右下肺结核误诊右下肺炎报告1例

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病,可发生于各个年龄层次,以青少年多见,主要表现为低热、乏力等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸道症状,结合X线检查、痰结核菌检查和结核病接触史等,诊断并不困难,但对不典型肺结核或下叶肺结核很容易造成误诊,延误病情,现报告1例如下。     

老年性肺结核20例误诊原因分析

老年性肺结核呼吸道症状不典型,常合并慢支、肺气肿、故常误诊为慢支;一部分老年肺结核病人有轻度呼吸道症状,有的带血痰或偶有反复咯血,多采取抗炎抗痨治疗,但抗痨所需时间长,见效慢,病人不能按疗程用药,中途停药,造成误认为抗捞无效而被误诊为肺癌;老年人结核易并发感染,往往以肺部感染为主体入院,故易误诊;老年性自发性气胸常见原因是肺结核,因无肺结核病证,故易漏诊;发热是肺结核的常见症状,当无呼吸道症状和肺部体征时易误诊为发热待查。     

不典型肺结核九例误诊分析

不典型肺结核九例误诊分析广西百色地区卫生防疫站（５３３０００）孙耀仁目前细菌学检查仍然是结核病确诊的首要依据，诊断菌阴肺结核的核心是查痰。临床误诊多为不典型病例，主要还是忽视查痰所致（１、２、３）。本文报告的９例均系收治前为基层医疗单位和综合医院误诊...     

肺癌误诊肺结核21例的临床教训

本文报告２１例肺癌误诊肺结核,平均年龄５１．３岁,５例有肺结核病史,１３例有咯血或血痰．列举了Ｘ线影像与误诊疾病的对应情况,分析了误诊的原因主要是重视Ｘ线表现,忽视了重要的临床体征;对Ｘ线影像认识错误;对肺结核与肺癌两病关系认识不清;以及对疑诊病例没能及时做纤维支气管镜检查,同时没有正确分析ＣＴ的局限性．     

肺结核误诊病例临床综合分析

<正> 随着肺部诊断技术的普及,X线诊断、痰细菌学检查已广泛应用,90%以上的肺结核病均可以得到及时的诊疗。但由于某些临床症状及X线的不典型,痰检技术不熟练,以及肺结核病发病年龄向老年推移等种种因素,致使少数肺结核病例仍不能及时诊断,以致造成临床上的误诊。例如血行播散型肺结核可以误诊为伤寒;巨大孤立性空洞误诊为肺化脓;40岁以上成人肺门淋巴结核误诊为肺癌;下叶肺结核误诊为支气管肺炎、支气管扩张;干酪性肺炎     

酷似肺炎的下叶肺结核27例误诊分析

典型肺结核诊断不难,但不典型表现的肺结核,临床上常有误诊。本文报告我院1989～1998年27例下叶肺结核酷似肺炎而被误诊,总结经验教训如下。1临床资料1．1一般资料27例中男15例岁12例,年龄17～45岁。病变位于右下叶19例,左下叶8例。延误诊断时间最短21天,最长95天,平均38天。1工误诊情况27例起病均较急,高热,体温39～40oC,平均＞39oC。全部病例均有咳嗽和咳痰,16例咳少量粘液痰,10例咳少量脓性痰．14例无咯血,9例为痰中带血,3例中量咯血（50～100thl／次）,1例大量咯血（500ffil／次）。血常规检验：27例血白细胞总数及中性…     

18例不典型肺结核的X线误诊分析

肺结核是呼吸系统常见病 ,X线检查对本病的诊断具有重要价值。典型的肺结核 ,X线诊断不难 ,不典型的肺结核极易误诊。笔者收集误诊的 1 8例不典型肺结核 ,结合文献对其误诊原因和鉴别诊断分析如下。1　临床资料　　本组病例均摄有 X线胸部正侧位片 ,部分病例作了 CT扫描 ,并经下列方法之一证实 :1病灶穿刺活检 ;2支气管镜活检 ;3手术后病理检查 ;4痰培养 ;5TB- PCR检查 ;6抗痨或手术治愈。本组病例男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 68岁 ,平均 41 .5岁。临床上有咳嗽、咳痰、发热、咯血、盗汗者 8例 ,高热者 5例 ,无临床症状 5例。 1 8例中…     

综合医院如何提高结核病诊断率

本文通过对大庆市一所综合医院自2002年11月～2003年11月住院病人中发现的13例肺结核病人的诊断问题作了回顾性分析，其中9例(占69％)住院病人误诊，就其误诊原因进行讨论分析，认为综合医院的内科医生必须提高对肺结核的警惕性，熟练掌握肺结核胸片特点，及有慢性咳嗽咳痰三周以上或有咯血症状者应及时进行痰结核菌检查，以提高肺结核的诊断率。     

误诊为肺结核的其他肺病30例分析

本文报告了1978～1982年间以肺结核诊断入院的30例误诊病例,占同期出院病人的3.01％。大部通过X线平片分析进一步检查而确诊,其中肺癌占40％,支气管扩张占16.6％。误诊时间最长11年。引起误诊症状以血痰、咯血为多。通过典型病例讨论,对肺囊肿、支扩、肺癌和肺结节病,与肺结核的鉴别点进行了复习。     

