异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿麻醉的观察

目的探讨一种更适合婴幼儿短小手术的安全有效的麻醉方法。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ级行腹股沟疝囊高位结扎术和鞘状突高位结扎术的婴幼儿100例,随即分成两组。A组50例,用异丙酚＋氯胺酮 B组50例,用咪唑安定复合氯胺酮。比较两组循环、呼吸抑制、麻醉效果、苏醒时间、氯胺酮总用量及术后不良反应情况。结果两组的呼吸抑制、麻醉效果、氯胺酮总用量及苏醒时间差异无显著性（P〉0.01） 循环波动及术后不良反应上差异有显著性（P〈0.01）。结论异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿麻醉均安全有效,在维持循环稳定及减少不良反应上具有一定优势。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

氯胺酮麻醉是小儿上肢手术常用的麻醉方法,但有不良反应及苏醒稍慢具有局限性,丙泊酚具有起效快,时效短,苏醒快,无蓄积作用.但单纯丙泊酚麻醉可使交感神经受到抑制.氯胺酮复合丙泊酚的麻醉效果具有确切的镇痛效果,减少苏醒时间,减少用药,而且互补相互的心血管不良反应,加强术中镇痛效果.免去了小儿臂丛阻滞的恐惧心理及单纯氯胺酮的不良反应.本组患儿术中镇痛完善,无知晓,血压平稳,HR改变不明显,呼吸有轻微改变,频率稍慢,手术时间30-60分钟,术中氯胺酮32-100mg,丙泊酚16-80mg,术后清醒时间5-10分钟,术后无头昏,嗜睡、恶心、呕吐、梦幻、谵妄等精神方面的不良反应.     

氯胺酮不良反应155例临床观察

氯胺酮是苯环利定的衍生物,可选择性抑制在脑区的兴奋性神经递质,显著抑制网状结构效应,阻断在脊髓中的多突触反射,使痛觉中枢被抑制,而边缘系统兴奋,结果镇痛显著,而其他感觉抑制轻微,以往称之为“分离麻醉”。既往氯胺酮主要用于短小手术麻醉及小儿麻醉,近年来在协助庥醉、术后镇痛方面的应用屡有报道。但因其在精神、呼吸等方面的不良反应而限制了在临床上的应用。作者选择了本院1999～2002年使用氯胺酮155例,对其不良反应分析如下．     

咪唑安定联合氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是一种苯环哌啶类衍生物,对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性作用,是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药.由于给药方便、镇痛性能强、不良反应少,因而常用于小儿短小手术.但氯胺酮兴奋延髓和边缘系统,抑制丘脑新皮层,麻醉过程中血流动力学波动大,所以麻醉后会出现精神症状,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为.2006年3月至2007年12月笔者采用咪唑安定联合氯胺酮用于76例小儿手术麻醉,并与单纯使用氯胺酮的麻醉效果相比较,现报告如下.     

小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的对比观察

目的 比较小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的安全性和可行性.方法 60例在全麻下行唇腭裂修复术的小儿随机分为两组(n=30):A组氯胺酮+异丙酚;B组氯胺酮+异氟醚.记录手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、观察并对比两组患儿术后呼吸抑制.恶心呕吐及躁动等不良反应.结果 A组与B组清醒时间分别为(18.40±5.70)min,(9.81±4.25)min,差异有统计学意义;B组氯胺酮用量比A组少,两组均无严重不良反应发生.结论 氯胺酮复合异氟醚麻醉是小儿唇腭裂修复术较好的麻醉方法.     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼术后皮下镇痛在老年患者术后的应用

目的观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼皮下镇痛用于老年患者术后镇痛的有效性和安全性。方法择期手术患者40例,随机分为两组,每组20例,舒芬太尼+氯胺酮组(舒芬太尼80μg+氯胺酮200mg,加0.9%氯化钠溶液至100mL)和舒芬太尼组(舒芬太尼100μg加0.9%氯化钠溶液至100mL)。患者自控镇痛(PCA)设置:负荷量2mL,背景输注速度2mL/h,患者自控量0.5mL/次,锁定时间15min。在手术结束前30min开始持续皮下给药,镇痛后4、12、24、48h记录各项指标:视觉模拟评分、镇静程度、PCA按压次数和有效按压次数,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果舒芬太尼+氯胺酮组12h内静息镇痛评分明显低于舒芬太尼组(t=3.50,P<0.05),但12h后两组则无统计学意义(P>0.05);两组12h的镇静评分比较差异有统计学意义(t=2.31,P<0.05),其余时间无统计学意义;PCA按压次数和有效按压次数比较均无统计学意义(P>0.05)。术后舒芬太尼组出现不良反应共6例,舒芬太尼+氯胺酮组出现不良反应共3例,两组不良反应率比较差异有统计学意义(χ2=108.80,P<0.01)。术后24h未发生明显的血压、心率、呼吸频率和脉博血氧饱和度变化,两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者术后皮下镇痛可减少舒芬太尼的用量,降低阿片药物的不良反应,具有安全性和实用性。     

