恶性腹膜间皮瘤15例临床分析

恶性腹膜间皮瘤是发生于腹膜间皮细胞的肿瘤 ,发病隐匿 ,临床无特异性 ,常因与结核性腹膜炎 ,腹膜转移瘤等症状相似而误诊 ,且存活时间短 ,是病死率高的恶性肿瘤之一。现将我院自1 960年 1月至 2 0 0 2年 1月收治 ,并经病理证实的恶性腹膜间皮瘤 1 5例报道如下。临床资料1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例年龄 2 2～ 2 7岁 ,平均 5 0岁。其中农民 7例 ,工人4例 ,商业人员 2例 ,均无明显石棉接触史。2　临床特点　首发症状 :腹痛 1 2例 ( 80 % ) ,腹胀 8例 ( 5 3.3% ) ,发热 7例 ( 2 6.7% )。体检 :腹部包块 5例 ( 33.3% ) ,不全性…     

乙状结肠扭转42例分析

乙状结肠扭转临床上较少见 ,诊治有一定的难度。我院自 1980年 1月～ 1999年 1月共收治乙状结肠扭转 42例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,男女比 1:1.48。年龄 42～ 77岁 ,平均 5 3岁 ,以部分梗阻或完全性肠梗阻急诊入院 33例 ,以腹痛、腹胀平诊入院 9例。发病时间 0 .5～8天不等 ,平均 2天。典型症状为腹胀、腹痛 ,便秘或停止排便排气。 2 1例伴有恶心。呕吐 7例。 42例腹部均有压痛 ,以左下腹为主 ,8例左下腹可及包块 ,12例有程度不等腹膜刺激征。腹透 33例有气液平 ,8例结肠胀气明显。1.2　手术…     

小儿粘连性肠梗阻手术治疗的护理体会

粘连性肠梗阻是小儿外科的常见病、多发病。我院 1 994年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月经手术治疗36例 ,现将其护理体会报道如下。1　临床资料1 1　病例 :本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例。男∶女为 2∶1。年龄 3天～ 1 6岁 ,平均 4岁 6个月。发病至手术时间 1～ 1 3天 ,平均 3天。发病原因先天性 3例 ,后天性 33例。1 2　临床表现 :腹胀 3例 ,腹胀伴腹痛 4例 ,腹胀伴呕吐 9例 ,腹痛伴呕吐 2 0例 ,其中并发营养不良Ⅲ 1例 ,脱水、酸中毒、腹膜刺激征阳性 5例。 36例均有肠鸣音亢进或气过水声 ,Ｘ线检查均有机械性肠梗阻表现。1 3　既往手术史 …     

肠道慢性缺血性绞痛一例报告

Chiene首次报道了肠道慢性缺血引起腹痛,命名为腹绞痛(Abdominal anqina)。嗣后,许多作者强调慢性肠道缺血是腹痛的一种病因。我院于1977年收治一例,患腹主动脉型大动脉炎,合并肠系膜下动脉闭塞症。经手术治疗,效果良好。报道如下: 患者朴××,女,38岁。于1977年7月因持续性低热伴有腹绞痛,便秘和腹泻交替一年余而入院。患者于1976年1月开始有低热伴有阵发性腹痛,不放射,和饮食无明显关系。站立和坐起时腹痛加剧。有便秘和腹泻交替现象,但无腹胀、呕吐症状。发病以来饮食量减少。一年来体重减轻25公斤。外院拟诊为腹膜结核。进行抗痨治疗无效。体检:神志清,消瘦、体温37.8℃,血压116/70毫米汞柱。全身浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹部不饱胀,无腹璧静脉怒张,肝脾未扪及。腹主动脉、双侧髂总动脉     

