输尿管镜下电凝构建兔尿道狭窄模型

目的 采用输尿管镜下电凝建立兔尿道狭窄模型.方法 新西兰雄性兔18只,采用随机数字表法分为手术组(10只)、对照组(8只).采用自制电凝装置,在可视操作下,对手术组兔尿道球部进行环状多点位电凝,对照组仅实施尿道镜检查.术后第30天行逆行尿道造影和尿道镜检查,同时取手术组损伤段尿道组织及对照组相应部位尿道组织进行病理组织学观察.结果 成功建立兔尿道狭窄模型,实验过程中无实验动物死亡.术后30 d,手术组10只动物尿道球部均显示典型狭窄征象[狭窄段内径(1.69 ±0.28) mm,狭窄长度(16.93 ±2.82)mm];组织学观察显示狭窄段尿道上皮剥脱、缺失,黏膜下组织发生明显纤维化增生伴成纤维细胞浸润,Masson染色呈监色.对照组HE染色观察显示结构正常,Masson染色观察显示无纤维组织增生.结论 采用输尿管镜下电凝装置成功建立兔尿道狭窄模型,该方法具有操作简单、精确、成功率高等优点,可以为尿道狭窄研究提供良好的动物模型.     

经尿道前列腺切除术后膀胱血块填塞42例

1 临床资料本组42例,经尿道前列腺电切术(TURP)19例,经尿道前列腺汽化电切术TUVP 9例,联合术14例,血块填塞发生于术后3 h-4 wk.临床表现:下腹胀痛,膀胱区隆起、叩浊、压痛.超声检查:膀胱内高回声团块,无血流信号.除膀胱破裂2例外,经电切镜处理40例,骶管麻醉,经尿道直视插入电切镜,连接Ellik冲洗器,冲洗至冲洗液清亮后镜检,对黏附膀胱壁之血块,利用电切襻捣碎.动脉性出血及时电凝,确认无活动出血后,置Foley尿管,膀胱冲洗24～48 h,3～9 d停尿管,随访1 mo无再出血病例.     

战创伤性尿道狭窄动物模型的建立

目的：应用自行设计的爆炸装置,建立战创伤性兔尿道狭窄动物模型,为战创伤性尿道狭窄的研究提供一种可靠、重复性强的动物模型。方法选取成年新西兰雄兔25只。模型组20只,分离阴茎与肛门间膜状皮肤连接,暴露球部尿道后,应用自行设计的定位爆炸装置,将定位爆炸装置前端圆孔对准并紧贴球部尿道。引爆装置,造成球部尿道半壁缺损,清创后6-0可吸收线纵向间断缝合尿道,逐层关闭切口。对照组5只,仅分离阴茎与肛门间皮肤连接。模型制作后第15天和第30天,实验组和对照组分别行尿道镜检查、逆行尿道造影和组织学检查评估模型构建效果。结果模型组95%(19/20)术后15 d尿道镜检查和逆行尿道造影均证实成功建立尿道狭窄模型。组织学检查提示狭窄段上皮细胞缺失,发生明显纤维化,尿道连续性被破坏。术后30 d尿道镜检查见狭窄处黏膜苍白、弹性消失,组织学检查见纤维化程度较15 d时有所加重。结论自行设计的定位爆炸装置,能有效建立战创性尿道狭窄动物模型,为战创伤性尿道狭窄救治研究奠定基础。     

经尿道电切术治疗小儿尿道狭窄与闭锁

我们自１９８４年１月～１９９４年４月取经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗２３例小儿严重尿道狭窄与闭锁病人。采用Ｆ１０～１５ＫａｒｌＳｔｏｒｚ尿道电切镜与内切开镜。前尿道狭窄者先采用经尿道内切开术或扩张术，然后将电切镜通过狭窄部切除全部尿道瘢痕组织。后尿道狭窄者切开膀胱或扩大造瘘口，插入电切镜切除瘢痕组织。平均随访４１．２个月均获成功。一次电切成功１７例，余者２或３次电切后成功。术后狭窄复发者５例，经反复电切成功。术中彻底切除瘢痕是手术成功的关键。本术可做为治疗小儿尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。     

介绍一种外伤性后尿道狭窄手术方法

<正> 1978年以来,我们采用经膀胱后尿道瘢痕电灼术治疗8例陈旧性外伤性后尿道狭窄患者,效果满意,介绍如下:一、机械设计:选择12、14、18号尿道探杆各一根,外套以合适口径之硅胶管,尖端外露0.3厘米作为电凝头,术中探杆柄部与高频电凝相接。二、操作方法术前准备,麻醉及手术操作同尿道会师术。切开膀胱后,术者左手将12号电凝探杆由尿道放入至狭窄部位并稍用力向尿道内口方向顶起,右手(戴双层手套)食指由内口伸入至     

