1例血浆置换联合综合疗法治疗药物性肝炎的临床观察和护理

<正>肝脏在药物代谢中起着重要作用,大多数药物在肝脏经过生物转化而清除。药物本身或其代谢物对肝脏的作用,造成肝脏损害和病变。据统计,药物性肝损伤的发生率仅次于皮肤黏膜和药物热。药物性肝病可占所有黄疸住院病人的2%～5%[1]。近年的资料表明,植物药、中药和草药所引起的肝损害也颇多见。药物性肝病的发病机制:内源性肝毒性和特异性反应。血浆置换术(PE)是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质,使肝功能得到一定程度的代     

药物性肝损害诊治进展

1 定义 药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝).按照受累部位,可将药肝分为三型[1]:①肝细胞损伤型:丙氨酸转移酶(ALT)>2 倍正常值上限(upper limit of normal, ULN)或ALT/AKP≥5;②胆汁淤积型:碱性磷酸酶(AKP)>2ULN或ALT/AKP≤2;③混合型:ALT和AKP均>2ULN且ALT/AKP介于2～5之间.     

美国三级转诊中心的肝炎构成

背景和目的:在美国,有关药物相关肝脏毒性的发生率和比例的数据有限。本研究试图在1个社区肝脏病转诊机构中,明确非暴发性药源性肝炎的特点。方法:对过去10年4039例门诊急、慢性肝病患者(急性96例,慢性3943例)中,确诊为急性药物性肝炎的患者的病历记录进行回顾。结果:32例患者表现为自限性急性药物性肝炎,占所有肝病患者的0.8%,而占有急性肝损害表现患者的33%。抗生素(阿莫西林/克拉维酸、米诺四环素、呋喃妥因、酮内脂类抗生素、甲氧苄啶-磺胺甲基异口恶唑以及曲伐沙星)是一类最常涉及的药物(14/32,44%),而胺碘酮是最常引起肝脏损害的单一…     

轮状病毒肠炎合并肝脏损害54例临床观察与护理

目的探讨轮状病毒肠炎合并肝脏损害的临床特征及护理方法。方法对240例轮状病毒肠炎患儿行肝功能及肝脏B超检查,对其中54例合并肝损害患者进行临床分析。结果肝脏损害患儿中,ALT升高者15例占27.8%,AST升高者9例占16.7%,γ-G T升高者5例占9.3%,ALT和AST2项酶同时升高者12例占22.3%,ALT、AST、γ-G T 3项升高者6例占11.1%,转氨酶升高伴胆红素（TBiL或D BiL）升高者2例占3.7%;肝功能异常伴肝肿大者4例占7.4%.90%的病例于2周内肝功能恢复正常。结论轮状病毒肠炎可同时合并肝脏损害,其中以ALT及AST升高最为多见,经过一般抗病毒、护肝治疗及细致的护理后,90%的病例2周内可恢复正常。     

药源性肝病68例临床分析

随着新药的不断出现 ,目前应用于临床的药物已逾万种 ,在药物的代谢过程中 ,可由药物本身或其中间代谢作用使药物性肝损害的发生率也相应增加。我院自 1 994年—1 999年共收治药源性肝病患者 68例 ,现分析报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 68例均为住院患者 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 1 6岁～ 67岁 ,平均 41 .5岁且均为第一次发病。既往无肝病病史且 47例曾行体检时化验肝功、乙肝五项均示正常。从服药到出现肝病症状时间 3天～ 32天不等 ,平均1 0 .5天。其中一周内占 2 7例 (39.71 % ) ,2周内占 31例 (4 5 .5 9% ) ,3周内占 9例 …     

抗结核治疗与肝损害

肝脏是药物浓集、转化和代谢的主要场所,药物代谢受肝脏健康状态的限制,药物及其代谢产物也在影响着肝脏,在国家基本药物文本规定的10种抗结核的药物中经常引起肝损害的药物大约占7种。因此在结核病治疗中肝损害经常发生,而且特别容易发生在肝脏基础较差的各型病毒性肝炎、酒精     

