老年糖尿病患者的心理护理体会

1饮食护理 必须强调饮食治疗及护理，是一项基础的治疗和护理措施，应严格执行并长期坚持。分配饮食方法如下：根据患者性别、年龄和身高，查得标准体重；计算每日所需总热量。休息者每日83．7—125．5KJ（20—30kcal）／kg，轻体力劳动者为125．5～146KJ（30～35kcal）／kg。消瘦者伴有消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐减至正常标准的5％左右。①蛋白质、脂肪、碳水化合物的搭配。饮食中蛋白质含量成年人每日每公斤标准体重0．8～1．2g，脂肪量每日没公斤标准体重0．6～1．2g，其余为糖类4cal／g。按上述计算，糖类物占总热量的50％-60％，蛋白质约占10％-15％，脂肪约占30％-35％。②三餐热量分配。按食品成份将上述热量分配转为食谱，提倡粗纤维含量较多的食品如糙米、面、蔬菜等，三餐热量分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。③必须经常督促，检查患者饮食治疗方案的执行情况，并在治疗过程中按实际效果做必要调整。     

浅谈糖尿病患者的饮食指导

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。治疗措施有饮食控制、药物治疗、适当运动、糖尿病监测、教育及心理调节。饮食控制是糖尿病的重要基础治疗措施,能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担,避免或延缓并发症的发生。1饮食控制的原则控制饮食是指控制患者摄取的热量,并非指控制食物。一切食物经过热量计算而采用定量供给,其总热量和营养成分既要满足患者正常的活动需要,又要达到患者长期治疗的效果。1.1制定总热量每位患者全日可摄取的总热量是根据其理想体重及劳动强度来决定的。每日总热量(kcal)=理想体重(kg)×能量供给标准[kcal/(kg.d)]。理想体重(kg)=身高(cm)-105。若患者的体重为理想体重±10%,为正常体重;若高于理想体重20%以上,为超体重;若低于理想体重20%,为体重不足。能量供给标准可按表1计算。1.2营养素全日供给量营养素全日供给量(g)=每日总热量(kcal)营养素占总热量的百分比(%)÷营养素的产能系数(kcal/g)。可按表2计算。1.3三餐营养素的分配根据一般的生活习惯,可采用早、中、晚餐,按1/5、2/5、2/5的分配原则。待患者病情稳定后采用每日4餐,即每日3餐之外增...     

浅谈糖尿病患者的饮食指导

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。治疗措施有饮食控制、药物治疗、适当运动、糖尿病监测、教育及心理调节。饮食控制是糖尿病的重要基础治疗措施,能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担,避免或延缓并发症的发生。1饮食控制的原则控制饮食是指控制患者摄取的热量,并非指控制食物。一切食物经过热量计算而采用定量供给,其总热量和营养成分既要满足患者正常的活动需要,又要达到患者长期治疗的效果。1.1制定总热量每位患者全日可摄取的总热量是根据其理想体重及劳动强度来决定的。每日总热量(kcal)=理想体重(kg)×能量供给标准[kcal/(kg.d)]。理想体重(kg)=身高(cm)-105。若患者的体重为理想体重±10%,为正常体重;若高于理想体重20%以上,为超体重;若低于理想体重20%,为体重不足。能量供给标准可按表1计算。1.2营养素全日供给量营养素全日供给量(g)=每日总热量(kcal)营养素占总热量的百分比(%)÷营养素的产能系数(kcal/g)。可按表2计算。1.3三餐营养素的分配根据一般的生活习惯,可采用早、中、晚餐,按1/5、2/5、2/5的分配原则。待患者病情稳定后采用每日4餐,即每日3餐之外增...     

