胫腓骨长度与身高关系的影像学研究

胫腓骨骨折占人体骨折的19．17％［1］,接骨板或髓内钉固定是治疗胫骨骨折最常用的技术［2］。术前往往需要消毒各个尺寸的内固定物以方便术中选择合适的接骨板或髓内钉,确保手术顺利进行。术中医生在 C 形臂透视下通过对比观察内固定物与骨折部位、骨折线累及范围来选择合适长度的内固定物［3］。这会增加医患双方 X 线暴露量,延长手术时间,增加切口感染的风险。人体四肢长骨与身高有着紧密的相关性,利用尸体长骨长度推算身高在法医学有广泛应用［4-5］,但该技术很少应用于临床。为了更有针对性地进行术前准备、术中更顺利地选择合适的内固定物,本研究通过数字 X 线摄影技术（digital radiography,DR）,拍摄健康志愿者胫腓骨X 线片并测量其长度,建立国人胫腓骨长度与身高关系的回归方程,旨在为临床应用提供参考。     

成年人股骨影像测量与身高关系的相关性研究

股骨骨折约占全身骨折的12．28％［1］。常采用切开复位内固定术治疗,可根据骨折部位和患者一般情况选择髓内钉、动力髋螺钉、锁定接骨板或人工关节等内植物治疗。对于股骨干骨折和一般情况较好的65岁以下的股骨近端骨折,通常选择内固定治疗。术前拍摄 X 线片了解骨折部位、类型和骨折线累及范围有助于选择合适种类和尺寸的内固定物。然而,由于股骨较长,拍摄其全长 X 线片需拍摄2张 X 线片,而且对设备要求较高,应具有拼接 X 线片的功能。此外,由于骨折移位的影响,不能单纯根据骨折术前 X 线片准确评估股骨长度从而有针对性地术前准备、术中选择内固定物。人体四肢长骨与身高有较强的相关性,其中股骨与身高相关性最高［2］。本研究通过拍摄健康志愿者的股骨全长 X线片并测量股骨长度,探讨成人股骨长度与身高的关系,旨在为临床治疗股骨骨折选择内固定物提供参考。     

成年人尺桡骨影像测量与身高关系的相关性研究

尺桡骨骨折是临床常见损伤,约占全身骨折的16．53％［1］。切开复位内固定手术是最常用的治疗手段［2-4］。选择合适长度的内固定物是手术顺利进行的重要因素之一。患者术前常规拍摄尺桡骨 X线片,可以观察骨折严重程度、累及范围,但是由于骨折存在成角移位、重叠移位等畸形,不能根据术前骨折 X 线片精确选择尺寸合适的内固定物。拍摄对侧尺桡骨 X 线片有助于解决这一问题,但是增加患者的 X 线暴露量。为了确保手术顺利进行,术前需准备几乎所有型号的内固定物,造成不必要的医疗资源的浪费。人体四肢长骨与身高有较强的相关性［5-6］,本研究通过拍摄健康志愿者的尺桡骨 X 线片并测量尺桡骨长度,探讨成人尺桡骨长度与身高的关系,旨在为临床更有针对性地术前准备和术中选择合适的尺桡骨骨折内固定物提供参考。     

经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效对比

目的比较研究经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效。方法 77例肱骨干骨折患者分别采取经皮微创接骨板和髓内钉进行内固定。比较两组患者手术时间及出血量、骨折愈合时间、肩关节功能(Neer评分)恢复及术后并发症的情况。结果髓内钉固定组手术时间及出血量均少于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P0.05);髓内钉固定组Neer评分优良率高于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组术后各发生桡神经损伤1例,经治疗后功能恢复,经皮微创接骨板固定组出现1例术后并发远端肱骨骨折。结论两种方法治疗肱骨干骨折均有较好效果,髓内钉固定法在手术时间及出血量、肩关节功能恢复方面优于经皮微创接骨板技术,值得临床推广。     

肱骨中上段骨折两种手术治疗的疗效分析

目的:回顾分析应用接骨板螺钉系统、不扩髓肱骨髓内钉系统对肱骨中上段骨折的临床治疗效果。方法:2009年1月~2012年12月,收治肱骨中上段骨折31例。术后随访摄肱骨X光片评价愈合的情况,并应用ASES进行功能评分。结果:所有患者均获随访,随访过程中未发现任何与内固定物有关的并发症。接骨板组骨折愈合时间(7.5±1.2)个月,髓内钉组骨折愈合时间(5.8±1.0)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。接骨板组与髓内钉组术后10个月ASES评分优良率分别为:89.47%、91.66%,两组ASES评分优良率比较差异无统计学意义(P=0.07);其中内固定拆除术后2个月ASES功能评分:接骨板组12例优良率83.33%;髓内钉组2例功能评分:一般。结论:在严格选择手术适应症,规范手术操作,结合术后科学康复训练的前提下,采用接骨板和髓内钉系统均是治疗肱骨中上端骨折有效的治疗方式。髓内钉系统具有手术创伤小、骨折愈合快等优势,术后无特殊不适不建议将髓内钉取出。     

股骨干骨折3种内固定方法的比较

股骨干骨折在长干骨骨折中较常见,骨折往往有短缩、成角,治疗方法以手术为主,多采用内固定方法,如接骨板、髓内钉等［１,２］。近年来交锁髓内钉的应用越来越广泛,它的优点逐渐为人们所认识［３］。现将我院采用的治疗股骨干骨折的３种内固定方法———国产接骨板、...     

