684例食管胃应用器械吻合的经验体会

我科自 1989～ 1997年 ,应用上海ＧＦ - 1型 2 8号吻合器及ＣＤＨ2 5圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术 6 84例。1　临床资料6 84例 ,均采用左侧开胸。其中男性 5 38例 ,女性 146例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁 ;食管癌 5 82例 ,贲门癌 10 2例 ;食管胃弓上吻合 471例 (其中 8例是胃经主动脉弓后吻合 ) ,弓下吻合 2 13例。术后发生吻合口瘘 4例 (其中 3例经保守治疗痊愈 ) ,占 0 5 8% ;吻合口狭窄 17例 ,占 2 4%。手术方法 :左后外侧剖胸切口进胸 ,游离食管 ,切开膈肌游离胃 ;在病灶上缘切开食管前壁 ,放入吻合器头 ,在距病灶上缘5ｃｍ处行…     

贲门癌术后的动脉灌注化疗

1998年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我院对 2 8例贲门癌患者在贲门癌切除的同时进行动脉置管 ,术后进行灌注化疗。通过临床观察 ,有一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均 5 8岁。病理诊断均为腺癌。ＴＮＭ分期 :Ⅱ 4例 ,Ⅲａ8例 ,Ⅲｂ10例 ,Ⅳ 6例。1 2　方法　手术探查确定肿瘤可切除后 ,选择确定经胃网膜右动脉或胃左动脉置管 ,将胃网膜右动脉於距胃切缘约 2ｃｍ或胃左动脉距腹腔动脉约 3ｃｍ处游离切断 ,把Ｆ4或Ｆ6号多功能投药器的导管 (直径分别为 1 2ｍｍ、2ｍｍ)插入…     

应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血

我院 1 994～ 1 997年 ,在食管、贲门周围血管离断术的同时 ,应用ＣＤＨ型吻合器行食管下段横断钉合方法 ,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 63岁 ,平均 4 9 6岁。肝硬变原因 :肝炎后 3例 ,血吸虫性2例。肝功能分级 :ＣｈｉｌｄＡ级 2例 ,Ｂ级 3例。 5例病人均有一次以上上消化道出血史。其中急诊手术 3例 ,择期手术 2例。 2例同时行脾切除术。1 2　手术方法　全身麻醉 ,左肋缘下切口入腹。脾脏未切除者先行脾切除术。然后 ,逐一离断、结扎近端半胃及贲…     

颈部吻合器在食管癌术中的应用体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,利用颈部吻合器手术治疗中、上段食管癌 2 4例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组男 18例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 6 9岁 ,平均 6 2 .5岁。术前均经食管造影或经食管镜检查证实 ,病变长度 2～6cm ,平均长度 4 .5cm。食道 :上段癌 15例 ,中段癌 9例。手术径路 :右经胸三切口 14例 ,左经胸二切口 10例。 2 4例中8例采用直径 2 4mm颈部吻合器完成食管胃吻合 ,其中右经胸为右颈吻合 ,左经胸为左颈吻合。1.2　方法 :手术路径有二种 ,经右胸前外侧、上腹正中、右颈部一次铺单三切口 ,或经左…     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

小切口胆囊切除术的临床应用

我们于 1996年 5月至 1999年 5月共行小切口胆囊切除术 (Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ) 16 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 16 8例中 ,男 5 8例 ,女 110例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 44 6岁 ,发病时间最短 1周 ,最长 2 5年。1 2　病例选择急诊手术 2 4例 ,择期手术 144例 ,慢性结石性胆囊炎 138例 ,急性结石性胆囊炎 2 4例 ,胆囊息肉 6例。2　手术方法2 1　麻醉及切口选择本组全部采用连续硬膜外麻醉 ,切口采用两种 :(1)右肋下 1 5ｃｍ斜切口 ,基本相当或小于腹直肌宽度 ,约4～ 6ｃｍ ,平均 5ｃｍ。 (2 )…     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

国产吻合器颈部食管胃吻合术的应用

目的减少食管癌手术颈部胃食管吻合口的并发症。方法对40例胸段食管癌患者食管癌切除术后经颈部应用国产吻合器进行食管胃吻合手术。其中20例为三切口手术,17例为腹部颈部二切口食管内翻拔脱术,3例为胸腔镜手术。游离足够的胃,经过食管床将胃上提到颈部切口,应用"反插法"安置国产吻合器,完成食管与胃吻合手术。结果40例均顺利完成手术,全部治愈出院,无近期并发症发生。随访3个月～2年,1例术后出院8个月后发生颈部脓肿吻合口瘘,其余均能正常进食。结论用国产吻合器在颈部行食管胃吻合手术,替代了传统的手术方法,简便可行,能减少手术并发症的发生。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

经腹吻合器行食管横断贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的一种较好的手术方法 ,但它存在着离断不彻底的问题 ,容易再出血。我们于 1994年 1月至 1999年8月在该术式的基础上应用吻合器经腹行食管下段横断治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 35例 ,取得良好的临床疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 45岁。病理均为肝炎后肝硬化 ,均有上消化道出血史。行急诊手术 1例 ,择期手术 34例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 6例 ,Ｂ级 2 7例 ,Ｃ级 2例。除急诊手术外 ,凡肝功能Ｃ级者 …