中医学对药物性肝炎的认识

药物性肝炎(DILD),或称药物性肝损害、药物性肝病,是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害.肝脏是人体最大的腺体,含有丰富的药酶系统,为体内最大最主要的生化和药物代谢器官,也是药物损伤的主要靶器官.药物性肝炎约占所有药物不良反应的6%,黄疸和急性肝炎住院患者的2%～5%,非病毒性肝炎的20%～50%,并且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一[1] 它还是不明原因肝炎的常见原因,特别是50岁以上的患者.由于各种新型药物不断的开发和大量上市,本病的发病率逐年增高[2].药物性肝炎日益受到医学界的重视,兹就其中医学病因病机进行探讨.     

药物性肝脏损害

药物性肝脏损害属于医源性疾病,亦称药物性肝病或药物性肝炎。是由于药物及其代谢产物引起的各种肝脏疾病过程。随着药物种类的不断增加,药物性肝脏损害的发生率亦相应增加。目前已知至少有６００多种药物可引起不同程度的肝赃损害,占所有因黄疸住院病人的２%~５%,占“急性肝炎”住院病人的１０%,占老年肝病患者的２０%。严重病     

新生儿、婴儿肝炎综合征与隐匿性低钙血症34例分析

我院自 1986年～ 1991年共收治新生儿、婴儿肝炎综合征 (简称婴肝 )并发低钙血症 34例 ,惊厥者仅 7例 ,无惊厥者 2 7例。我们观察有无惊厥表现与胆红素的代谢有关。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 6例 ,女 8例 ,男女之比 3 2 5 :1。人工喂养 2 9例 ,母乳喂养 5例。发病年龄 :新生儿 12例 ,30天～ 4个月婴儿 2 2例。1 2　临床表现 :哭闹不安 30例 ,占 88 2 4% ;抽搐、惊厥 7例 ,占 2 0 5 9% ;灰白色便 12例 ,占 35 2 9% ;均有程度不同的黄疸、肝脏肿大 ,其中肝脾大 9例 ,约占 2 6 47%。明确病因 10例 (占 2 9 4% ) ,其中胆道畸形 4例 ,胆…     

药物性肝损害诊断及治疗进展

肝脏在药物代谢过程中起重要作用,但药物及其代谢产物又影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的严重损害.药物性肝损(drug-induced liverinjury,DILI)是指药物在治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病.可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的患者中,是常见的肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)[1].     

药物性肝病检验诊断

药物性肝病是指药物及其代谢产物引起的肝脏损害.既往曾称为中毒性肝炎、药物性肝炎、药物过敏性肝炎等.据统计,药物性肝病约占所有药物不良反应的6%,在所有因黄疸住院病人中,有5%是由药物引起的,并且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一.     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗252例药物性肝病的疗效观察

药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应引起的疾病。国外统计资料显示：药物性肝病约占所有黄疸住院患者的2%-5%,占成人肝炎的10%,约有20%~50%暴发性肝功能衰竭与药物有关[1]。     

212例儿童过敏性紫癜临床分析

过敏性紫癜属过敏性血管炎范围 ,又名许兰—享诺氏血管炎 ,是最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,以广泛的小血管炎症为病理基础。以皮肤紫癜、消化道症状、关节症状和肾脏损害等为主要临床表现。 1 994年 8月至 2 0 0 1年 8月我们共收治过敏性紫癜 2 1 2例 ,现分析讨论如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 1 1 3例 ,女 99例 ,男 女为 1 .1 4 1 ,其中 3岁～ 5岁共 40例 ,占 1 9% ;5岁～ 1 4岁为 1 72例 ,占 81 % ,( 1～ 3 )月份发病45人 ,( 4～ 6)月份发病 77人 ,( 7～ 9)月份发病1 0人 ,( 1 0～ 1 2 )月份发病 80人。2　发病因素　发病…     