锁定接骨板与交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折的比较

目的:比较锁定接骨板与交锁髓内钉技术治疗成人肱骨干骨折的临床效果。方法:46例成人肱骨干骨折患者应用锁定接骨板(锁定板组)26例,应用髓内钉技术20例(髓内钉组),随访观察2组疗效。结果:锁定板组愈合时间(12±3.6)周,明显短于髓内钉组的(17±3.2)周(P<0.01);锁定板组Neer肩关节评分(93.3±6.5)分,明显高于髓内钉组的(84.5±8.1)分(P<0.01)。结论:锁定接骨板及交锁髓内钉技术治疗均为有效的成人肱骨干骨折手术方法,而锁定钢板技术在促进骨折愈合及伤肢预后功能有较好效果。     

肱骨近端四部分骨折的数字化术前模拟手术规划

目韵研究根据CT数据在个人计算机上对肱骨近端四部分骨折进行术前模拟手术规划的可行性及其临床意义。方法对5例肱骨近端四部分骨折进行模拟手术规划。将肱骨近端骨折CT扫描原始数据导人Mimies及UC软件中,进行计算机术前模拟手术。根据接骨板长度、放置位置、螺钉长度、入钉方向及数量对比模拟手术与实际手术情况是否相符。结果5例肱骨近端四部分骨折均成功完成模拟内固定。接骨板长度符合率100％;1例接骨板放置位置略向前移;螺钉长度符合率96．36％,螺钉方向符合率98．18％,螺钉数量符合率100％。结论利用个人计算机辅助术前模拟肱骨近端骨折手术情况与实际手术情况基本相符,对肱骨近端骨折术前计划制定有良好的临床应用价值。     

保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者12例报告

目的:介绍一种保留髓内钉联合锁定钛板外加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的方法。方法:采用保留髓内钉、应用锁定钛板加自体骨植骨治疗12例长骨干骨折术后骨不愈合的患者。结果:12例患者均获得8个月以上随访,全部患者达到骨折临床愈合标准,肢体长度保留,10例患者拆除内固定物后未发生再骨折。结论:采用保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的疗效确切。     

闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果比较

目的探讨比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位接骨板内固定在小儿股骨骨折中治疗效果。方法随机将收治的60例小儿股骨骨折患者分为弹性髓内钉组与接骨板内固定组。结果弹性髓内钉组患儿手术时间、术中出血量、创口长度、术后愈合时间等手术及预后情况均明显优于接骨板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、手术创口小、骨折愈合快的优点,具有更高的临床应用价值。     

交锁髓内钉治疗成人肱骨骨折的应用研究

目的探讨交锁髓内钉治疗成人肱骨骨折的疗效。方法用交锁髓内钉与钢板螺钉分别治疗成人肱骨骨折51例和49例，比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折X线愈合时间、术后并发症、经济费用和疗效。结果两种方法在手术时间、住院时间、X线愈合时间、总的医疗费用和疗效比较上存在差异，有统计学意义。结论交锁髓内钉治疗成人肱骨骨折的疗效要优于加压钢板，是一种疗效良好的手术方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨基层医院在无C型臂X线机下应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。方法 术前测量健侧肢体长度及患肢X线片，明确所需带锁髓内钉的长度及直径，选择正确的进针点，精确调试瞄准器，用探针探测所打骨孔是否与髓内钉孔相吻合。结果 随访7～23个月(平均16个月)，全部骨性愈合，按Johner-wruh评分标准：优17例，良5例，可1例，优良率95．6％。结论 术前周密计划，术中规范操作，精确调试瞄准器，即使无C型臂X线机，也可以用带锁髓内钉治疗胫骨骨折。     

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用

目的探讨运用锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法26例肱骨近端骨折患者按AO分类：A2型8例,A3型5例,B1型5例,B2型4例,B3和C2型各2例。术中做肩袖和关节囊纵行小切口探查,关节囊外显露肱骨骨折端,将骨折牵引复位后,选择合适长度的LCP内固定。结果随访4-12月（平均7月）,术后3-4月复查X线片均见骨折愈合,未见感染、骨不连或延迟愈合。按Neer评分优18例,良6例,可2例,总优良率92.3%。结论LCP治疗肱骨近端骨折临床疗效满意,可作为治疗此种骨折的首选方法之一。     

