慢性阻塞性肺疾病急性期的营养支持治疗

目的探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性期的临床疗效。方法将47名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,比较2组患者治疗前后体重指数,血清白蛋白,肺功能（FEV1/FVC）,血气分析指标的变化情况。结果治疗前2组患者体重指数,血清白蛋白,肺功能（FEV1/FVC）,血气分析指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者治疗后上述指标均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后各指标变化无统计学意义（P〉0.05）。结论营养支持治疗有助于改善COPD患者的体重指数,肺功能,血气分析指标,提高患者的生活质量。因此,对于营养不良的COPD患者给予营养支持治疗有着重要的意义。     

肠外营养支持对慢性阻塞性肺疾病营养不良患者中蛋白和肺功能的影响

目的 探讨肠外营养和肠内营养支持对合并营养不良的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肺功能变化等指标的变化情况,为临床治疗COPD营养不良提供依据.方法 82例营养不良COPD患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36）.对照组使用抗生素和/或机械通气、支气管扩张剂、糖皮质激素等基础治疗配合肠内营养.治疗组加用肠外静脉营养支持,2周后比较两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和肺功能变化.结果 入院时两组患者血清中白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,对照组仅有血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白三项参数较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、FEV1、FVC等指标参数均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0.05或0.01）.对照组平均住院（17.5±3.0）天,观察组平均住院（16.0±3.0）天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组住院时间短于对照组.结论 营养支持治疗可明显改善营养不良COPD患者肺功能和低蛋白血症,与单纯肠内营养相比,肠外营养配合肠内营养取得更好的疗效.     

营养支持对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨营养支持治疗对西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能的影响。方法：将72例AECOPD患者随机分为对照组和营养组,对照组采用常规治疗,营养组在对照组的基础上给予营养支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标的变化情况。结果：两组患者治疗前肺功能、血气各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3周后,营养组治疗前后相比,营养组与对照组治疗后相比FVC（%）、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）、MMEF、PO2（mmHg）、SaO2（%）均有显著改善（P〈0.05）。结论：营养支持治疗有助于改善西宁地区AECOPD患者肺功能,提高患者的生活质量。     

COPD稳定期治疗方法探讨

目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法将我院2009年10月-2011年1月收治的76例COPD稳定期患者随机分为观察组39例、对照组37例。观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,对照组单独应用沙美特罗替卡松吸入治疗,两组用药疗程3个月。观察两组患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比[FEV1（%）]、用力呼气量（FVC）、FEV/FVC等肺功能指标,以及治疗前后6个月COPD的发作次数。结果两组治疗后在FEV、FEV1（%）、FVC、FEV/FVC方面均显著好于治疗前（P〈0.05）,治疗后观察组在FEV1（%）、FVC方面均显著好于对照组（P〈0.05）。治疗前3个月两组COPD的发作次数分别为5.2及5.0（P〉0.05）,治疗后与治疗前比较,观察组COPD发作次数显著降低（P〈0.05）,对照组无显著改变（P〉0.05）;两组COPD发作次数,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善COPD患者的肺功能和临床症状,优于单纯应用沙美特罗替卡松,可使COPD得到良好的控制。     

冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响

目的：观察基于＂温阳抗寒法＂和＂穴位疗法＂的冬病夏治穴位疗法对稳定期脾肾阳虚型COPD患者呼吸力学的影响,探讨其可能作用机制及在稳定期COPD防治中的应用价值。方法：将纳入的72例,按随机数字表法随机分成两组。对照组36例,予西医常规治疗。治疗组36例,予西医常规治疗＋冬病夏治（＂温阳抗寒敷贴方＂穴位敷贴＋＂喘可治＂穴位注射）,2次/周,12次为1疗程。观察比较两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月常规肺功能（FEV1/pre、FEV1/FVC、FVC/pre、IC）、IOS气道阻力（Fres、Z5/pre、R5/pre、R20/pre、R5-20/pre、X5）。结果：（1）常规肺功能治疗结束时,两组与本组治疗前比较均无显著差异（P〉0.05）。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著上升（P〈0.01）;对照组与治疗前比较FEV1/pre、FEV1/FVC均有显著下降（P〈0.01或P〈0.05）;两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。（2）IOS气道阻力治疗结束时,治疗组与治疗前比较各项均无显著差异（P〉0.05）;两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。治疗结束后6个月,治疗组与治疗前比较Fres有显著下降（P〈0.05）;对照组与治疗前比较各项均无显著差异（P〉0.05）,两组间比较均无显著差异（P〉0.05）。结论：基于＂温阳抗寒法＂和＂穴位疗法＂的＂冬病夏治＂特色治疗具有改善COPD患者气道通气功能效应,可能延缓或阻止COPD患者气道通气功能进行性下降和气道阻力增加,可能通过神经、内分泌、免疫网络发挥综合效应。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病62例临床分析

