浅谈同经相应针刺法在临床的应用

同经相应针刺法是建立在祖国医学整体观念基础上,在患病部位以外的区域所进行的治疗。它是相对于局部治疗的一种疗法,是针灸治疗学上最重要的治疗方法。祖国医学认为人体是一个有机整体,各脏腑器官、组织在生理上相互联系,病理上互相影响。人体某一局部的功能失常,可影响到全身的功能,而全身的功能失调也表现为局部     

针刺预处理与脑缺血耐受研究机制进展

针刺预处理具有诱导脑缺血耐受,降低脑缺血损伤和保护脑神经系统的作用。其机制较为复杂,涉及多水平、多靶点、多途径,其中抑制谷氨酸过度活化、调控炎症反应、抑制神经元凋亡以及脑卒中后血脑屏障功能障碍是针刺预处理诱导脑缺血耐受的关键机制。通过这些机制,针刺预处理可减少脑缺血相关神经功能缺失,从而诱导脑缺血耐受。认识到针刺预防的好处可能会使更多的患者接受缺血性脑卒中的针刺治疗。     

合谷穴针刺周围性面瘫患者脑功能成像初步分析

目的:通过周围性面瘫病人与正常健康志愿者的针刺前、针刺中以及针刺后fMRI的对照研究,探讨针刺合谷穴治疗周围性面瘫的神经生理机制.方法:研究对象分为2组,面瘫组35例,正常对照组24例.2组采用相同的磁共振扫描序列采集针刺前、中、后3个静息态和1个针刺任务态的功能数据.利用AFNI程序分析任务态的针刺脑激活区,以及静息态的PCC、SI(左侧和右侧)、MI(左侧和右侧)以及SⅡ(左侧和右侧)的功能联系区.对所有fMRI数据进行组内分析和组间分析,并用Monte Carlo方法对分析结果进行校正.结果:任务态组内分析显示2组均可见多个脑区激活;静息态组内分析显示针刺前、中、后2组的PCC、SI、MI和SⅡ都与其他脑区存在着广泛的功能联系;组间分析显示面瘫组针刺前左侧SI和右侧MI与运动前区的功能联系增强;针刺中2组之间的功能联系没有显著性差异;面瘫组针刺后双侧的SⅡ与视觉及听觉皮层的功能联系减弱.结论:1)面瘫病人感觉运动皮层之间的功能联系增强;2)2组之间的针刺即时效应存在少许差别,针刺后的差别更加明显;3)针刺合谷穴治疗周围性面瘫的可能机制是针刺作用通过强化感觉运动皮层之间的相互功能联系,促进脑功能重组,实现针刺治疗周围性面瘫的临床疗效.     

针刺镇痛过程中~3H-5-羟色胺释放的研究

脑内神经细胞间的信息传递必需通过突触的介质释放才能实现,因此介质必然在针刺鎭痛过程中起着重要作用。当前的任务是搞清哪些介质参与了这一过程。研究针刺时脑内介质的释放可为此提供重要线索。现有许多资料认为脑内5-羟色胺(5-HT)和痛觉有关。本文将脑室灌流方法与同位素技术相结合,研究动物在清醒状态下针刺时脑内5-HT释放的动态过程。由于     

针刺引起人体血浆胰岛素水平的变化

对血清中免疫反应性胰岛素、葡萄糖及电解质的改变,通过两组实验进行了研究。每一组均用10名健康志愿人员,受试者接受不同的针刺刺激。针刺后立即见到显著但为时较短的胰岛素浓度降低,而且所得效应与采用的刺激方法无关。这个效应提供了间接证据,证实针刺可诱导 -肾上腺素能系统的活性,从而提示 -肾上腺素能系统可能在针刺止痛中发挥了部分作用。     