糖尿病围手术期的营养治疗和营养支持

目的:对我科会诊并实施术前后营养治疗和营养支持的疗法13例手术科糖尿病病人进行总结。方法:术前按糖尿病的营养治疗原则予饮食或肠内营养,每天予能量105～147KJ/kg体重,蛋白质≥1.2g/kg体重,占总热量的16％～20％,碳水化物占总热量的50％～60％,脂肪占30％～35％,注意补充维生素B、C、锌、铬。术后开禁后根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食,能量供给每天84～105KJ/kg体重,蛋白质供给1～1.2g/kg体重。其中消化吸收功能部分受损者经管饲予预消化型肠内营养剂,消化吸收功能基本正常而饮食摄入不足者口服补充不含简单糖类的全营养素。结果:经营养治疗后所有病例术前空腹血糖均控制在7.2±1.8mmol/L的水平,术后第8天空腹血糖控制在7.4±1.5mmol/L的水平。所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等代谢紊乱,术后第8天血清前白蛋白、淋巴细胞总数均较营养治疗和支持前显著增高,所有病例伤口均一期愈合,无合并感染。结论:围手术期合理的营养治疗和营养支持可有效控制血糖、减轻代谢紊乱,改善营养状况,促进病人术后的伤口的愈合,防止感染并发症的发生。     

重度颅脑损伤病人的消化道护理体会

重度颅脑损伤常因广泛的脑组织受损出现较长时间的昏迷 ,而不能进食 ,必须给予鼻饲供给热量 ,以维持营养及水电解质平衡。因此 ,需做好消化道护理。我科对 82例重度颅脑损伤病人实施鼻饲 ,给予支持疗法对病人愈合有良好帮助 ,体会如下。1 临床资料本组 82例 ,男 5 9例 ,女 2 3例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,头颅ＣＴ扫描 ,广泛性脑挫裂伤 32例 ,伴脑出血 2 2例 ,伴硬膜下血肿 1 6例 ,颅骨骨折 1 2例 ,其中 4例死亡 ,9例留有后遗症 ,其余均治愈。鼻饲时间 3～ 75天。2 方　　法重度颅脑损伤病人急性期以静脉营养为主 ,3天后给予鼻饲 ,待意识转清 ,…     

妊娠期糖尿病的饮食治疗

目的 探讨合理的饮食对妊娠期糖尿病的治疗作用。方法 先由营养师对妊娠期糖尿病孕妇作24h膳 食回顾调查,调查结果输入营养软件进行分析,再根据营养分析结果及孕妇的体质指数、体力活动、孕妇 的额外所需制定相应的食谱：（1）总热量按（30～35）Kcal/kg（理想体重）供给,使整个妊娠过程总体重增 长10～15kg。（2）三大营养素占总热量的比值为蛋白质15%～20%,脂肪20%～30%,碳水化合物50%～60%; 每日蔬菜≥500g,其中绿色蔬菜≥60%;牛奶及奶制品400～500mL。（3）根据少量多餐的原则,每日5～6 餐,早餐20%,早点5%,午餐30%,午点10%,晚餐30%,晚点5%,加餐中可适量增加粗粮比例。结果 58例 孕妇饮食治疗后空腹血糖、餐后2h血糖较前均有明显下降。结论 合理的饮食治疗是控制糖尿病、减少并 发症、保证母婴健康的重要手段。     

小儿颅脑损伤507例临床分析

小儿颅脑损伤发病率高,作者报告507例,占同期住院病人总人数的34.92％,占颅脑损伤病人的51.21％。致伤原因、损伤类型比较复杂,摔伤占43.79％,闭合性颅脑损伤占71.59％,开放性颅脑损伤占28.40％。提出常规拍头颅X线片,总结临床特征,原发昏迷发生率高,占75.74％,症状、体征表现突出,病情变化快。重视抢救,重型颅脑损伤20％甘露醇按公斤体重计算用到极量,氟美松最大量可1mg/kg,积极恢复期治疗。423例基本完全恢复健康,占83.43％,死亡15例(大多数死于并发症),占2.95％。临床观察、随访、总结效果满意。     

胃肠道外营养在早产儿中应用的体会

2001年8月至2003年10月,笔者对107例胎龄30～34w,出生体重1050～1800g的早产儿进行全胃肠道外营养治疗,疗效良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料107例早产儿随机分为两组:57例用全静脉营养(TPN)治疗50例,用部分静脉营养(PPN)。治疗开始时两组均适应证及禁忌证,早产儿的胎龄,出生体重均无差异,均无明显并发症。1.2方法营养液采用周围静脉途径输入。TPN组按日龄及体重计算每日生理需要量:①总液量为80～180ml/kg·d。②热量供应从84～167.3KJ/(kg·d)开始逐渐递增至336～420KJ/(kg·d)。③葡萄糖开始剂量6～8g/kg·d,每日递至10～1…     

