者中退行性瓣膜病的超声诊断。方法对205例40岁以上心衰患者行彩色多普勒超声心动图检测。结果检出退行性瓣膜病67例占32．68％，主动脉瓣病变62例，二尖瓣病变34例，三尖瓣病变4例，功能异常主动脉瓣返流54例，主动脉瓣狭窄12例，二尖瓣返流24例，三尖瓣返流2例。结论退行性瓣膜病是老年心衰常见病因之一。临床听诊与胸片发现率低，超声心动图是目前诊断该病的重要手段。     

经皮球囊二尖瓣成形术心包填塞的发生及处理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄疗效确切 ,创伤小。我院开展 PBMV5 2例 ,共发生 4例心脏穿孔 ,其中 2例发生急性心包填塞 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,女 3例 ,男 1例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 34.2岁。单纯二尖瓣狭窄 3例 ,二尖瓣狭窄并发轻度二尖瓣关闭不全 1例。EKG均为窦性心律 ,心脏彩色多普勒检查 :左心房内径平均 39.2 4m m,二尖瓣口面积平均 96 .72 mm2 ,均未发现左心房血栓 ,心功能为 级。1.2方法　 Seldinger法穿刺右侧股静脉 ,分别插入引导钢丝 ,房间隔穿刺鞘及穿刺针 ,穿刺房…     

尿毒症并急性肺水肿115例次临床分析

本文报告我院近22年来收治的尿毒症并急性肺水肿115例次,分析发生急性肺水肿的诱因,其中与尿量和高血压的关系最密切。提出正确使用血管扩张剂,及时和合理的透析治疗,保证足够的超滤,是抢救尿毒症并急性肺水肿成功的关键。     

风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞（附48例报告）

目的探讨风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞的临床特征。方法收集并回顾性分析资料完整的风湿性心瓣膜病516例。结果风湿性心瓣膜病并发体循环动脉栓塞48例（占总分析病例的9．3％），主要见于二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，其中脑动脉栓塞25例（52％）、髂动脉合并股动脉栓塞8例（16．7％）、股动脉栓塞10例（20.8％）、肠系膜动脉栓塞4例（8．3％）、肾动脉栓塞1例（2％）。结论体循环动脉栓塞在风湿性心瓣膜病中并非少见，对于二尖瓣狭窄合并有心房颤动者应长期抗凝治疗。     

地高辛合小剂量倍他乐克治疗快室率心力衰竭

治疗顽固性心力衰竭的重要环节 ,是有效控制心室率 ,常规疗法难以见效 ,而加用小剂量倍他乐克效果显著 ,现将 3 3例报道如下。1　临床资料3 3例中男 1 7例 ,女 1 6例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 2岁。风湿性心瓣膜病 1 6例 ,其中单纯二尖瓣狭窄 3例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 1 0例 ,联合瓣膜病变 3例。冠心病 1 2例 ,其中急性心肌梗塞 4例 ,陈旧性心肌梗塞 2例 ,扩张型心肌病 5例 ,心房颤动 2 3例 ,窦性心动过速伴短阵房颤 6例 ,窦性心动过速 4例。按 NYHA分级 ,加用倍他乐克前心功能 级 2 7例 , 级 6例。用西地兰和地高辛 ,联用血管扩张剂…     

机械通气治疗左心衰伴急性肺水肿

急性重症左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭,严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。当药物治疗难以奏效时,适时使用机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。现将我院心内科重症监护室1995年4月～2 0 0 3年4月收治的2 9例左心衰伴急性肺水肿患者救治情况报告如下。临床资料　本组左心衰伴急性肺水肿2 9例,男18例,女11例;年龄17～85岁,平均( 5 8±8)岁。其中冠状动脉性心脏病5例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏瓣膜病10例,高血压心脏病5例,老年退性型瓣膜病…