29例颅脑外伤后伴发精神障碍临床分析

在29例颅脑外伤伴发精神障碍患者中,18例(62%)存在不同程度记忆障碍,14例(48.28%)残留人格障碍,癫痫发作2例(6.8%),明显衰退2例(6.8%),残留头痛、失眠3例(10.3%).仅4例可维持正常生活和工作.23例丧失工作能力.本病预后差,做好防范是预防本病的有效措施.     

颅脑外伤后伴发精神障碍29例临床分析

在 2 9例颅脑外伤伴发精神障碍患者中 ,1 8例 (6 2 % )存在不同程度记忆障碍 ,1 4例 (1 3 80 % )残留人格障碍 ,癫痫发作 2例 (6 8% ) ,明显衰退 2例 (6 8% ) ,残留头痛、失眠 3例 (1 0 3% )。仅 4例可维持正常生活和工作。 2 3例丧失工作能力。本病预后差 ,做好防范是预防本病的有效措施     

切挂对口橡皮引流术治疗30例高位马蹄型肛瘘临床观察

目的探讨切挂对口橡皮引流术治疗高位马蹄型肛瘘的手术效果.方法60例高位马蹄型肛瘘患者随机分为2组,观察组30例采用切挂对口橡皮引流术治疗,对照组30例采用多切口引流术治疗,对比2组治疗效果.结果观察组痊愈28例(93.33%),未愈2例(6.67%),随访2年无复发,术后瘢痕残留1例(3.33%),平均疗程 (21.42±2.34) d;对照组痊愈22例(73.33%),未愈8例(26.67%),随访2年复发4例(13.33%),术后瘢痕残留8例(26.67%),平均疗程(28.73±2.49) d.观察组治愈率明显高于对照组,复发率、术后瘢痕残留率均明显低于对照组(P＜0.05),平均疗程较对照组明显缩短(P＜0.05).结论切挂对口橡皮引流术治疗高位马蹄型肛瘘具有损伤小、疗程短、痛苦小、复发率低、术式简便等优点,值得临床推广使用.     

经腹超声监视下凝难清宫手术的回顾性分析(附623例报道)

目的 通过回顾性分析来探讨经腹超声监视下凝难清官手术的临床应用价值.方法 回顾我院从1996年3月-2008年8月所有经腹超声监视下凝难清宫手术的病例.结果 所有病例(623例)均经手术或病理证实,正常早孕刮宫296例(47.5%);药物流产胚胎残留59例(9.4%),子宫内膜增厚诊刮41例(6.8%);宫腔血块机化物55例(8.5%)、带环妊娠36例(5.8%),子宫角妊娠9例(1.4%)(其中子宫左侧角妊娠6例、右侧角妊娠3例),子宫纵隔畸形合并早孕4例(0.6%);正常早孕刮宫失败胚胎组织残留67例(10.7%);节育器取出术43例(6.9%)(其中节育器下移31例、节育器嵌顿12例);葡萄胎刮宫15例(2.4%).结论 超声监视下凝难清宫手术克服了常规清宫术的盲目性和危险性,提高了手术的成功率,此种方法值得基层医院推广应用.     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞研究

目的 研究颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗效果.方法 选取颅内动脉瘤患者52例为研究对象,根据患者情况分为手术夹闭组20例和介入栓塞组32例.比较2组患者治疗效果和术后复发情况.结果 手术夹闭组治疗良好19例(95.00%),不良1例(5.00%);介入栓塞组治疗良好31例(96.88%),不良1例(3.13%),2组比较差异无统计学意义.手术夹闭组患者完全夹闭19例(95.00%),部分夹闭1例(5.00%).介入栓塞组患者完全栓塞28例(87.50%),瘤颈残留3例(9.38%),瘤体残留1例(3.13%),2组比较差异无统计学意义.手术夹闭组20例患者,动脉瘤消失18例(90.00%),残留稳定1例(5.00%),复发1例(5.00%).介入栓塞组32例患者,动脉瘤消失27例(84.38%),残留稳定4例(12.50%),复发1例(3.13%),2组患者复发率比较差异无统计学意义.结论 颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗效果较好,而且不用开颅,可以达到同手术夹闭同样的效果.     