经尿道等离子体双极电切术治疗25例膀胱肿瘤疗效分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法选择我院2009年1月～2012年12月治疗的50例膀胱肿瘤患者,随机分成实验组和对照组,各25例,实验组给予经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术,对照组给予膀胱部分切除术,两组术后均行持续膀胱冲洗和膀胱灌注盐酸比柔吡星化疗。结果实验组手术时间为(26.9±5.5)min,术中出血量为(31.1±5.1)ml,平均住院时间(5.0±1.7)d,对照组手术时间为(81.5±15.8)min,术中出血量为(101.1±18.6)ml,平均住院时间(11.2±2.5)d,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05),实验组共发生并发症2例,并发症发生率为8.0%,其中尿道狭窄1例,不稳定膀胱症状1例;对照组发生并发症8例,并发症发生率为32.0%,尿道狭窄1例,伤口感染2例,膀胱穿孔2例,不稳定膀胱症状3例,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤,手术时间短、术中出血少,并发症少,疗效显著,值得推广。     

经尿道等离子体双极电切术治疗25例膀胱肿瘤疗效分析

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术(TUPKBt)治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 选择我院2009年1月～2012年12月治疗的50例膀胱肿瘤患者,随机分成实验组和时照组,各25例,实验组给予经尿道双极等离子体膀胱肿瘤电切术,对照组给予膀胱部分切除术,两组术后均行持续膀胱冲洗和膀胱灌注盐酸比柔吡星化疗.结果 实验组手术时间为(26.9±5.5) min,术中出血量为(31.1±5.1)ml,平均住院时间(5.0±1.7)d,对照组手术时间为(81.5±15.8) min,术中出血量为(101.1±18.6) ml,平均住院时间(11.2±2.5)d,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),实验组共发生并发症2例,并发症发生率为8.0％,其中尿道狭窄1例,不稳定膀胱症状1例;对照组发生并发症8例,并发症发生率为32.0％,尿道狭窄1例,伤口感染2例,膀胱穿孔2例,不稳定膀胱症状3例,实验组明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤,手术时间短、术中出血少,并发症少,疗效显著,值得推广.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的预防(附215例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法回顾分析我院2002年6月～2006年9月施行的215例经尿道前列腺电切术患者的临床资料和手术方法。结果215例中发生尿道狭窄9例,占4.2%,其中尿道外口或舟状窝狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,球部尿道狭窄1例,膀胱颈口挛缩1例。结论术中操作轻柔、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。     

丝素蛋白膜修复兔尿道缺损的实验研究

目的 探索丝素蛋白膜修复尿道缺损的效果.方法 24只雄性新西兰白兔随机分成3组,实验组、对照组Ⅰ及对照组Ⅱ.实验组12只兔切除尿道中段1.5 cm建立尿道缺损模型,应用丝素蛋白膜修复,术后2、4、8、16周每次3只行逆行尿道造影、组织学及免疫组织化学检测;对照组16只兔行尿道海绵体游离后即缝合切口,对照组Ⅱ6只兔切除尿道中段1.5cm建立尿道缺损模型后缝合切口依靠尿道自体再生修复缺损,术后8周、16周对照组Ⅰ及对照组Ⅱ每次3只行逆行尿道造影、组织学及免疫组织化学检测.结果 实验组12只兔应用丝素蛋白膜修复尿道缺损未见尿道狭窄,尿道粘膜细胞及平滑肌细胞修复缺损区,未见纤维化形成,16周时丝素蛋白膜完全降解,粘膜细胞及平滑肌细胞排列有序,免疫组织化学染色证实修复区腔面覆盖细胞为尿道移行细胞.结论 丝素蛋白膜能够诱导尿道粘膜上皮细胞及尿道平滑肌的生长,具有促进尿道缺损修复的能力.     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治

目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）术后尿道狭窄产生的原因,探讨防治措施。方法：对26例TURP术后尿道狭窄人分别采用尿道扩张,尿道外口切除术膀胱镜下异物清除,直视下尿道内切开,膀胱颈切开腔内碎石,重新TURP治疗。结果：排尿困难症状均明显改善,无尿失禁等并发症。结论：尿道狭窄是TURP术后的常见并发症,可采取有效防治措施。     