肾上腺皮质激素对针刺镇痛效果影响的初步实验观察

关于针刺麻醉原理的探讨,经过多年的努力已经取得了很大的成绩,肯定了在针刺鎮痛过程中神经起主要作用。但对某些环节——如需要一定的诱导时间、针刺的后效应以及控制神经活动的物质基础是什么等问題,目前还未充分阐明。人体是一个统一的整体,在针刺鎮痛中除调动神经的作用外,还可能有体液作用的参与,其中“应激”反应可能是针刺鎮痛过程中的一个方面。当人处于“应激”状态时,对于一些疼痛的刺激感     

针刺过程中猴的操作式条件反射和大脑皮层体感区神经元电活动的观察

为了研究大脑皮层体感Ⅰ区与痛觉以及针刺镇痛作用的关系,以钾离子透入下肢皮肤作为痛刺激,以操作式条件反射作为痛指标,用钨丝微电极记录顶叶皮层体感Ⅰ区单个神经元的电活动,对10只清醒、可以活动的猴子进行了实验观察。在下肢的皮层代表区分离和记录了能对各种传入刺激起反应的神经元215个。有28个神经元可以对皮肤伤害性刺激起反应,其中有25个神经元出现兴奋反应(兴奋型神经元),3个神经元出现抑制反应(抑制型神经元)。对12个伤害性神经元进行了针刺效应的观察。在针刺过程中有6个神经元(4个兴奋型,2个抑制型)对伤害性刺激的反应受到抑制。其中有些神经元的抑制可伴有痛阈的升高,但两者并未呈现严格的平行关系。皮层体感Ⅰ区中亦可记录到会聚性神经元,即同一神经元既可接受皮肤机械刺激,亦可接受皮肤伤害性刺激。这种神经元可以对不同感觉类型的刺激出现不同型式的反应。在针刺时,往往只有伤害性刺激引起的反应受到抑制,而机械刺激引起的反应没有明显变化。以上实验表明,皮层体感Ⅰ区内存在着可以接受皮肤伤害性刺激的神经元。针刺可以使某些神经元对伤害性刺激的反应减弱。但是这种效应可能不是发生在皮层本身,而是续发于皮层下结构活动的变化。     

针刺效应与G蛋白介导的信号转导

由针刺引起的机体变化往往是多层次、多靶点、多方面的。因此,针刺作用的信号转导过程和机理一直是针刺研究中重点关注的切入点。就针刺效应与G蛋白信号转导关系作一剖析,认为深入认识G蛋白介导的细胞信号转导通路在针刺效应中的重要作用,将有助于探索针刺效应产生的机制,对针刺疗法的推广以及针刺疗效的提高具有积极意义。      

在针刺镇痛中海马结构单位放电的变化

以记录单个神经元电活动的方法对海马结构在针刺镇痛中的作用进行研究。证明CA1,CA2和齿状回有些神经元对外周伤害性刺激,发生两种不同类型的反应。一是增频反应(伤害性兴奋神经元NEN),一种是减频反应(伤害性抑制神经元NIN)。电针穴位对多数NEN有抑制作用,而对NIN有解除抑制的效应,向动物体内注入吗啡也出现与针刺穴位类似的作用。电刺激中缝大核或中脑导水管周围灰质(PAG),对多数NEN和NIN也有影响,结果类似针刺穴位的效应。向动物侧脑室注入或微电泳5-HT,海马单位的NEN和NIN也出现与针刺穴位相同的效应。这些结果提示,针刺穴位对海马单位电活动的影响可能与脑内5-HT能神经元的活动有关。另外,也可能有内源性吗啡样物质的参与。 向侧脑室内注入大剂量的γ-氨基丁酸(GABA),也可抑制NEN的活动。但这与海马内GABA能中间神经元的生理性活动有何关系,尚需进一步证实。     

针刺电信息的神经编码特性

针刺作用可产生两类信息，即化学信息和电信息。化学信息是通过一些化学物质（如组织胺、Ca^2＋等）来传递的信息，它的作用通常具有弥散、缓慢和持久的特点。针刺效应的发挥，还依赖于机体神经一内分泌系统结构和功能的完整与完善，在这一过程中，针刺刺激转换成相应的神经冲动，即针刺电信息。针剌电信息引发了相应节段内神经递质和生物活性物质的分泌与释放，后者通过靶组织细胞发生一系列生物效应，从而在机体产生相应的针刺效应。近年来针刺以及随之产生的电信息逐渐成为研究热点。     

Acupuncture

NIN Consensus Development Panel on Acupuncture

JAMA. 1998;280:1518-1524.