HR-HPV及TCT检查评价宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后残留、复发的意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)行高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗后复发、残留与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及液基薄层细胞学检查(TCT)异常的关系.方法 HR-HPV阳性及TCT异常的CINⅡ～Ⅲ患者100例,均行LEEP,术后3个月、6个月、9个月复查HR-HPV及TCT.结果 100例患者均得到随访,术后3～9个月HR-HPV持续阳性23例,其中残留1例,复发4例;HPV阴性77例均无复发或残留;术后HR-HPV持续阳性组复发、残留率为21.7%(5/23),明显高于 HR-HPV阴性组的0.0%(0/77)(P＜0.05).随访TCT仍异常19例,其中残留2例,复发2例,TCT未见异常81例,复发1例.术后TCT异常者组残留、复发率为21.05%(4/19),明显高于TCT正常组的1.2%(1/81)(P＜0.05).HPV预测术后病变残留、复发的敏感性为100.0%(5/5),特异性为81.0%(77/95).TCT的敏感性为80.0%(4/5),特异性为84.2%(80/95).结论 CINⅡ～Ⅲ行宫颈锥切术后HR-HPV持续阳性、TCT持续异常提示病变残留或复发的可能性较大,对于此类人群宜严密随访.     

对宫颈锥切术阳性切缘患者临床处理的探讨

目的 探讨宫颈锥切术后切缘阳性病例残留病灶情况和复发的危险因素,为进一步治疗和随访提供参考.方法 回顾性分析因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN Ⅲ)和Ⅰal期宫颈鳞癌行环形电圈切除术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)切缘阳性患者148例,其中CIN Ⅲ 118例,Ⅰa期宫颈鳞癌30例.平均年龄(35±5)岁.统计切缘阳性病例锥切术后病理学结果、切缘阳性部位、补充2次手术标本残留病灶情况、随访复发情况等数据.结果 CIN Ⅲ患者以宫颈外切缘阳性为主,占74.6%(88/118),其2次手术标本同级别病变残留率19%(4/21);Ⅰa期宫颈鳞癌病例中,切缘阳性以颈管切缘阳性及颈管缘、宫颈外缘双阳性为主,占86.6%(26/30),其同级别病变残留率53.6%(15/28).二者切缘阳性部位和同级别病变残留率比较,差异有统计学意义(P值分别＜0.01,＜0.05).宫颈外切缘阳性患者,2次手术标本同级别病变残留病灶残留率11.8%(2/17),颈管切缘阳性和颈管、宫颈外切缘双阳性患者,同级别病变残留病灶残留率53.1%(17/32),两者差异有统计学意义(P＜0.01).施行补充2次手术者元一例复发.在未施行2次手术随访的92例中,CIN Ⅲ 90例,复发15例,复发率16.7%;Ⅰal 期宫颈鳞癌2例,有1例进展.结论 宫颈锥切术有一定的切缘阳性率,阳性切缘病例中,仅部分病例有同级别的病灶残留.阳性切缘同级别病灶残留的可能性与病变严重程度以及阳性切缘部位有关.CIN Ⅲ患者同级别病灶残留的可能性较低,可以严密随访;而存在镜下浸润及颈管缘阳性的病例高度提示存在残留病灶可能,应考虑补充2次手术.     

妈富隆治疗瘢痕子宫药物流产残留72例疗效观察

目的:探析去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗瘢痕子宫药物流产不全后宫内残留的疗效。方法:入选本院2013年5月-2014年5月收治的142例药物流产后持续阴道出血2周的患者,随机分为两组,观察组72例采用去氧孕烯炔雌醇片联合益母草保守治疗,对照组70例采用药物流产蜕膜残留手术清宫法治疗,比较两组疗效。结果:观察组完全止血率84.7%(61/72)显著高于对照组47.1%(33/70),差异具有统计学意义(P0.05);观察组完全流产62例(86.1%),不全流产8例(11.2%),流产失败2例(2.7%);对照组完全流产58例(82.9%),不全流产10例(14.3%),流产失败2例(2.8%),两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后子宫体积(143.6±50.2)cm3显著小于对照组(169.9±54.4)cm3,子宫内膜厚度(0.8±0.2)cm也显著小于对照组(1.4±0.3)cm,用药后阴道流血时间(5.6±2.2)d显著短于对照组(9.4±2.5)d,妊娠残留物排出时间(4.2±2.5)d也显著短于对照组(6.8±2.8)d,月经情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:妈富隆治疗药物流产不全后宫内残留完全止血率高,阴道流血时间短,并可调节月经情况,促进子宫恢复。     

输尿管内支架管残留的原因及处理

目的探讨输尿管内支架管残留的原因及临床处理方法。方法回顾性分析16例输尿管内支架管残留病例的临床处理。结果术中顺行插管,输尿管内支架管残留的发生率为0．95%(7/740例)。内支架管残留原因：放置不到位14例(87．5%),管回缩2例(12．5%)。输尿管镜下一期取管13例(81．25%),二期取管2例(12．50%),开放性手术取管1例(6．25%)。结论术中顺行插管时,解剖因素造成的内支架管放置不到位是造成输尿管内支架管残留的主要原因；而在输尿管镜下取管是处理输尿管内支架管残留的最佳方法。     

