保留肾单位肾癌切除术19例效果观察

自1887年Czerny报道了保留肾单位手术治疗肾恶性病变以来，已有100多年历史，20世纪80年代国内相继开展此项手术，但手术对象主要包括单侧肾缺如、对侧肾已切除、不可逆的对侧肾功能受损等功能性孤立肾肾癌，以及双侧肾肿瘤，但对早期局限性肾癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）行保留肾单位手术尚有争议。我科2005年12月-2006年12月共行保留肾单位肾癌切除术Nephron—Sparing Surgerg for Renal Cell Carcinoma，NSS）治疗RCC19例，取得了满意的效果，现报告如下。     

肾移植22年回顾

目的：观察我院肾移植存活情况，更好地提高人肾存活率。方法：回顾性分析了1981年11月～2003年6月共施行102例肾移植患者的治疗效果。结果：本组手术成年人肾成活率81．3％，人肾存活时间：5年以上者28例，10年以上者3例，最长20年，术后存活率受多种因素影响。结论：①肾移植是治疗终末期肾病的有效方法。②良好的组织配型是移植肾长期存活的基础。③快速的取肾和娴熟的技巧是保证肾移植的关键。④正确使用免疫抑制剂有助于提高人肾存活率。⑤迟发性急排、慢性排斥反应和肾药物中毒是移植肾失功的重要原因。⑥对移植肾患者的随访和管理是移植肾长期存活所必须。     

影响致敏患者移植肾存活的危险因素分析

目的 探讨影响致敏患者移植肾存活的危险因素，识别引起移植物失功的高危患者，以提高致敏患者移植肾长期存活率。方法 选择102例行肾移植术的致敏患者进行回顾性研究，用Kaplan—Meieri计算1、3、5年移植肾存活率。用log-rank进行单因素分析和Cox模型多因素回归分析，计算相对危险度。结果 102例致敏患者随访期间移植肾失功16例，其中死亡7例，术后1年内死亡5例，术后2及3年带肾死亡各1例。死亡原因肺部感染5例、心血管疾病2例，失访3例。1、3、5年人存活率为95％、93％和93％，1、3、5年肾存活率为90％、85％和75％，移植肾半生存期为8．9年。单因素及多因素分析表明受者年龄、移植次数、PRA水平、术后PRA水平升高、HLA相配程度、移植肾功能恢复正常时间、移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、血肌酐水平、感染等10个因素对移植肾的存活产生重要或非常重要影响。结论 通过控制影响移植肾存活的危险因素，致敏患者移植肾存活同样能取得满意效果。     

Page肾的诊断与治疗(附18例报告)

目的 总结Page肾的诊治经验。方法 回顾性分析18例Page肾患者的症状、体征、影像学检查、治疗和随访情况。结果 5例行经皮肾周穿刺抽液治疗，3d后症状复发，改行开放手术，14例行肾包膜切除术，4例行腹腔镜肾包膜切除术。术后随访8个月-30年，平均14年，所有患者症状均消失。结论 对有腰腹部外伤史，腰腹部胀痛病人应考虑该病的可能，超声及CT检查是主要诊断依据，肾包膜切除术可获得良好疗效。     

76例肾损伤诊治体会

我院１９８１年～１９９７年收治闭合性肾损伤７６例，均经Ｂ超、ＣＴ、静脉造影等确诊，分别施行非手术治疗、肾切除、肾修补及肾部分切除等治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７６例，男６４例，女１２例。年龄２０～６５岁。左肾５２例，右肾２４例。就...     

肾全切除术的护理体会

肾全切除术的护理体会广西百色地区人民医院外科（５３３０００）李连飞肾全切除术是目前治疗一侧肾癌、肾结核或肾挫裂伤并严重损坏、功能完全丧失，但对侧肾健全、功能正常的常用方法。我科自１９９３年１１月至１９９６年１１月共施行一侧肾全切除术３８例，由于护理得...     

肾细胞癌联合治疗的研究进展

肾细胞癌是最常见的癌症之一，主要包括肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌，其治疗方法在过去20年中发生较大变化。临床上，晚期肾细胞癌的治疗较为棘手，单药治疗易出现耐药性，联合治疗是其治疗趋势。本文综述联合治疗在肾细胞癌中的研究进展。     

超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血

超选择肾动脉栓塞术治疗严重肾外伤出血首都医科大学宣武医院泌尿外科李世华董宗俊李建新为了制止严重的肾外伤出血，达到保存肾组织、维护肾功能的目的，我院１９８１年～１９９２年对４例严重肾外伤采用了肾动脉超选择性栓塞术治疗，效果良好，现报告如下。１临床资料病...     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理

随着导引技术的引入、经皮肾镜的问世及超声波等碎石装置的开发应用，经皮肾镜取石术对上尿路结石的治疗在临床上得到了推广应用。我们总结了长海医院2006年5月～2007年1月经皮肾镜取石术中钬激光治疗肾、输尿管及尿道结石16例患者的临床资料，对其并发症及处理进行探讨，现报告如下。微创经皮肾镜穿刺取石术是近几年来开展的治疗肾输尿管上端结石的新技术，     

肾癌二种不同根治术的比较

作者认为，先结扎肾和肾上腺血管，而后于肾周筋膜后层与腰大肌间激离肾脂肪囊和输尿管上段将肾及肿瘤连同肾上腺和上段输尿管，肾周筋膜及肾周脂肪，肾门淋巴脂肪组织一并整块切除（以简称Ａ组）的术式明显优于先从肾周筋膜后层与腰大肌间游离肾脂肪囊及上段输尿管继而夹切肾蒂，整块摘除肾及肿瘤连同肾上腺和输尿管，肾周筋膜及肾周脂肪，肾门淋巴脂肪组织（以下简Ｂ组）的术式。两组相对比，Ａ组术中平均出血量约２５０ｍｌ，术后５年存活率６８％；Ｂ组术中平均出血量约５１０ｍｌ，术后５年存活率仅２４％。Ａ、Ｂ两组采用卡方检验，Ｐ＜０．０１差异显著。