不典型肺结核的影像学表现

肺结核是严重威胁人类生命健康的疾病之一,由于免疫抑制患者不断增加以及抗生素的滥用,不典型肺结核患者的数量不断增多,不典型肺结核的临床症状和肺部影像学征象有时与其他肺部疾病很相似,往往导致过诊、漏诊和误诊。从影像学角度看,肺结核的不典型CT表现主要可归纳为发病部位不典型、发病年龄不典型及CT征象不典型。不典型肺结核的诊断和鉴别至关重要,要重视影像学的不典型表现,并且与病史、临床症状相结合,早期诊断、早期治疗。     

呼吸系统几个常见病的临床鉴别

肺结核、肺癌是呼吸系统的常见病,咯血、哮喘是常见的内科急症,均为临床医师所熟知.但在临床实践中,由于疾病流行病学的变化(如肺癌患病率的显著增高,肺结核发病年龄向老年推移等),某些病例临床表现不典型,检测手段不完备,病史采集、体格检查不够详尽等,也可能误诊.本文仅对肺结核、肺癌、咯血,哮喘临床鉴别诊断略加讨论.     

2例肺念珠菌病大咯血误诊教训

肺霉菌病以白色念珠菌引起多见,但合并大咯血者少见。现将我们遇到肺念珠菌病合并大咯血2例误诊介绍于下,以供参考。【例1】男性,52岁,病历号7475。因发热、咳嗽4个月,咳血1个月于1985年7月31日入院。4个月来咳黄痰、胸闷、低热、乏力,1个月来咳血痰,半个月前在外院经 X 线检查发现右肺阴影,诊断为肺结核。经用异烟肼、乙胺丁醇、链霉素治疗,症状未能减轻,并间断咳血,每日100～200ml。既往无肺结核、支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张症等病史,亦无慢性咳嗽、咳痰或咳血病史。     

30例下叶基底段结核X线误诊分析

痰菌阳性或发生在两肺上叶尖后段和下叶背段，有典型症状和影像学表现的痰菌阴性肺结核易于确定诊断。肺下叶基底段结核较为少见，由于临床表现不够典型，x线影像也不典型，部分病灶较隐蔽，痰菌检查阳性率不高等原因，常导致误诊。笔者总结分析30例下叶基底段肺结核相关的临床X线资料，探讨误诊原因，总结经验与教训，以提高对下叶肺结核病x线诊断水平。     

不典型肺结核X线误诊20例临床分析

目的 提高对不典型肺结核的 X线表现的认识、避免误诊.方法 对20例经手术后病检、支气管镜活检、病灶穿刺活检、痰培养、抗结核或手术治愈.结果 误诊为肺癌7例,恶性淋巴瘤2例,肺炎11例.结论 不典型的肺结核 X线表现无特征性, 影像检查不全面, 过分依赖某些X线征象的诊断价值,忽视临床和其他检查为主要误诊原因.     

32例不典型小儿肺结核的误诊分析

分析32例不典型肺结核X片及CT误诊的原因,提高其诊断水平。不典型部位肺结核易误诊,过度强调肺结核的好发部位与年龄、病史不全面、经验不足是造成误诊的主要原因。     

不典型肺结核32例误诊分析

目的:分析不典型肺结核误诊的原因,提高对该病的诊断能力。方法:回顾分析误诊为其它疾病的32例不典型肺结核患者的临床资料、影像学特征以及实验室检查,分析其误诊的原因。结果:21例误诊为肺炎,5例误诊为肺癌、2例误诊为肺脓肿、2例误诊为肺真菌病,2例误诊为恶性淋巴瘤,误诊时间5d至半年。结论:不典型肺结核临床表现,影像学表现均不典型,若不能排除肺结核诊断,需积极查痰结核杆菌;若治疗效果不佳,需进一步行有创检查,如纤支镜刷检、活检、CT引导下经皮肺活检,以及手术活检等,以明确诊断。     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

综合性医院肺结核误诊探讨(附100例肺结核误诊分析)

目的：提高综合性医院医师对肺结核诊断水平。方法：分析院内外100例肺结核误诊的临床资料。结果：平均误诊率17．8％。结论：误诊原因有：①对肺结核的警惕性不高。②对不曲线结核临床表现缺乏认识。③部分肺结核x线表现不典型。④单凭x线报告做出诊断。⑤不重视痰找抗酸杆菌。减少误诊措施有：①对结核病应有高度警惕性。②提高临床医师对不典型肺结核临床表现认识。③增强对肺结核不典型胸部x线表现的认识。④重视临床治疗后胸片复查。⑤重视痰查结核菌。⑥纤支镜检查可提高痰菌阴性肺结核诊断率。⑦重视病理诊断和临床治疗性诊断。     

咯血20例误诊分析

咯血是常见的临床症状，引起咯血的病因很多，一部分病人往往因为不能及时明确诊断而得不到有效的治疗。现将近年来外院误诊为肺结核咯血，人我所后明确诊断，并排除结核的20例咯血病例分析如下：     

老年人不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断

随着社会老龄人口的增加，老年肺结核的发病率呈直线上升趋势。老年人由于免疫功能低下，患结核的机会明显增加。老年患者痰菌耐药率高、阳性率高，临床症状不典型，合并症多，使不典型肺结核所占比例增加。影像学上容易误诊，尤其与肺癌的鉴别诊断是临床上常见的问题。为了提高对老年肺结核影像特点的认识，笔者回顾性分析近两年来56不典型老年性肺结核的CT影像学表现，以期进一步提高基层单位对老年肺结核诊断水平。