Development and characterization of urethral stricture model in rabbits

Objective： To establish an experimental model of urethral stricture in rabbits. Methods： A total of 21 adult male New Zealand rabbits were included into group. After intravenous anesthesia, urethroscopy was performed with a pediatric resectoscope （F13）. Fifteen animals were randomly selected as the study group. A lcm-long circumferential electrocoagulation of the bulbar urethra was performed to these animals until ulceration of the mucosa. The remaining 6 animals underwent video urethroscopy without electrocoagulation, serving as controls. On the 30th day, retrograde urethrogram and urethroscopy were performed to evaluate urethral stricture formation, histological examinations （HE and Sirius Red staining） were done to assess urethral pathological change. Results： Two rabbits in study group died and no death occurred in controls. Based on urethrogram and urethroscopy, no rabbits in control group developed urethral stricture, while significant stricture formation was observed in every case of the study group. Histological examination showed a normal urethra in control cases, while at stricture site of the study group extensive fibrosis of muscle and submucous tis High collagen expression in fibrosis tissue was assayed sue by was observed with a large number of fibroblasts infiltration Sirius Red staining. Conclusion： A lcm-long endoscopic electrocoagulation can successfully induce urethral stricture formation in rabbit models. This method offers an ideal animal model for the fundamental and clinical study of urethral stricture     

改良兔大脑中动脉阻塞模型的建立

目的:探讨简单、实用的兔大脑中动脉阻塞(MCAO)模型建立方法。方法:20只新西兰大白兔,随机分 为实验组(16只)和对照组(4只),实验组电凝阻断右侧大脑中动脉,并于术前及术后4h、8h和12h监测动脉血 pO2、pCO2、pH、血糖和体温,对照组仅暴露右侧大脑中动脉而不予电凝。对照组动物在术后4h和12hDWI检查后 处死,实验组在术后1h、4h、8h和12h进行DWI检查后处死,取兔脑组织进行HE染色光镜观察。结果:实验组 术前及术后各时点动脉血pO2、pCO2、pH、血糖和体温差异无统计学意义(P>0.05)。对照组DWI扫描未发现异常, 实验组MCAO后1hDWI右侧基底节和顶叶皮层均显示异常高信号,随时间延长,异常高信号区逐渐增大。实验 组MCAO后1h光镜下未见明显改变,4h光镜下可见神经元细胞核固缩,8h出现间质水肿,12h可见神经细胞坏 死。结论:电凝法制备兔MCAO模型是一种较为理想的方法。     

早期缺血性脑梗死磁共振扩散加权成像的实验研究

目的 :探讨扩散加权成像 (DWI)对早期脑梗死的诊断价值。方法 :实验组 32只经眶入路电凝法所制作的兔大脑中脉梗死模型行不同时间点 (0 .5h、1h、2h、4h、6h、8h、12h和 2 4h)DWI扫描 ,并测定表观扩散系数 (apparentdif fusioncoefficient,ADC)值。结果 :DWI上的异常高信号位于基底节、海马和顶叶皮层 ,脑梗死后 0 .5h ,ADC值开始下降 ,至 8h ,ADC值降至最低。DWI上的异常高信号区随时间推移 ,逐渐增大。结论 :DWI是诊断早期脑梗死的优选MRI序列。     

腹腔镜下处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响

目的 评价腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术中处理残留卵巢的不同方法对卵巢功能的影响.方法 选取因双侧卵巢良性囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者90例,根据处理残留卵巢的不同方法分单极电凝组(A组)、双极电凝组(B组)和缝合组(C组),每组30例.比较各组手术前后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)以及窦卵...     

冠状动脉结扎法与双极电凝法制备兔急性心肌梗死模型的对比

目的对比冠状动脉结扎法和双极电凝法制备兔急性心肌梗死模型的差异。方法新西兰兔20只,随机分为冠状动脉结扎组和双极电凝组,各10只。冠状动脉结扎组麻醉后,胸骨正中切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用5-0丝线在左冠状动脉根部下5 mm处穿线结扎,制备兔心肌梗死模型。双极电凝组麻醉后,在剑突左上第2肋骨处切开,暴露心脏剪开心包,找出冠状动脉左前降支,应用双极电凝器迅速在左冠状动脉根部下5 mm处高温烧灼,制备兔心肌梗死模型。结果冠状动脉结扎组有5只兔模型制备成功,3只手术过程中死于心室颤动,1只死于肺不张,1只术后并发感染死亡;手术共耗时10 h。双极电凝组10只兔全部成功完成模型制备;手术共耗时5 h。两组术后即可见相关导联ST段抬高,T波倒置,术后1 d ST段抬高>0.1 mV。肌酸激酶同工酶及血浆肌钙蛋白均明显升高并呈动态演变。病理学切片显微镜下观察两者梗死区均坏死明显,细胞内结构溶解消失。结论运用冠状动脉结扎法和双极电凝法均能成功制备兔心肌梗死模型,但双极电凝法具有更简便、损伤小、死亡率低、存活时间更长等优点。     