胫骨干骨折治疗的临床研究

目的:对胫骨干骨折采用交锁髓内钉与动力加压接骨板治疗的疗效进行回顾性分析。方法:我院自2007年9月至2009年6月收入院的胫骨干骨折患者共45例,患者年龄17~67岁,平均(35.7±15.6)岁,其中男性31例,女性14例。闭合性骨折29例,开放性骨折15例,接骨板断裂转为髓内钉治疗1例。按长骨骨折AO分型:42A型15例,42B型24例,42C型6例。随访时间12~33个月。结果:交锁髓内钉治疗组16例,1例患者出现延迟愈合,13例患者平均骨折临床愈合时间约16周,疗效评估优良率81.3%,加压接骨板治疗组29例,3例患者出现延迟愈合,26例患者平均骨折临床愈合时间约15周,疗效评估优良率79.3%。结论:交锁髓内钉与动力加压接骨板在治疗胫骨干骨折时均为有效方法,但交锁髓内钉比动力加压接骨板在手术时间、出血量方面及术后感染、关节活动度等方面有优势,临床选择时需要综合评价各种因素予以应用。     

可膨胀髓内钉手术治疗下肢长骨骨折的临床体会

目的：观察可膨胀髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床疗效。方法：采用闭合复位、可膨胀髓内钉手术治疗18例下肢长骨骨折,对手术方法及其术后并发症及功能恢复进行随访分析。结果：18例患者均获得随访,随访时间6-12个月,骨折端均获得骨性愈合,术后无内固定物松动、折弯、断裂等并发症发生。结论：可膨胀髓内钉FixionTM系统是治疗股骨、胫骨干骨折的一种有效的治疗方法。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:对肱骨近端锁定接骨板用于肱骨近端骨折的手术治疗的手术技巧、生物力学优势及术后功能恢复进行回顾性研究。方法:回顾性分析我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗的65例肱骨近端骨折,按Neer分型为Ⅱ型32例、Ⅲ型26例、Ⅳ型7例;末次随访时,采集患者肩关节Neer评分,并通过肩关节正位X线测定肱骨头高度丢失值,综合术后达到骨性愈合时间,来综合评定肩关节的功能恢复。结果:术后随访6-20月(平均11.8月),平均骨折骨性愈合时间(14.0±2.7)周;末次随访肩关节Neer评分优良率为93.9%,肩关节X线示肱骨头高度丢失值为(1.4±1.0)mm,内固定物在位,无松动断裂。结论:采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,并通过囊外复位保护周围肩袖组织、内下支撑螺钉重建内侧支撑柱、缝合修复损伤肩袖及早期合理康复锻炼,可获得肩关节功能恢复的预期疗效。     

髓内钉置入内固定用于肱骨骨折治疗的应用效果

目的:探究髓内钉内固定治疗对肱骨骨折的临床效果。方法:根据我院2013年1月至2015年1月收治的80例肱骨骨折的患者为研究对象,按入院顺序随机分为实验组和对照组,每组各40例,分别采取髓内钉置入固定和接骨板螺钉固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者在手术时间和术中出血量上均优于对照组,且两组比较差异明显,具有统计学意义(P0.05),在住院时间及愈合时间上两组无显著差异,无统计学意义(P0.05)。结论:髓内钉置入固定治疗在手术时间与出血量上优于接骨板治疗,但治疗效果无差异,临床中应根据患者的骨折类型及手术条件、以往经验等综合评估、治疗。     

95°接骨板与逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折生物力学研究

目的:研究股骨远端逆行髓内钉与动力髁(DCS)固定股骨髁上骨折的生物力学特征,比较两种内固定物固定股骨远端骨折的初期稳定度。方法:15具人造股骨随机分为逆行髓内钉组、DCS组和对照组(每组各5具),逆行髓内钉组与DCS组制作髁上骨折模型后分别应用逆行髓内钉固定及接骨板固定,对照组股骨不作任何处理,应用生物力学测试仪进行轴向加压与扭转测试,比较各组轴向与扭转刚度。结果:在股骨远端骨折的固定中,逆行髓内钉可以提供与DCS接骨板相同程度的初期稳定度。结论:逆行髓内钉与DCS接骨板具有相似的轴向与扭转刚度,逆行髓内钉适用于关节外股骨远端骨折。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折术后并发症的分析

目的:对分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的术后并发症进行分析研究。方法:用远端自锁肱骨顺行分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折32例。结果:32例全部得到随访6~18个月,3例患者发生5种并发症,1例肩关节撞击征、功能障碍,2例骨延迟愈合及骨不连,2例感染。结论:分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折有较高的并发症发生率,但只要选用合适的内置物、提高手术操作技巧,就能把并发症发生率降至最低。     

矩形髓内钉治疗肱骨干骨折8例报告

矩形髓内钉治疗肱骨干骨折８例报告肖立军张福尤（广东省番禺市人民医院骨科番禺５１１４００）关键词骨折固定术，髓内肱骨骨折中图法分类号Ｒ６８３．４１传统的Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉内固定治疗肱骨干骨折，因髓内钉圆形，肱骨髓腔较大，骨折断端横向移位及远端易出现旋转成...