骶管复合氯胺酮麻醉在小儿外科中的应用

目的:观察骶管复合氯胺酮麻醉和单纯氯胺酮静脉麻醉在小儿外科中的麻醉效果。方法:2011年收治进行小儿外科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成骶管复合氯胺酮麻醉组(A组)和单纯氯胺酮静脉麻醉组(B组)。观察记录手术前和手术中心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、肢体状况、呼吸抑制情况及痛觉消失时间的变化情况。结果:A组心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度变化小(P<0.05),肢体躁动和呼吸抑制的机率小,术后痛觉消失时间长,恶心、呕吐等不良反应发生率两组差异无统计学意义。结论:骶管复合氯胺酮麻醉在小儿外科手术中麻醉效果优于单纯氯胺酮静脉麻醉。     

小儿氯胺酮-普鲁卡因静脉复合麻醉的临床观察

小儿氯胺酮－普鲁卡因静脉复合麻醉的临床观察句容市人民医院王巧云梁本初氯胺酮是我国目前广泛应用于小儿静脉全麻的主要药物。因其有独特的镇痛效果，已被广大临床麻醉工作者所普遍接受。但它也具有兴奋心血管系统、抑制呼吸、引起肌颤等不良反应，因而临床应用时尚有一...     

七氟醚与亚麻醉剂量氯胺酮的麻醉效果对比观察

目的：对亚麻醉剂量氯胺酮与七氟醚的临床麻醉效果进行分析,选出不良反应少、起效快的麻醉药。方法选取2013年7月—2014年5月我院90例需进行麻醉手术患者,分为氯胺酮组和七氟醚组,按入院时间进行分组,每组45例。氯胺酮组采用亚麻醉剂量氯胺酮进行麻醉,七氟醚组采用常规剂量七氟醚进行麻醉。观察分析2组麻醉效果以及术中、术后不良反应。结果七氟醚组较氯胺酮组用药量多（P<0.05）;七氟醚组较氯胺酮组清醒时间、完全阻滞时间、起效时间用时长（P<0.05）;2组术中、术后不良反应发生率氯胺酮组为17.8%,七氟醚组发生率高达28.9%,七氟醚组较氯胺酮组不良反应多（P<0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮麻醉效果比七氟醚好,不良反应少,可临床推广应用。     

氯胺酮复合异丙嗪静脉麻醉的临床观察

目的 :通过预注异丙嗪来预防氯胺酮的不良反应 ,寻求两者联合应用的可行性。方法 :将ASAⅠ～Ⅱ级患者 6 0例分两组 ,每组各 30例 ,一组给予氯胺酮 ,另一组给予异丙嗪和氯胺酮 ,分别记录两组清醒时间和氯胺酮引起的不良反应。结果 :两组病人清醒时间无差异 ,异丙嗪组氯胺酮不良反应明显减少 (P <0 .0 5)。结论 :异丙嗪复合氯胺酮麻醉安全有效 ,且能减少氯胺酮不良反应 ,值得临床推广     

硫酸镁复合胃复安拮抗氯胺酮不良反应疗效观察

氯胺酮具有速效、短效、效果确切、镇痛作用强的优点,常用于小儿麻醉。但单独应用可引起不可忽视的不良反应。我院在氯胺酮麻醉中应用硫酸镁复合胃复安拮抗其不良反应,效果满意。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼（REM）复合氯胺酮在小儿短小手术中的临床应用。方法75例小儿短小手术患儿随机分为两组,氯胺酮复合瑞芬太尼组（KR组）35例,氯胺酮组（K组）40例。诱导均采用氯胺酮1.5-2mg／kg静脉给药,K组采用间断推注氯胺酮维持,追加剂量约为诱导剂量的1／3-1／2;KR组手术开始后立即静脉持续泵注瑞芬太尼O.01-1μg/（kg·min）维持,必要时追加氯胺酮。重点观察麻醉效果、定向力恢复砭不良反应。结果KR组与K组相比麻醉满意度、定向力恢复及不良反应,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论KR组麻醉效能较K组可靠、安全,而呼吸抑制的发生率机会均等。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果分析

目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果.方法:选取该院2013年4月至2015年1月接诊的需要进行四肢、腹部手术的3～ 14岁患儿86例按照抽签法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组患者采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域阻滞麻醉,对照组患者则采用氯胺酮来进行麻醉,观察两组患者的临床麻醉效果及不良反应的发生情况.结果:在对两组患者的临床症状的观察中,两组患者的术中心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、术毕唤醒时间、术后烦躁、呼吸抑制、术后恶心呕吐等的比较上,观察组患者明显低于对照组,组件差异比较明显,具有统计学意义(P＜0.05);在对两组患者的不良反应的观察中,观察组患者的整体治疗状况良好,无明显不良反应,对照组中有4例患者出现不良反应,组间差异比较明显,具有统计学意义(x2 =4.144 6;P ＞0.05).结论:使用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果较好,患者在治疗中所需的唤醒时间较少,并且患者的整体麻醉效果较好,无不良反应出现,有效缓解患者的病痛,具有较高的临床意义,值得推广.     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果分析

