急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察

目的 评估溶栓与抗凝治疗在急性肺栓塞的临床疗效.方法 对经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的23例急性肺栓塞进行观察,随机分为两组,一组为抗凝组,另一组为溶栓与抗凝组,通过将尿激酶100万IU～150万IU溶于0.9%生理盐水中.通过静脉滴注的方式.滴注时间为2h.结果 溶栓与抗凝组痊愈4例,抗凝组1例,两组都没有恶化和死亡的案例.经抗凝治疗4～6周后复查放射性核素肺灌注扫描,11例患者均有不同程度的改善,表明在对急性肺栓塞患者使用溶栓与抗凝组合或者是单独使用抗凝治疗都是有良好的效果.结论 对无禁忌证急性肺栓塞中高危患者溶栓与抗凝贯序治疗效果好.     

小剂量尿激酶治疗肺栓塞26例疗效分析

肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞(PE),是猝死的常见病因,在我国随着CT肺动脉造影在基层医院的广泛开展,使PE由少见病转变为常见病.对于PE的治疗,目前达成的共识是小面积肺栓塞抗凝治疗有效,不需溶栓;大面积肺栓塞溶栓可以降低死亡率,应首选;而次大面积肺栓塞溶栓存在争议.为此,2005年8月～2009年8月我们对确诊26例次大面积肺栓塞患者,行溶栓加抗凝治疗,探讨小剂量尿激酶治疗对次大面积PE的疗效,观察有效性和安全性.     

肺血栓栓塞症的介入治疗及预防

◆急性肺血栓栓塞症的介入治疗 急性大面积肺血栓栓塞症(AMPTE)病死率高达30％,其中2/3死于发病后1小时,及时准确的治疗干预可使病死率降到8％以下。AMPTE患者一旦确诊,应立即给予抗凝治疗,随之给予溶检治疗。有溶栓禁忌证的AMPTE过去多手术取栓治疗,但手术风险极大,且有溶栓禁忌证的患者也多为手术禁忌证,现已很少采用,仅用于有溶栓、介入治疗禁忌证或治疗无效的危及生命的患者。 经导管碎栓及除栓可迅速解除中心肺动脉栓塞,降低肺动脉压,纠正血流动力学不稳定状态,挽救患者的生命。随血管介入技术的成熟,近年介入治疗AMPTE日益受     

溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较

目的 探讨溶栓与抗凝治疗对急性次大面积肺血栓栓塞症(PrE)患者的疗效与安全性.方法 回顾分析符合入选标准的84例次大面积PIE患者的临床资料,溶栓组49例,单纯肝素抗凝组(抗凝组)35例,以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈十显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,统计出血并发症.结果 溶栓组临床有效率为81.6%,显著高于抗凝组的54.3%(P=0.007).溶栓组恶化1例,无死亡病例;抗凝组恶化4例,死亡1例,两组严重事件发生率分别为2.0%和14.3%,差异有统计学意义(P=0.032);溶栓组和抗凝组出血发生率分别为20.4%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05),且主要为皮下或穿刺点出血,两组均未出现严重出血病例.结论 急性次大面积PTE患者,在无溶栓绝对禁忌证的情况下,可首选溶栓治疗,以迅速逆转右心功能不全,改善患者临床症状和近期预后.     

急性肺栓塞21例临床诊治体会

目的:分析急性肺栓塞的临床特点,观察溶栓、抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法:21例肺栓塞患者根据临床症状、体格检查、实验室检查、超声检查及肺动脉造影确诊。21例患者均行肺动脉造影确诊,对其中不属溶栓适应症的8例给予肝素抗凝治疗,属溶栓适应症的9例行静脉溶栓加抗凝治疗,对其中血液动力学差的中/大块肺栓塞4例行肺动脉内导管碎栓、吸栓加肺动脉内尿激酶溶栓再加术后抗凝治疗。以临床、化验室检查及超声心动图及肺动脉造影评价治疗效果。结果:院外误诊率高达77.8%,尿激酶溶栓加抗凝治疗组13例,总有效率为63.2%。根据本组有限病例观察溶栓效果与栓塞面积未见差异,而与发病开始到溶栓治疗的时间密切相关(P<0.05)。肝素抗凝8例,1例无效。结论:应提高肺动脉栓塞的警惕性,减少误诊率。尿激酶对急性大块肺栓塞溶栓抗凝治疗安全有效,溶栓时间窗越靠前疗效越好;对有溶栓适应症的患者应首选溶栓治疗。     

溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法对次大面积肺栓塞的疗效比较

目的:分析并对比溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法在次大面积肺栓塞患者的临床疗效.方法:选取2014年3月至2015年10月所在医院收治的88例次大面积肺栓塞患者,双盲法纳入分组,观察组(n=44)采用溶栓加抗凝疗法,对照组(n=44)采用单纯抗凝疗法,对比2组患者临床治疗效果.结果:观察组与对照组治疗有效率(93.18％ VS72.73％)存在明显差异(P＜0.05);观察组治疗后疼痛评分、出血发生率(4.55％)均低于对照组(20.45％),组间对比存在显著差异(P＜0.05);随访12个月,观察组与对照组主要终点事件发生率(4.55％ VS6.82％)无统计学意义(P＞0.05).结论:与单纯抗凝疗法相比,溶栓加抗凝疗法能够提高次大面积肺栓塞患者的临床效果,并在此基础上控制出血,减少患者疼痛感.     

单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效观察

目的:探讨单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。方法:将我院2010年6月到2012年6月收治的次大面积肺栓塞患者30例,随机分为溶栓加抗凝组与单纯抗凝组,溶栓加抗凝组给予尿激酶溶栓及抗凝药物治疗;抗凝组仅给予肝素联合华法林进行抗凝治疗。治疗后比较两组的临床疗效,动脉血气指标(PaO2及PaCO2)变化,进行疗效的对比。结果:单纯抗凝组治疗后的PaO2及PaCO2变化与溶栓加抗凝组相比无明显差异(P>0.05);单纯抗凝组的显效率与总有效率较溶栓加抗凝组相比亦无明显差异(P>0.05)。结论:次大面积肺栓塞单纯抗凝治疗与溶拴加抗凝治疗相比无显著差异,且单纯抗凝治疗较溶拴加抗凝治疗出血风险率小。     

间断溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效观察

目的 观察间断溶栓治疗对急性大面积肺栓塞的临床疗效.方法 84例确诊大面积肺栓塞的病人应用尿激酶50～100万IU静脉点滴,每日1次,连续7～10 d,继之改用低分子肝素抗凝治疗以减少肺栓塞的复发.结果 治愈64例,显效15例,好转1例,无效4例,有效率达94.04%,出血发生率5.4%.结论 采用间断溶栓治疗与中华医学会呼吸病学分会推荐我国的PTE采用标准溶栓方案治疗疗效相当,出血发生率低.     

肺动脉内介入治疗急性大面积肺栓塞

目的 探讨肺动脉内介入治疗对急性大面积肺栓塞患者的疗效及安全性.方法 经紧急肺动脉造影确诊后,立即在肺动脉内行导管碎栓、吸栓及局部尿激酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况.结果 15例经紧急肺动脉造影确诊急性大面积肺栓塞患者( 男11例,女4例),术前平均肺动脉压(34±5)mmHg、动脉血氧分压(33±7) mmHg,术后分别为(19±3)mmHg、(68±5)mmHg,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.001).结论 用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、溶栓治疗能迅速改善急性大面积肺栓塞时患者的肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全、有效、经济.     

大面积肺栓塞溶栓患者的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。大面积肺栓塞指临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg或者较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15min以上。其发病率、病死率均较高,但如果能够早期诊断,及时有效地治疗及护理可减少其致死致残率。急性肺栓塞的治疗有多种方法可供选择,如溶栓、抗凝、介入治疗及外科手术等,对于大面积肺栓塞和具有血流动力学改变的次大面积肺栓塞患者,溶栓治疗是最佳的选择。我科于2002年12月～2003年12月,收治大面积肺栓塞患者10例,经溶栓治疗,无1例死…