宫腔内人工授精中子宫内膜超声类型及厚度与妊娠的关系

目的：分析使用宫腔内人工授精患者中子宫内膜的类型及厚度与妊娠的关系。方法：分析189个治疗周期中具有三线征内膜,均质征内膜以及子宫内膜厚度＜8mm,≥8mm的妊娠结果。结果：189个治疗周期中,三线征子宫内膜为144个周期（76．2％）,妊娠率29．9％;均质征子宫内膜45个周期（23．8％）,妊娠率为26．7％。二者妊娠率差异无显著性（P＝0．680）。子宫内膜厚度≥8mm时,妊娠率明显提高（P＜0．01）。结论：宫腔内人工授精中,子宫内膜厚度＜8mm时,妊娠率明显降低。     

超声监测子宫内膜预测排卵障碍妇女促排卵疗效

目的：评估阴道超声监测排卵前子宫内膜厚度及回声类型，对排卵障碍妇女促排卵疗效的预测价值．方法：研究对象为68例排卵障碍妇女。39例采用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a) 人绝经期促性腺激素(HMG)超短方案，29例采用常规HMG方案作促排卵治疗。阴道超声监测卵泡发育及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和回声类型。注射HCG后每例均行宫腔内人工授精(IUI)。以妊娠情况评定促排卵疗效．结果：完成促排卵治疗共56例．其中GnRH-a超短方案组31例，常规HMG组25例，子宫内膜厚≤10mm者分别为2例和4例，均未妊娠；≥15mm者分别为5例和2例．持续妊娠率均为0；11．0～14．9mm者分别为24例和19例，持续妊娠率分别为4l.7%和36．8％。子宫内膜回声呈三线型者各有21例和17例，持续妊娠率分别为47．6%和35．3％；同质型者各有10例和8例，持续妊娠率分别为0和12．5%．结论：排卵障碍妇女促排卵治疗时．注射HCG日阴道超声检测子宫内膜的厚度及回声类型，可以成功地预测IUI的妊娠率，当子宫内膜厚≤10mm或≥15mm或为同质型回声时，预示妊娠率低下。     

来曲唑联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症的临床探讨

探讨来曲唑(LE)和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的临床效果。方法经克罗米芬(CC)单用或联用人绝经促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等治疗6个月以上未获妊娠的排卵障碍不孕症患者73例,于月经第3天(或黄体酮撤药性出血第3天)开始,每晚口服LE 2.5mg,连服5d。于月经周期第8天始,根据B超监测结果给予肌注HMG 75～150U。从周期第10天开始,B超监测卵泡发育及子宫内膜的厚度,并注意观察基础体温、宫颈黏液等指标。当B超显示优势卵泡直径≥18mm或2个卵泡直径达16mm时,停用HMG,一次注射HCG 10 000U;24h后若未排卵则再注射HCG 6 000U,并指导患者在此期间性生活。排卵后常规予黄体酮隔日注射40mg,使基础体温高温相持续达18d。结果 73例共治疗179个周期,其中127个周期有排卵,周期排卵率为70.9%;21例妊娠,临床妊娠率为28.8%。均为单胎妊娠,无一例卵巢过度刺激综合征发生。至排卵前子宫内膜厚度在8mm以上者共有159个周期,占88.8%;有33个周期子宫内膜厚度达10mm以上。结论 LE联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症,安全有效,对子宫内膜无抑制作用,作为其补充治疗增加了可供选择的方法。     

经阴道超声监测卵泡及子宫内膜变化对治疗不孕症的指导价值

目的：探讨经阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜变化在治疗不孕症中指导价值。方法：经阴道超声对160个促排卵周期的卵泡发育情况及内膜进行观察。结果：促排卵周期卵泡平均每天增长2．12mm，排卵前卵泡平均直径23．3mm，排卵前卵泡多数生长较快，成熟卵泡内多可见到金字塔样点状高回声。三线征子宫内膜为126例(78．8％)，均质征子宫内膜34例(21．2％)，均质征子宫内膜厚度多分布在≤9mm区域内。结论：经阴道超声是一种有价值的监测卵泡生长发育及子宫内膜变化的手段，对指导临床合理使用药物及穿刺取卵具有重要意义。     

来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析

目的比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG）治疗排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE＋HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE＋HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组（[11.4±2.2）mm、36.00%vs（8.7±1.9）mm、13.61%,均P〈0.05],而两组的排卵率无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE＋HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局。     