目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选取该院2013年4月至2015年1月接诊的需要进行四肢、腹部手术的3~14岁患儿86例按照抽签法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组患者采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域阻滞麻醉,对照组患者则采用氯胺酮来进行麻醉,观察两组患者的临床麻醉效果及不良反应的发生情况。结果:在对两组患者的临床症状的观察中,两组患者的术中心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、术毕唤醒时间、术后烦躁、呼吸抑制、术后恶心呕吐等的比较上,观察组患者明显低于对照组,组件差异比较明显,具有统计学意义(P0.05);在对两组患者的不良反应的观察中,观察组患者的整体治疗状况良好,无明显不良反应,对照组中有4例患者出现不良反应,组间差异比较明显,具有统计学意义(χ~2=4.144 6;P0.05)。结论:使用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果较好,患者在治疗中所需的唤醒时间较少,并且患者的整体麻醉效果较好,无不良反应出现,有效缓解患者的病痛,具有较高的临床意义,值得推广。     

氯胺酮麻醉引起抽搐荨麻疹1例

氯胺酮是一种离解全身麻醉药,具有见效快、麻醉时间短、镇痛效果确切、使用方便等优点;但也有兴奋循环、轻度抑制呼吸及其他副作用。我们曾遇见1例以氯胺酮麻醉引起抽搐、荨麻疹不良反应。报告如下。患儿男性,6(1/2)岁,体重24公斤,因患左侧腹股沟型隐睾人我院行左隐睾固定术。术前检查:体温36℃,心率120次/分,一般情况佳,心肺正常,神经系统检查未见     

氯胺酮复合局部麻醉在小儿斜疝高位结扎术中的应用

目的:探讨氯胺酮复合局部麻醉用于小儿斜疝高位结扎术的临床效果。方法:选择行小儿斜疝高位结扎术的患儿58例,随机分为对照组(29例)和观察组(29例)。对照组患儿采用单纯的氯胺酮麻醉,观察组患儿采用氯胺酮加局部麻醉方式进行麻醉,比较两组患儿的SpO2、HR、总用药量及小儿手术中和手术后的不良反应情况。结果:观察组患儿术中术后不良反应发生率明显低于对照组患儿;术中检测指标亦明显优于对照组患儿,上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿斜疝高位结扎术患儿实施氯胺酮符合局部麻醉,能有效提高患儿麻醉效果,降低氯胺酮用量,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。     

氯胺酮加杜冷丁和氟哌啶合剂在乳腺肿物切除术中的临床应用

目的:研究氯胺酮复合杜冷丁加氟哌啶(杜氟合剂)在乳腺肿物切除术中的应用效果。方法:选择60例女性,年龄20~40岁,体重50~70 kg乳腺肿物切除的患者,随机分为两组:治疗组(氯胺酮加杜氟合剂组)30例;对照组(氯胺酮组)30例。观察两组药物的起效时间、镇痛效果、持续时间、不良反应。结果:氯胺酮加杜氟合剂组不良反应明显低于对照组。结论:氯胺酮加杜氟合剂组在乳腺肿物切除术中安全有效,不良反应少。     

氯胺酮和异丙酚复合麻醉在低龄人工流产术的应用

目的:观察氯胺酮和异丙酚在人工流产手术中的相互作用。方法:27例13岁~15岁低龄早孕人工流产术静脉推注氯胺酮0.2mg/kg+异丙酚1.5mg/kg~2mg/kg,观察麻醉效果。结果:麻醉效果满意,无明显呼吸循环抑制及眩晕呕吐等不良反应。结论:氯胺酮+异丙酚复合麻醉用于低龄人工流产术两药作用互补、安全、有效、可行。     

阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中的应用

目的 :观察阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中对产妇及新生儿的影响。方法 :74例产妇随机分成两组 ,A组为硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮 0 .2 5mg/kg ;B组为单纯硬膜外麻醉下剖宫产。于硬膜外麻醉 2 0分钟开始手术 ,观察氯胺酮对产妇呼吸、循环、镇痛效果和新生儿 1、5分钟Apgar评分 ,以及氯胺酮苏醒期不良反应。结果 :阈下剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果 ,对产妇呼吸功能几无影响 ,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化 ,无临床剂量常见的苏醒期不良反应 ,对新生儿 1、5分钟Apgar评分无影响。结论 :硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮是剖宫产比较理想的麻醉方法     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察

目的分析观察小儿手术中亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助的区域麻醉的临床效果。方法2008年1月～2010年6月我院实施下肢和腹部手术的86例患儿中随机抽取20例患儿作为对照组采用单一氯胺酮麻醉,另66例作为观察组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉。结果观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组（P〈0．05）;观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率均比对照组患儿显著降低（P〈0．05）,平均动脉压也较对照组低;观察组未出现不良反应且肌松状况良好,对照组偶有不良反应,无肌松状况。结论亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助的区域麻醉在小儿手术中具有明显优势。