儿童病毒性脑炎118例临床分析

目的 探讨儿童病毒性脑炎(病脑)的诊断和治疗问题.方法 将118例儿童病脑的临床资料及治疗结果进行总结分析.结果 本组118例病脑中发热109例(92.4%),头痛99例(83.9%),呕吐97例(82.2%),呼吸道症状67例(56.8%),腹泻19例(16.1%),精神症状83例(70.3%),抽搐8例(6.8%),意识障碍2例(1.7%),脑膜刺激征17例(14.4%);脑电地形图检查异常100例(84.7%);在综合治疗的基础上,给予更昔洛韦抗病毒治疗,取得良好效果.结论 儿童病毒性脑炎以肠道病毒感染为主.临床症状较轻,脑电图检查有助于早期诊断,治疗效果好,绝大多数预后好.     

胃癌切除术切端癌残留的原因分析与预防对策

目的探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防措施,旨在降低癌残留的发生率.方法回顾性分析了2000年1月~2012年10我院110例胃癌切除术切端癌残留9例的临床资料.结果110例胃癌切端癌残留9例,残留率8.18%,近切端癌残留3例(33.3%),远切端癌残瘤5例(55.6%),远近切端均有癌残留1例(11.1%).同期姑息性胃癌切除术52例,切端癌残留6例(11.5%).根治性胃癌切除术58例,切端癌残留3例(5.2%);近端胃切除术9例,切端癌残留2例(22.2%);远端胃切除术10例,切端癌残留6例(6.0%);全胃切除术91例,切端癌残留1例,占1.1%.远近端胃切除术切端癌残留率有显著性差异(P<0.05),姑息性胃切除术和根治性胃癌切除术切端癌残留率有显著性差异(P<0.05).结论切端癌残留率与肿瘤的大体类型、大小、分化程度和分期密切相关.重视术前检查,术中保证切缘距离,可疑标本时行术中冷冻检查是减少胃癌切除术切端癌残留率的有效措施.     

护理干预在肾动态显像中的应用价值

目的探讨护理干预在肾动态显像成败中的应用价值。方法肾动态显像2 077例(对照组),其中显像失败110例(A组):肾图曲线有b段平台样型22例,a段与b段不匹配型17例,肾图曲线其他类型13例;注射部位放射性残留5%~15%25例,注射部位残留16%~30%16例,注射部位残留>30%17例。肾动态显像2 446例(护理干预组),其中显像失败52例(B组):肾图曲线有b段平台样型6例,a段与b段不匹配型5例,肾图曲线其他类型5例;注射部位放射性残留5%~15%10例,注射部位残留16%~30%13例,注射部位残留>30%13例。采用SPSS 17.0统计软件,行χ~2检验。结果对照组肾动态显像失败率5.29%(110/2 077),护理干预组肾动态显像失败率2.13%(52/2 446)(χ~2=32.69。P<0.01)。2组显像失败病例构成差异无统计学意义(χ~2=6.48,P>0.05)。结论护理干预能降低患者肾动态显像的失败率。     

原发性胆汁性肝硬化52例临床分析

目的 观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、生化特点,进一步提高对本病的认识.方法 对52例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化特点进行分析.结果 本组患者中女47例,男女比例为1:9.确诊时平均年龄(54.6±8.9)岁,发病至确诊时间2～184个月,其中表现乏力41例(78.8%),黄疸40例(76.9%),皮肤瘙痒22例(42.3%),肝肿大24例(46.2%),脾肿大28例(53.8%).血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻中度升高[ALT(75.9±41.8)IU/L,AST(90.2±54.7)IU/L],血清谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显升高[GGT(283.6±186.5)IU/L,ALP(381.9±227.6)IU/L],血脂水平[TC(5.3±1.7)mmol/L,TG(1.6±0.7)mmol/L,LDL(2.8±0.5)mmol/L]升高,在疾病早期尤为明显.其中43例患者(82.7%)血清IgM升高,48例患者(923%)抗线粒体抗体(AMA)和AMA-M2阳性.结论 我国原发性胆汁性肝硬化多见于中年女性,最常见的表现是乏力、黄疸.血清ALP、GGT、血脂水平升高为本病特点,AMA和AMA-M2亚型阳性有助于本病的诊断.     