岩舒注射液预防恶性妇科肿瘤化疗致肝损害的临床观察

化疗是治疗恶性妇科肿瘤的重要手段之一 ,由于许多化疗药物在肝脏内代谢 ,易造成肝脏损害。为了预防肿瘤患者在化疗过程中出现肝损害 ,我科从 1997年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,应用岩舒注射液预防化疗肝损害 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 97例女性患者 ,年龄在 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 5 .9岁。均为经病理证实的恶性妇科肿瘤患者 ,其中卵巢癌 4 5例 ,恶性滋养层细胞肿瘤 2 2例 ,宫颈癌 13例 ,子宫内膜癌 8例 ,子宫肉瘤 7例 ,阴道黑色素瘤 2例。所有病例卡氏评分在 70分以上。化疗前无肝功能损害。1.2　方法　采用随机对照的方法 ,入…     

64例药物性肝损害的临床观察研究

目的:总结药物性肝损害的临床特点。方法分析1999年至2006年我院收治的64例药物性肝损害患者的临床资料。结果(1)中药所致肝损害38例(59.3%),西药所致肝损害26例(40.7%)。(2)原发病中较常见的有:皮肤病21例(32.8%)、结核病11例(17.1%),代谢性疾病8例(12.5%)、骨关节疾病6例(9.3%)。(3)64例患者的临床症状、体征及生化检查与病毒性肝炎相似,34例曾被误诊为病毒性肝炎,经过常规保肝药物治疗病情痊愈者31例,好转者28例,未愈者3例,死亡2例。结论①本文中治疗皮肤病和结核病的药物引起肝损害的较多。②临床医师在治疗皮肤病、结核病及其他代谢性疾病,骨关节疾病时应注意监测肝功。     

药源性肝病的机制、类型探讨

随着医药卫生事业的飞速发展 ,药物诱发的肝脏毒性越来越受到人们的关注。药物诱发的肝病约占成人肝炎的 10 % ,5 0 %以上老年人的肝炎病例中约有 4 0 %以上为各种药物诱发而致 ,在爆发性肝功能衰竭的病例中约 2 5 %为药物诱发的肝脏损害所致。1　药源性肝病的发生机制有的药物本身对肝脏具有直接的毒性 ,如红霉素等。该类反应并不是药物本身的肝毒性 ,而是易感个体的特异质反应。可能为免疫性或过敏性的 ,如磺胺类药物。常伴有肝外表现 :如发热、皮疹、嗜酸细胞增加等 ,亦可为代谢性 ,这种类型肝损害的潜伏期较长 ,多在用药后数周至数月内…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

药物性肝病35例诊治体会

肝脏是药物在体内代谢的重要器官,但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的损害.药物性肝病是指在药物(包括西药及中草药)治疗过程中肝脏受药物本身、代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病.     

药物所致肝损害33例分析

肝脏是人体代谢的重要器官,药物进入人体后,绝大多数需首先经过肝脏代谢,因而肝脏极易受到药物及代谢产物的损害.由各种药物引起的肝脏损害,统称为"药源性肝病".据国外统计,每年由药物引起的肝损害的发生率为9.5%[1].我们对近几年我院收治的药源性肝损害病例,回顾性进行了临床分析研究.     

常见的引起肝损害药物与临床治疗

药源性肝损害是指药物治疗过程中,肝脏受药物毒性损害或发生变态反应所致的疾病。肝脏作为药物浓集、转化和代谢的主要器官,发挥着重要作用。因此,药物本身或其代谢产物也可影响和损害肝脏,严重者可造成死亡。在药物不良反应损害中,有10%~15%为肝脏损害,尽管许多药物引起肝损害是轻微的或无明显症状,但严重的和致命的药物性肝脏疾病也不少见,应引起足够重视。1药源性肝损害的发病机制肝脏毒性药物可分为直接和特异质性和特异反应性两种。直接肝损害是剂量依赖性,与个体用药剂量相关;特异体质性肝损害与个体用药剂量无关,与个体易患性有关,发…