阿拉瑞林和曲普瑞林在促超排卵短方案中的应用效果

目的：论证国产促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）阿拉瑞林在体外受精和胚胎移植促超排卵短方案中的临床疗效。方法：将进行体外受精和胚胎移植周期中应用促超排卵短方案的病人随机分2组：曲普瑞林组27例，阿拉瑞林组12例。分析比较2组使用促性腺激素（Gn）量、取得卵子数、子宫内膜厚度、优质胚胎率和妊娠率。结果：2组平均Gn用量、取得卵子数、子宫内膜厚度、优质胚胎率和妊娠率无显著性差异。结论：阿拉瑞林与曲普瑞林在促排卵短方案中的临床疗效基本相似。     

超声观察子宫内膜变化对不孕症治疗的指导价值

目的通过超声监测子宫内膜类型及厚度变化,探讨其与受孕的关系。方法回顾性分析328例不孕症患者360个排卵周期子宫内膜三线征、均质较低回声征、均质强回声征与内膜厚度为<8mm、8~16mm、>16mm的受孕结果。结果 360个排卵周期中,子宫内膜厚8~16mm,A、B型内膜的受孕率为52.30%、51.10%,两者差异无显著性(P>0.05),类型为C的受孕率5.60%,与前两者比较差异有显著性(P<0.05)。内膜较薄,<8mm,类型为A、B的受孕率为33.30%、15.00%,尤其A型的,仍然还可以受孕,两者差异有显著性(P<0.05)。内膜薄,<8mm,类型为C的,无一例受孕。内膜过厚,受孕率下降。结论子宫内膜的厚度和类型与妊娠的关系密切,通过超声观察其变化,指导同房,对不孕症的治疗有很大的指导价值。     

延迟启动促性腺激素促排卵时间改善PCOS患者的妊娠率

目的寻找多囊卵巢综合症患者更为有效、易于实施且价廉的促排卵方法。方法传统地于月经第5d给促性腺激素促排卵未孕的PCOS患者64例于下一个周期将促性腺激素的给药时间延迟到月经第10—14d,对比获得妊娠周期与上一个未孕周期血清E2、P及LH在HCG注射日的水平,同时对比两个周期中大、中、小卵泡数量及子宫内膜的厚度。结果妊娠周期HCG日E2及P的水平均低于未妊娠周期（P〈0．05）;而LH水平在两个周期中差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠周期中小卵泡的数量低于未妊娠周期（P〈0．05）;子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0．05）。64例PCOS患者中32例在延迟启动促排卵周期获得妊娠,周期妊娠率51．61％。结论延迟促性腺激素促排卵的启动时间通过减少募集卵泡数,降低E2及P水平,不增加早发LH峰的风险从而增加子宫内膜接受性,PCOS患者的妊娠率因此得到改善。     

来曲唑联合调经促孕丸治疗排卵障碍的临床研究

目的探讨来曲唑与调经促孕丸联合治疗排卵障碍的临床效果。方法选取2013年1月-2014年4月期间在我院确诊为排卵障碍型不孕症的女性患者共80例,用双盲随机对照法分为A组与B组,A组服用来曲唑联合调经促孕丸治疗;B组予以氯米芬、HMG（人绝经后促性腺激素）,两组均在HCG肌注当日、次日同房并检查肌注后48 h卵泡是否破裂,且两组均排卵后肌注黄体酮13 d。结果经治疗后,A组平均子宫内膜厚度为（11.81±1.96）mm、排卵率95.0%、妊娠率82.5%;B组平均子宫内膜厚度为（8.56±1.24）mm、排卵率77.5%、妊娠率65.0%。A组平均子宫内膜厚度大于B组、排卵率及妊娠率均明显高于B组（P〈0.05）。结论来曲唑结合调经促孕丸联合治疗排卵障碍效果显著,值得在不孕症临床治疗中大力推广。     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响研究

目的探讨克罗米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响。方法选取我院2010年1月-2012年8月不孕不育患者154例,随机分为两组各77例,观察组给予CC＋HMG,对照组单纯给予CC,观察两组排卵率、妊娠率、流产率及子宫内膜厚度、类型和血流参数S／D值的影响。结果观察组患者的排卵率和妊娠率分别为92．21％和31．37％,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组流产率无统计学差异（P〉0．05）。观察组子宫内膜血流S／D小于对照组,而自子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组子宫内膜类型无统计学差异（P〉0．05）。结论克罗米芬联合人绝经期促性腺激素可显著提高患者排卵率和妊娠率,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜厚度,为一项促排卵治疗的有效措施。