绝育

950756 103例女性节育术后慢性腹痛的业腔镜诊治分析/王敏峥…//中国计划生育学杂志一1994,2(4~5)、一307~308 本文作者用腹腔镜诊治女性节育术后慢性腹痛103例,主要症状为腹痛.多数伴有下坠、腰痛、房事痛及大腿内侧牵涉痛.节育手术类别为绝育95例,放、取IUDS例.人工流产3例.镜检盆、腹腔正常者7例(6.8纬).异常96例(93.2%).部分患者有一种以上诊断.腹盆异常者中,盆腔粘连77例(74.75%),大网膜枯连39例(37.86%),盆腔静脉寮血15例(14.56%),肠枯连7例(6 .8沁),子宫内膜异位7例(6.8%),膀胧牵连5例(4 .85%),盆腔、子宫壁异物各l例(1.躺%),其它3…     

双极等离子前列腺电切术后并发症的原因分析及防治

目的:分析双极等离子前列腺电切(PKRP)术后并发症的原因及防治方法。方法:回顾性分析本院开展PKRP术以来发生的各种并发症的56例患者的临床资料。结果:PKRP术后,56例患者中有血尿28例(50%),尿道狭窄9例(16.07%),残留腺体增生8例(14.28%),膀胱颈挛缩6例(10.71%),附睾炎2例(3.57%),尿路感染2例(3.57%),尿失禁1例(1.78%)。所有患者经相应治疗,效果满意。结论:血尿、尿道狭窄、残留腺体增生、膀胱颈挛缩是PKRP术后患者的主要并发症。     

老年甲状腺机能减退症35例临床分析

目的:探讨老年甲状腺机能减退症临床特征、误诊原因及其治疗应注意的有关问题.方法:对35例老年甲状腺机能减退症患者(甲减)的临床资料进行回顾分析.结果:老年甲减症状、体征表现不典型,故常延误诊治.本组误诊15例(42.9%),如心脏病5例,流行性肌痛3例,胃炎2例,特发性水肿2例,贫血2例,肾病综合征1例.结论:在临床工作中想到本病的存在,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检测,是发现本病并行早期诊治的关键.     

深静脉穿刺置管并发症的分析

目的:探讨深静脉穿刺置管术并发症及处理对策.方法:通过对1 862例次深静脉置管结果的回顾性分析,探讨并发症的原因及其处理措施.结果:深静脉穿刺成功率99.7%,共发生相关并发症128例次(6.8%).其中,心律失常28例次(1.5%),穿刺点异常出血51例次(2.7%),气胸2例次(0.1%),误穿动脉38例次(2.0%),死亡1例.在长时间留置管的1 074例次中,感染56例次(5.2%) ,深静脉导管堵塞39例次(3.6%).结论:深静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节予以防范.     

手法及针刀治疗椎动脉型颈椎病94例临床观察

目的 观察针刀及手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效及安全性.方法 针刀及手法治疗,包括(1)针刀松解环枕筋膜;(2)点穴、弹拨、旋颈手法为主的治疗.结果 94例CSA患者治愈76例(占80.85%),好转16例(占17.02%),无效2例(占2.13%),总有效率97.87%.结论 由于针刀能松解挛缩紧张的环枕筋膜而减轻或解除颈部椎动脉的机械性压迫,点穴疏通经络,弹拨解痉舒筋,旋颈手法有整复颈椎诸关节的作用,从而能从根本上治疗本病.     

胃癌切除手术切端癌残留的原因及预防措施

目的 探讨胃癌切除手术术后切端癌残留的原因及预防对策.方法 整理分析2000～2009年本院170例胃癌切除术患者的临床数据,科学地对切端癌残留数据进行统计学处理.结果 胃癌切除术后切端癌残留率为706%.(1)在切除类型上:虽姑息性胃癌切除术癌残留人数(3例)低于根治性胃癌切除术癌残留人数(9例),但其术后残留率(3000%)明显高于根治性的胃癌切除术癌残留率(563%);(2)在切除范围上:全胃切除切端癌残留率(1667%)比远、近端胃切除术(682%,490%)高(P<005);(3)在临床特点上:BorrmannⅣ型、分化程度为高度恶性、淋巴结转移数目大于7的切端癌残留率较高,而患者的年龄、肿瘤直径的大小、肿瘤浸润深度均与切端癌残留率无明显关联.结论 姑息性切除、BorrmannⅣ型、分化程度高且淋巴结转移数目大于7的胃癌切除术患者术后切端癌残留率高.     

前列腺电切术后远期并发症及处理

目的 分析前列腺电切术后因并发症再入院患者的原因及治疗方法.方法 回顾性分析102例前列腺电切术后因并发症再入院患者的临床资料.结果 102例患者中有残留腺体增生32例(31.37%),膀胱颈挛缩22例(21.57%),尿道狭窄18例(17.65%),血尿15例(14.71%),附睾炎6例(5.88%),尿路感染4例(3.92%),前列腺癌3例(2.94%),神经原性膀胱功能障碍2例(1.96%).所有患者经相应治疗,效果满意.结论 残留腺体增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、血尿是前列腺电切术后患者再入院的主要并发症.治疗其远期并发症应针对病因选择最佳治疗方案.