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法：将62例COPD患者随机分成治疗组和对照组,两组病例均常规给予抗感染、解痉、平喘、吸氧、维持水、电解质平衡和营养支持治疗,治疗组在此基础上加用通腑化痰中药汤剂;然后对两组疗效和肺功能进行比较分析。结果：治疗组有效率为87.5%,高于对照组有效率66.7%,具有显著性差异（X2=4.931,P〈0.05）;两组治疗后FEV1、FVC较治疗前均有改善,治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC改善与对照组比较,具有显著性差异（t=1.684、2.322,P〈0.05）。结论：中西医结合治疗对COPD患者可改善肺功能,提高临床疗效,改善生存质量。     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血液流变学指标及肺功能的影响。方法50例稳定期COPD患者随机分为两组各25例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联用孟鲁司特钠,观察两组患者治疗前后血液流变学指标及肺功能的变化。结果治疗前两组患者全血黏度（包括高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组上述指标水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后上述肺功能指标水平均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特钠不仅可以抑制COPD患者的炎症反应,并且能够通过改善患者的血液流变性从而改善患者肺功能,提高患者的生活质量。     

大剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)对治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病有效性的研究

目的探讨大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病相对于安慰剂的有效性。方法采用便利抽样的原则抽取某市三级甲等医院呼吸科门诊就诊的中、重度慢性阻塞性肺疾病患者60例,按照随机双盲对照的原则将患者分为N-乙酰半胱氨酸组和安慰剂组,对患者进行随访6个月,比较两组患者治疗前后肺功能和生活质量（St.George问卷评分）变化。结果 N-乙酰半胱氨酸组治疗前后,肺功能指标FVC%、FEV1%,FEV1/FVC,P〉0.05,无显著差异。安慰剂组治疗前后FVC%、FEV1%,FEV1/FVC,P〈0.01,有显著性差异。两组治疗后肺功能指标中FVC%,FEV1/FCV（L）FEV1%P〈0.05,差异有显著性。N-乙酰半胱氨酸组患者治疗前后SGRQ问卷的呼吸症状评分、活动受限评分、疾病影响评分、总分值,P〈0.01,有显著性差异。安慰剂组治疗前后各部分生存质量评分P〉0.05无显著差异。两组治疗后呼吸症状评分P〉0.05无显著差异,活动受限评分、疾病影响评分、总分值,P〈0.05,差异有显著性。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸（NAC）可以稳定中重度COPD患者肺功能,延缓肺功能进行性下降,提高中重度COPD患者的生活质量。     

雾化喷入器吸入万托林溶液治疗喘憋性肺炎患儿的护理与观察

目的观察雾化喷入器吸入万托林溶液缓解喘憋性肺炎患儿喘憋、咳嗽、呼吸困难的疗效。方法将60例喘憋性肺炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组进行喘憋性肺炎的常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用雾化喷入器吸入万托林溶液治疗。结果观察组治疗前后FVC和FEV1比较,差异极显著（P〈0.01）;对照组治疗前后FVC（L）和FEV。（LJ比较,无显著差异（P〉0.05）;观察组和对照组治疗后FVC（L）和FEV1（L）比较,差异极显著（P〈0.01）,观察组肺功能改善状况良好,比对照组治疗效果显效提高53.85%,住院时间比较方面观察组较对照组明显缩短,（P〈0.01）。结论雾化喷入器吸入万托林溶液可明显改善肺功能,较之对照组喘憋、咳嗽、呼吸困难消失时间、住院天数均减少,减轻了患者负担。     