腹膜间皮瘤10例误诊分析

<正> 腹膜间皮瘤是原发于腹膜的少见肿瘤,易误诊。本文着重分析腹膜间皮瘤的误诊原因,总结其临床特点,并探讨提高诊断率的措施。 1 临床资料 1.1 一般情况:我院近15年来共收治腹膜间皮瘤10例。其中男性7例,女性3例;40—49岁1例,50—59岁2例,60—69岁4例,70—79岁3例。10例腹膜间皮瘤误诊为结核性腹膜炎4例,转移性腹膜肿瘤3例,肝硬化(失代偿期)2例,肠梗阻1例。误诊时间10—50天,平均25天。4例经手术剖腹探查病理证实,2例腹腔镜腹膜活检证实,3例腹水找脱落细胞证实.1例尸体解剖证实。 1.2 临床表现:本组患者的首发症状以腹胀、腹痛最多见(9/10),腹痛多为持续性隐痛或钝痛,1例首发症状是触及腹部肿块。纳差7例,恶心,呕吐3例,全部病例均明显地进行性消瘦。体征主要为腹     

腹茧症致肠梗阻继发肠外瘘1例治疗体会

腹茧症(abdominal cocoon)以腹部脏器茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征,多为空腔脏器被包裹,以小肠多见,故又名先天性小肠禁锢症。现将我院收治1例报道如下。1临床资料患者,男性,34岁,因反复腹胀腹痛3年,再发伴呕吐2 d入院。3年来每年有1~3次腹痛腹胀出现,在当地诊所输液休息后症状缓解。入院前2 d无诱因情况下再次出现腹痛腹胀,肛门停止排气、排便,伴呕吐胃内容物2次。既往无手术史。入     

腹膜恶性间皮瘤

腹膜间皮瘤是原发性腹膜肿瘤,较少见,现将我们收治的三例报告如下: 例1 祁某,女,35岁。因全腹隐痛伴腹胀2月,腹水1周,于1980年1月27日入我院内科。79年12月5日始出现全腹隐痛伴腹胀,时有加重,尤以右腹明显。无脓血便,亦无恶心、呕吐。80年1月中旬腹胀加重,食欲减退。在某地区医院检查腹水为渗出性,癌细胞阴性,仅见少量间皮细胞,钡灌肠检查未发现异     

腹膜假性粘液瘤2例

腹膜假性粘液瘤又称腹膜胶质病,临床特点系腹膜腔内被大量胶冻样粘液物质充填,其外围可被纤维结缔组织包绕,形成假性腹水。本文2例经手术及病理证实,现报告如下。例1,女性,58岁。因腹胀、腹痛、消瘦、纳差伴呼吸困难三月余入院。曾被外院诊断为“肝硬化伴腹水”。查体:贫血貌,消瘦,无蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹部高度膨隆,肝脾触诊不满意,脐周及脐下有压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱。实验室检查:Ｈｂ90ｇＬ,肝功、肾功均正常;ＡＦＰ<20ｎｇｍｌ,血沉28ｍｍｈ。Ｂ超与ＣＴ提示:盆腔恶性肿瘤。多次腹穿无腹水,为较多胶冻样物质,病理诊断:符合腹…     

腹膜恶性间皮瘤

腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤 ,是起源于腹膜间皮细胞 (具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力 )的肿瘤 ,为罕见病。该病表现无特异性 ,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别 ,且临床少见 ,一般不被重视 ,故易被漏诊。该病多见于 30岁以后 ,男女罹病率无明显差异。1　病　因病因尚未完全明确 ,据国外报道 ,该病发生与接触石棉有关 ,以青石棉致病性较强 ,其次为铁石棉和温石棉 ,从接触到发病平均需 35～ 40年。偶有接触仅数月而发病的报道 ,发病高峰在接触 45年以后[1 4 ] 。石棉纤维通过呼吸道进入体内 ,经横隔淋巴组织网到达腹膜…     

腹茧症研究进展

腹茧症是一种临床罕见的腹膜疾病,由Foo于1978年首次命名。其病因可分为先天性和后天性两大类因素。发病机制尚不十分明确,可能与腹膜先天性发育异常或继发性的腹膜内出血而导致的病理过程有关。临床表现没有特异性,多以腹痛、腹胀、呕吐为主。诊断较困难,且目前尚无统一标准,影像学检查有助于提高本病的诊断。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。     