内镜下电凝胆囊粘膜消除术中电热效应对动物组织的影响

目的:通过动物实验研究在内镜下电凝法消除胆囊粘膜对组织的影响及适宜的电极功率设置。方法:健康小型猪6只,开腹行胆囊造瘘术,4周后再次开腹以前列腺电切镜自窦道插入,分别以70W、90W、120W、150W功率电凝消除胆囊粘膜,并即时用测温仪测量电凝相应部位的浆膜面温度。手术结束后剪取胆囊送病理检查,光镜下观察胆囊壁热损伤深度。结果:所选电凝功率均能有效消除胆囊粘膜,相同条件下胆囊浆膜面温度和胆囊壁热损伤深度与电凝功率呈正相关。结论:内镜下电凝胆囊粘膜消除术中适宜的电凝功率为70W。     

内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理

目的总结内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理要点。方法回顾性分析218例电子结肠镜下行高频电凝切除术大肠息肉患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法。结果 218例镜下结肠息肉均成功切除,治疗后无术后大出血、穿孔等并发症发生。结论内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效良好。护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的重要保证。     

联合微创手术治疗单纯大隐静脉曲张316例疗效评价

目的:探讨高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术在大隐静脉曲张中的治疗效果。方法:所有病例均采用大隐静脉主干高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合曲张属支静脉电凝术(部分严重团状静脉曲张联合点式剥脱术)治疗,术后给予抗血小板治疗半个月,循环驱动器辅助3d及配穿循序减压弹力袜3个月。结果:全组患者术中、术后均顺利,所有患者未发生深静脉血栓形成。随访3个月~3年,仅1例术后1年于CockettⅡ交通支位置出现局部膨起,再次局麻下行交通支结扎并缝合该处深筋膜缺口后痊愈,其余病例无复发,且患肢不显瘢痕,达到美容效果。结论:高位结扎、顺行内翻式全程剥脱联合电凝术可适用于各种程度的大隐静脉曲张,且治疗效果明显优于传统手术,费用较低,便于在基层推广应用。     

电凝法制作大鼠脑卒中模型的改良研究

目的对电凝制作大鼠脑卒中模型方法进行改良及评价。方法将26只成年雄性SD大鼠(体质量200～300 g)分成5组:Tamura手术组、Tamura假手术组、改良手术一组、改良手术二组、改良假手术组。分别使用Tamura法和改良电凝法制作脑卒中模型。术后对大鼠神经功能缺损,脑梗死面积和部位进行评价。结果与Tamura法比较,改良电凝法手术时间更短,术后大鼠没有出现颞下颌关节紊乱;改良手术一组大鼠没有出现明显的神经功能缺损,改良手术二组大鼠肢体瘫痪比较明显;改良手术一组大鼠脑梗死面积比较小,梗死范围局限于大脑皮层,改良手术二组梗死面积较大,梗死部位在基底节测区和大脑皮层。结论①改良电凝法更加简便快速,对设备和操作技术要求更低,对大鼠其他损伤更小。②使用改良电凝法阻断大脑中动脉的不同部位,可以实现不同面积和部位的脑梗死、满足不同的实验条件和目的。     

兔早期缺血性脑梗死质子磁共振波谱分析

目的:分析早期脑梗死质子磁共振波谱(1H MRS)表现。方法:新西兰大白兔36只随机分为对照组8 只,大脑中动脉阻塞(MCAO)组12只,全脑缺血组8只,病理组8只。前3组每只实验动物均于手术后0.5h、1h、2 h、4h、6h、8h、12h和24h进行磁共振扩散加权成像(DWI)和1H MRS检查,测量氮 乙酰天门冬氨酸(Naa)、胆碱 (Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)含量及梗死体积。病理组MCAO后对应于前3组MRS检查的时点取标本分别行光 镜和电镜观察。结果:对照组手术前后各时点Naa、Cho和Cr含量之间差异无统计学意义(P>0.05),且未检出Lac 峰。MCAO组术后0.5hNaa即开始下降,随后6h内Naa在此较低水平保持相对稳定;MCAO后6hNaa再次明显下 降。Cho和Cr在MCAO后24h内也趋于下降,MCAO后0.5h开始出现Lac峰,随梗死时间的延长,Lac持续升高,其 含量与梗死体积呈正相关(r=0.98,P<0.01)。Cho和Lac含量于全脑梗死后24h内无明显变化,而Naa和Cr含量 于全脑梗死后均呈线性持续下降,均与病理学结果相符合。结论:1H MRS可无创性地反映脑梗死后多种代谢物的动 态演变,可用于脑梗死后脑代谢的监测和早期脑梗死的诊断。