营养支持对老年COPD稳定期患者免疫功能影响的研究

目的探讨营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者免疫功能的影响。方法将60例老年COPD稳定期患者分为胃肠内营养（EN）组及对照（NEN）组,各30例,营养支持治疗8周。结果 （1）8周后,EN组实际体质量（WT）、IBW%、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）及血血清白蛋白（ALB）较治疗前增加,圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分较治疗前降低（均〈0.05）;NEN组的测量值均无显著性改变（均〉0.05）。（2）EN组患者肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）增加（〈0.05）,用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC无明显变化（均〉0.05）;NEN组患者肺功能无改善（〉0.05）。（3）EN组血外周血总淋巴细胞计数（TLC）、CD4、CD4/CD8值增加（均〈0.05）,CD8及IgA、IgG、IgM变化不大;EN组各项参数均无显著变化（〉0.05）。结论营养支持可以改善老年营养不良COPD稳定期患者的营养状况,生活质量和免疫功能,提高临床疗效。     

综合干预慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者疗效评价

目的 评价综合干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者疗效.方法 对2010年3月～2012年6月在江汉大学附属医院228例COPD患者进行调查,对其中合并营养不良的COPD患者80例进行观察治疗.按就诊时间分为两组：对照组（n=40）,给予常规治疗,方法包括药物治疗（如抗生素、茶碱类、化痰、激素等）、雾化、氧疗或机械通气等.治疗组（n=40）,进行为期6个月的综合治疗,综合治疗包括常规治疗、运动训练和营养支持等方法结合使用.观察治疗前后患者肺功能测定[第一秒呼气容积（FEV1％）]、体重指数（BMI）、生活质量等指标的变化.所有入选患者观察时间为6个月,采用SPSS 13.0统计学分析软件行数据分析,统计方法包括秩和检验、描述性统计、x2检验、t检验等,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 人组时两组患者间的年龄、性别、营养状况、肺功能指标、生活质量等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.综合干预治疗后,治疗组肺功能（FEV1％）较治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组营养状况BMI与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）;治疗组患者生活质量评分要优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合治疗可以使COPD合并营养不良患者的肺功能、营养状况得到改善,显著提高患者生活质量.     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察

目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）患者的治疗效果.方法 选择COPD合并PAH患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀,治疗前和治疗3个月后观察第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）和用力肺活量（FVC）、肺动脉平均压（PAPm）、肺动脉收缩压（PAPs）、血清C-反应蛋白（CRP）和一氧化氮（NO）等水平的改变情况.结果 治疗3个月后,两组FEV1％和FVC较治疗前均升高,但治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组PAPm、PAPs、血清CRP均较治疗前明显下降、血清NO较治疗前明显升高,治疗组较对照组更显著,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 辛伐他汀能明显改善COPD合并PAH患者的肺功能,并可能通过抑制炎症反应、增加NO含量、改善内皮功能等机制降低肺动脉高压.     

福莫特罗／布地奈德联合呼吸训练治疗稳定期cOPD老年患者的临床研究

目的分析吸入福莫特罗,布地奈德（信必可都保）联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的治疗效果。方法将我院门诊病历235例老年COPD患者随机分为对照组（A组刀8例、信必可都保治疗组（B组）79例和信必可都保联合呼吸训练治疗组（c组）78例。评估各组治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月的肺功能变化、呼吸困难分级（MRC）、体质量指数（BMI）和运动耐力【6min步行距离（6MWD）】。结果治疗后6个月,c组肺功能优于B组,B组优于A组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后6个月的MRC、6MWD评分和BMI较A组、B组和治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论信必可都保联合呼吸训练可改善老年COPD患者的肺功能,提高其生活质量。     