小肠肌病致肠梗阻1例报告

患者女性，46岁。因“腹痛、腹胀5年，加重伴停止排气1天”为主诉入院。5年来患者中下腹间歇性腹痛、腹胀，人院前1天因食用生冷食物出现明显腹胀及阵发性腹痛，同时伴恶心、呕吐，排气停止。查体：腹膨隆，可见肠形，腹软，中下腹压痛阳性，呈轻度反跳痛。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音较弱。余正常。腹平片示：     

以腹痛为首发症状的原发性腹膜癌1例诊断分析并文献复习

<正>原发性腹膜癌是一种少见的腹膜恶性肿瘤,是一种腹膜上皮的浸润性恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,部分患者以腹痛及腹胀为初期症状,常误诊为结核性腹膜炎等,其病情隐匿,进展迅速,给临床诊断和治疗带来极大的难度。现分析我科1例原发性腹膜癌的诊断结合文献复习如下。1病例资料患者男,69岁,患者因"腹痛1周余"于2017年9月入住     

腹膜后纤维化1例报告

报告宣武医院收治的1例腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)患者。患者男性,54岁,因“腰背痛1年,排尿不尽4月余,腹胀、消瘦1月”收入院。患者1年前出现腰背部疼痛,被诊断为“腰椎间盘突出”,对症治疗后无好转。4个月前出现排尿不尽,被当地医院诊断为“慢性前列腺炎”,给予对症治疗,症状亦无好转。近1个月来感腹胀,餐后加重,伴有腹痛。入院时体温、心率、呼吸正常、BP 20.0/12.0 kPa(150/90 mmHg)。无贫血貌,左颈前可触及3个淋巴结,直径约1~2 cm,质韧、可活动、无压痛。心肺正常。腹软,脐周有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。左中腹…     

腹膜假粘液瘤9例临床分析

腹膜假粘液瘤较少见 ,临床上容易误诊 ,为提高对本病的认识 ,现将本院收治的 9例腹膜假粘液瘤的临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 9例患者中男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 7岁。病程 2月～ 1 2年 ,平均3年。1 .2　临床表现　本组患者均为慢性起病 ,首发症状5例为腹胀、腹痛 ,4例为下腹部包块 ,随着腹部膨隆、腹部包块“消失”。 1例伴有发热、低至中等热。 2例患者出现阵发性腹痛、恶心、呕吐等不全性肠梗阻的表现。 9例患者腹部均呈进行性膨隆、胀大 ,腹部有揉面感 ,移动性浊音阴性 ,腹穿腹水抽不出 ,改用粗针…     

经腹入路腹腔镜在原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用研究

目的探讨经腹入路腹腔镜在原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用价值。方法对2014年8月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的21例原发性腹膜后肿瘤患者行经腹入路腹腔镜切除术,观察患者主要临床表现、手术及术后随访情况。结果21例患者中因腹痛5例、腹胀2例、腰痛1例就诊,余13例因体检发现腹部肿物而就诊。肿瘤长径3～16cm,病理学诊断为良性18例,分别为淋巴管瘤5例、神经鞘瘤4例、Castleman病2例、节细胞神经瘤1例、成熟畸胎瘤1例、副神经节瘤1例、异位嗜铬细胞瘤1例、良性囊性黏液性肿瘤1例、腹膜后囊肿1例、血管脂肪瘤1例;恶性3例,分别为高分化脂肪肉瘤2例,神经内分泌肿瘤1例。有6例患者的肿瘤毗邻重要血管和脏器。21例患者均顺利完成经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,其中2D腹腔镜下手术15例,3D腹腔镜下手术6例。手术时间平均为130min,术中出血量平均为125ml,术后住院时间平均为7d。术后并发胃排空障碍1例、乳糜漏1例,均经对症处理后好转,无围术期死亡病例。术后随访3~64个月均无肿瘤复发。结论经腹入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术是安全可行的。     