Objective.— To provide clinicians, patients, and the general public with a responsible assessment of the use and effectiveness of acupuncture to treat a variety of conditions.

Participants.— A nonfederal, nonadvocate, 12-member panel representing the fields of acupuncture, pain, psychology, psychiatry, physical medicine and rehabilitation, drug abuse, family practice, internal medicine, health policy, epidemiology, statistics, physiology, biophysics, and the representatives of the public. In addition, 25 experts from these same fields presented data to the panel and a conference audience of 1200. Presentations and discussions were divided into 3 phases over 2 days: (1) presentations by investigators working in areas relevant to the consensus questions during a 2-day public session; (2) questions and statements from conference attendees during open discussion periods that were part of the public session; and (3) closed deliberations by the panel during the remainder of the second day and morning of the third. The conference was organized and supported by the Office of Alternative Medicine and the Office of Medical Applications of Research, National Institutes of Health, Bethesda, Md.

Evidence.— The literature, produced from January 1970 to October 1997, was searched through MEDLINE, Allied and Alternative Medicine, EMBASE, and MANTIS, as well as through a hand search of 9 journals that were not indexed by the National Library of Medicine. An extensive bibliography of 2302 references was provided to the panel and the conference audience. Expert speakers prepared abstracts of their own conference presentations with relevant citations from the literature. Scientific evidence was given precedence over clinical anecdotal experience.

Consensus Process.— The panel, answering predefined questions, developed their conclusions based on the scientific evidence presented in the open forum and scientific literature. The panel composed a draft statement, which was read in its entirety and circulated to the experts and the audience for comment. Thereafter, the panel resolved conflicting recommendations and released a revised statement at the end of the conference. The panel finalized the revisions within a few weeks after the conference. The draft statement was made available on the World Wide Web immediately following its release at the conference and was updated with the panel's final revisions within a few weeks of the conference. The statement is available at http://consensus.nih.gov.

Conclusions.— Acupuncture as a therapeutic intervention is widely practiced in the United States. Although there have been many studies of its potential usefulness, many of these studies provide equivocal results because of design, sample size, and other factors. The issue is further complicated by inherent difficulties in the use of appropriate controls, such as placebos and sham acupuncture groups. However, promising results have emerged, for example, showing efficacy of acupuncture in adult postoperative and chemotherapy nausea and vomiting and in postoperative dental pain. There are other situations, such as addiction, stroke rehabilitation, headache, menstrual cramps, tennis elbow, fibromyalgia, myofascial pain, osteoarthritis, low back pain, carpal tunnel syndrome, and asthma, in which acupuncture may be useful as an adjunct treatment or an acceptable alternative or be included in a comprehensive management program. Further research is likely to uncover additional areas where acupuncture interventions will be useful.

     

针灸治疗帕金森病的临床观察

[目的]探讨提高帕金森病运动障碍的有效办法。[方法]治疗组和对照组同时服用美多巴,治疗组针刺四肢关节的穴位。[结果]经过2个疗程治疗,治疗组总有效率为92%,运动障碍明显改善,与对照组比较,差异有明显意义(P<0.05)。[结论]针灸能提高西药治疗帕金森病运动障碍的疗效,能减少西药用量。     

耳针、体针、耳体针结合治疗单纯性肥胖病临床疗效比较

目的：观察耳针、体针、耳体针结合单纯性肥胖病的疗效。方法：将195例单纯性肥胖病人分为耳针组，体针组，耳体针结合组分别施治，并视不同证型施以相应补泻手法。结果：体针组与耳体针结合组疗效明显优于耳针组，体针组证型与疗效无明显关系，而耳针组胃肠实热型疗效高于脾虚湿阻型，肾气不足型和肝郁气滞型。结论：耳体针结合治疗单纯性肥胖疗效较好。