营养支持在慢性阻塞性肺部疾病患者治疗中的作用评价

目的观察慢性阻塞性肺病（COPD）并发营养不良患者的静脉营养支持效果。方法将60例COPD患者分为对照组26例和营养组34例，对照组给予抗感染、解痉、平喘、常规饮食等治疗，营养组在对照组治疗的基础上给予营养疗法，根据基础能量消耗（BEE）计算每日的热量供应，选用葡萄糖、氨基酸、多种维生素、微量元素、脂肪乳剂、电解质等肠内营养结合肠外营养的途径治疗2周。结果营养组VC、FEV1、MMEF、MVV等常规肺功能指标改善程度均明显高于对照组（P〈0．05）。结论对COPD患者尽早给予营养疗法，可改善患者的营养不良状态，提高患者的生活质量和治疗效果。     

氨溴索对COPD患者血清自细胞介素-17和肺功能的影响

目的探讨氨溴索对COPD患者血清细胞因子白介素-17（IL-17）水平和肺功能的影响。方法选择120例COPD患者随机分为氨溴索组60例和对照组60例,比较两组治疗后血清细胞因子IL-17水平和肺功能的变化。结果氨溴索组治疗前后血清IL—17水平差值显著大于对照组（P〈0．01）,肺功能1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、1秒钟用力呼气容积／肺活量（FEV1／FVC）差值显著大于对照组（P〈0．01）。结论氨溴索能显著降低COPD患者血清炎症细胞因子IL-17水平,减轻炎症反应,显著改善通气功能。     

复方异丙托溴铵雾化吸入对cOpD患者血浆炎症因子和肺功能的影响

目的探讨复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆炎症因子和肺功能的影响。方法68例COPD患者分为观察组和对照组,均予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等治疗,观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入,连用10d。结果治疗后,两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、PEF和FEF75％均明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组改善幅度更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆IL-8、TGF—β1和TNF-α水平明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降幅度更明显（P〈0．05）。观察组的临床有效率明显高于对照组（X^2=5．31,P〈0．05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的疗效确切,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与调节血浆炎症因子表达有关。     

固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法60例COPD患者随机分为两组,非联合治疗组使用沙美特罗氟替卡松粉治疗,联合治疗组在非联合治疗组方案上加用固本咳喘胶囊和噻托溴铵粉,疗程60d,观察两组患者的治疗效果。结果非联合治疗组除FEV1％治疗前后有显著性差异（P〈0．05）外,其他指标差异均无显著性（P〉0．05）。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）,而且与非联合治疗组治疗后对比,差异也有显著性（P〈0．05）。结论固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD,中西医并重,疗效优于常规治疗,值得临床推广应用。     

辛伐他汀与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的影响研究

目的：探讨辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的变化。方法：随机选择慢性阻塞性肺疾病患者60例,按数字随机法分为观察组30例和对照组30例,对照组按照诊疗常规给予治疗,观察组在常规的治疗基础上加用辛伐他汀与布地奈德治疗。两组均与入院第1天及治疗后2周后进行血细胞因子（IL-17、IL-33、IFN-r）与肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）检查。比较其治疗前后IL-17、IL-33、IFN—r和肺功能FEV1％、FEV,／FVC。结果：治疗前两组血细胞因子和肺功能无明显差异（P〉0．05）,对照组治疗2周后与人院前比各项指标无明显变化（P〉0．05）。观察组治疗2周后IL-17、IL-33明显降低,肺功能FEVl％和FEVl／FVC较治疗前显著升高（P均〈0．05）,且显著高于对照组（P均〈0．01）。血细胞因子与肺功能变化呈负相关,但无统计学意义（P〉0．05）。结论;IL-17、IL-33水平在COPD患者体内明显增高,COPD患者由于气流受限的原因FEV1％、FEV1／FVC会比正常人低,使用辛伐他汀与布地奈德治疗后IL-17、IL-33水平明显降低,FEV1％、FEV1／FVC指标较治疗前明显增高。辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病值得临床推广使用。     

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值,并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2）,评价Borg呼吸困难程度（Borg指数）,观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较,对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间,治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合,提高活动能力,减少急性发作。