腹茧症5例报告

腹茧症是一种少见的腹部病症[1]，以腹腔内异常纤维呈茧样包裹小肠为特征，易误诊误治。近年来，我院收治5例，报告如下。临床资料全组病例均为男性，年龄20～61岁，平均44岁。临床表现：腹痛5例，恶心呕吐4例，肛门停止排便排气2例，腹胀4例。体检：腹块4例，肠型3例，腹膜刺激征1例，肠鸣音亢进3例。腹部X线透视，4例示中下腹肠腔扩张，2例伴液平。CT检查1例疑诊腹内肿块，肠粘连。全组病例发病无明显诱因。术前均未确诊本病，4例诊断为急性小肠梗阻，1例诊断为急性阑尾炎。手术所见：腹腔内一层异常乳白色纤维膜呈茧样包裹部分或全部小…     

儿童腹型过敏性紫癜47例临床分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的发病、证候、方药及转归等临床特点。方法对2009年1月1日~2010年4月30日在本院住院的47例腹型过敏性紫癜患儿的发病特点、证候分型、方药及转归等方面进行回顾性分析,并与无腹痛症状患者进行比较。结果腹型HSP患儿发病年龄3~12岁42例（89.3%）,发病季节春秋冬39例（83.0%）,发病诱因感染者28例（82.4%）,农村患儿30例（63.83%）。辨证论治血热妄行型38例（83.27%）,生地等12味中药是使用频率高于52.63%的常用药。有腹痛症状和无腹痛症状患儿比较,两组在年龄、性别、过敏史、前驱感染史方面差异无统计学意义,腹痛组混合型显著多于无腹痛组（72.34%比21.05%,P〈0.01）。46例治愈好转（97.87%）。结论腹型HSP发病以8~12岁儿童多见,春秋冬季为主,感染为第一位诱因,农村患儿发病较多,中医辨证以血热妄行型多见,腹痛组混合型显著多于无腹痛组,临床治疗有效率高,预后较好。     

输卵管缠绕回肠致闭袢性肠梗阻2例

1982年我院收治右侧卵巢囊肿,该侧输卵管缠绕回肠致闭袢性肠梗阻2例,现报告如下。【例1】王某,54岁。因腹痛、腹胀,停止排便、排气5d,加剧1 d入院。发病无明确诱因,开始为全腹阵发性疼痛,经保守治疗无效。入院前1 d腹痛呈持续性,并阵发性加剧,腹胀明显,伴恶心、呕吐。5d来未排便、排气。查体:T38.7℃,P98次/min,R22次/min,BP 17.4/12 kPa。肥胖体型,全腹均匀胀满,腹膜刺激征以右下腹明显,可闻气过水声。X线检查:小肠大量积气,右下腹有8 cm气液平面。实验室检查:白细胞19×10～9/L,中性0.89。诊断为肠梗阻。     

腹腔粒细胞肉瘤1例

1 临床资料 患者,女,50岁,腹痛、腹胀、食欲减退2月余,加重10天余,于2015年10月12日就诊于大连医科大学附属第二医院.患者下腹间断性钝性胀痛,恶心、呕吐,无发热.查体:腹部膨隆,腹胀明显,全腹触诊较硬,界限不清,有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性.全腹CT平扫及增强扫描显示腹膜及肠管壁弥漫性增厚,局部厚薄不均,肠管间隙模糊,腹腔及盆腔可见较多液性密度影,增强扫描可见腹膜及肠管壁增厚,并见中度较均匀强化(图1).     

术后气腹九例临床分析

术后出现严重气腹 ,临床上较少报道 ,若对此无认识 ,可误诊为消化道穿孔引起的游离气腹。现将作者所遇 9例 ,报告如下 :临床资料一般情况 :　本组男 6例 ,女 3例。年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 45 2岁。术前均有局限性或弥漫性腹膜炎。病程 ;术后14小时到 7天。临床表现 :　 9例均有发热、腹痛、腹胀显著症状 ,其中有阵发性腹痛 8例 ,剧烈腹痛伴腹膜刺激征 6例 ,合并腹泻4例 ,肺部感染 3例。治疗结果 :　非手术治疗 3例 ,二次进腹探查 6例 ,证实腹腔感染 5例 ,小肠穿孔 1例 ,术后出院时间 16～ 2 5天。典型病例例 1　男 ,6 2岁。右下腹痛 48小时…