南沙某礁2例枪击伤合并失血性休克的救治体会

例1：男，21岁，渔民。被鸣枪驱赶时远距离击中右肘部，9h后转入南沙某礁卫生队。查体：体温36．5℃，呼吸22次／min，脉搏110次／min，血压11／7kPa，意识淡漠，脸色苍白，全身皮肤湿冷，右肘关节敷料被新鲜血污渗透，揭开敷料后见右肘关节内外侧下方1．5cm均有创口，     

腹膜后平滑肌肉瘤1例

1 临床资料。患女．32岁，右腰部酸痛伴无痛性全程肉眼血尿1个月。患1个月前无意中触及右下腹有一肿物，并感右腰部间歇性不规则酸痛向右大腿内侧放射．尿液呈淡红色．无尿频、尿急、尿痛。查体：体温36.5℃，脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压120/75mmHg。心肺正常。右下腹隆起，     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人，女，53岁。1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是夜间疼痛更为明显。在当地医院按“风湿性关节炎”治疗，给予贴伤湿止痛膏，口服止痛药、封闭等治疗，上述症状无改善。15d前上述症状进一步加重，肘关节活动明显受限，CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变。查体：体温37℃、脉搏80次／min、呼吸18次／min、血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清楚，双肺呼吸及音清，未闻及于湿性啰音，心律齐，     

环磷酰胺地塞米松治疗重型药物性皮炎1例

患，刘某某，男性18岁，因右颌下脓肿切开引流后给予氨苄青霉素6g静滴，3d后全身出现红斑，瘙痒伴冷热。查体急性病容，面颈、躯干、四肢均对称分布大小不等椭园形不规则红斑，部分皮损中央有水泡，阴囊处有2处抓破渗出黄水。T39℃、P121次／min，BP14／9kPa、WBC12．9×10^9／L、NO．89，心肺(-)。诊断为：红斑型药物性皮炎。     

右锁骨下动脉离断大隐静脉移植成功1例

患,男,17岁,尖刀刺伤右颈部20min。查体：意阻模湖,口唇紫绀,呼吸表浅40次／min,心率160次／min,血压测不清。右锁骨上3cm长喷射状出血伤口,指尖压迫止血时发现已通入胸腔。     

纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象1例

患，男，82岁。因反复心悸、胸闷8年，加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院。入院后查体：一般状况好，神志清楚，查体合作。BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 130次／min，心界向两侧扩大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，双肺可闻湿啰音，双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速，右束支传导阻滞，T波改变。胸片示：右     

破伤风抗毒素皮试致严重过敏反应1例

患男，10岁。因右足掌外伤3h入院。既往无药物过敏史及外伤史。查体：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP12．7／8．66kPa。神清，急性病容，双肺、心、腹（-）。外科情况：右足掌见0．5cm长皮肤裂口，深2cm。创面污染重，出血较多，右足活动及感觉可。右足掌X射线检查未见异常。诊断：右足掌皮肤软组织挫裂伤。清创术后作破伤风抗毒素（TAT）皮试，皮试后约8min。     

巨大阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患女，28岁．1个月前患在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

巨大阑尾1例

患女，50岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。既往有多次同样疼痛发作史，经乡卫生院抗感染等治疗症状可缓解。本次发作后经同样抗感染治疗(具体不详)，症状不见好转，反而加重，特来我院住院治疗。查体：体温38．3℃，脉搏106次／min，呼吸21次／min，血压143／     

加替沙星注射液致过敏性休克1例

患，男，40岁，因右足破溃不愈合20年来我院要求行截肢手术治疗。入院查体T：36．6℃，P：82／min，R：20／min，BP：140／90mmHg。既往无药物过敏史，青霉素、普鲁卡因皮试均阴性。术后给予生理盐水注射液加头孢哌酮舒巴坦2．0g，5％葡萄糖注射液加加替沙星0．4g静脉滴注。12：55第一组液体顺利滴完，换上加替沙星组，开始5min左右，患感全身皮肤瘙痒难忍，胸闷，气促，恶心，呕吐少量白色黏痰，血压降至80／50mmHg．立即停药．去枕平卧。头偏向一侧，清除口鼻分泌物．大流量氧气吸入5L／min．遵医嘱25％葡萄糖注射液20ml加葡萄糖酸钙10ml加地塞米松5mg静脉推注，同时给予心电监护。13：30患神清，全身瘙痒、恶心等明显减轻，仍感胸闷，气促，血压降至60140mmHg。随即建立静脉通道，[第一段]