预防鼻饲饮食并发症的护理

随着肠内营养的优越性日渐显著，鼻饲饮食已较广泛地运用于临床，如颅脑损伤昏迷的病人、吞咽困难的病人、失去咀嚼能力的病人等。国外报道，鼻饲也是增加厌食症病人体重，治疗神经性厌食症的有效且安全的方法。但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视，护士应掌握科学的鼻饲方法，预防鼻饲饮食并发症的发生。     

糖尿病人膳食安排原则

糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治疗过程中一项重要的内容。“吃饭”的基本知识病人必须掌握，因为病人都是自家安排饮食起居，只在出现严重并发症时才住在医院里。有些病人以为吃糖食血糖就会升高，不吃糖食就能控制糖尿病，这种认识是不正确的。糖食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食，根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50％～55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％～20％的热量应由蛋白质提供；其余25％-30％的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，很容易发生酮症酸中毒。     

糖尿病患者的饮食护理

每日热量计算:按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105],然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105~125kJ(25~30kcal);轻体力劳动者125~146kJ(30~5kcal);中体力劳动者146~167kJ(35~40kcal);重体力劳动者167kJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重恢复至理想体重的±5%。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配:饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性…     

开放性颅脑损伤20例的早期处理

近五年我科收治开放性颅脑损伤20例,占同期收治颅脑损伤病人3.6％,占重型颅脑损伤11％。资料男17例,女3例。年龄5～65岁。病因:车祸撞击伤10例,钝器砸伤6例,坠落伤3例,锐器刺伤1例。入院时神志昏迷13例,其中瞳孔一侧散大5例,双侧散大2例。合并眶颅伤9例,面颅伤3例,气颅1例。20例病人均行脑清创术,其中伤后0.5～2小时清创9例,3～8小     

颅脑损伤昏迷患者鼻饲次数改变效果探讨

目的：探讨改变鼻饲次数对昏迷患者肠内营养支持的效果,选择最佳的鼻饲模式。方法将68例颅脑损伤鼻饲患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组按常规每日鼻饲3次,每次250 mL,每5 h~6 h 1次;观察组每日鼻饲7次,每次200 mL,每2 h~3 h 1次。观察2组患者治疗后的营养状况、并发症发生率、存活率、满意度。结果鼻饲15 d后观察组消化道出血、血糖紊乱高血糖、水电解质平衡紊乱等并发症发生率明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;观察组患者营养不良发生率低于对照组,存活率和满意度高于对照组,差异均有显著性（P〈0.05）。结论对昏迷患者增加鼻饲次数,可减少消化道出血,调节电解质平衡,减少肠源性感染的发生。     

鼻饲管喂的护理

随着医学的发展肠内营养的优越性日渐显著.鼻饲饮食已广泛地运用于临床,如颅脑损伤昏迷、吞咽困难,失去了咀嚼功能的病人.国外报道鼻饲也是增加厌食症病人体重治疗,神经性厌食症的有效且安全的方法,但由于鼻饲护理不当引起的并发症给患者造成的痛苦,难以弥补.护士应该采取科学的方法,做好鼻饲的护理.     

鼻饲管喂的护理

随着医学的发展肠内营养的优越性日渐显著。鼻饲饮食已广泛地运用于临床,如颅脑损伤昏迷、吞咽困难,失去了咀嚼功能的病人。国外报道鼻饲也是增加厌食症病人体重治疗,神经性厌食症的有效且安全的方法,但由于鼻饲护理不当引起的并发症给患者造成的痛苦,难以弥补。护士应该采取科学的方法,做好鼻饲的护理。     

微量泵输入安定治疗新生儿破伤风34例临床分析

目的：探讨采用微量泵持续输入安定治疗新生儿破伤风临床效果。方法：34例破伤风患儿随机分为2组，止痉均以安定为主，其中23例（67．6％）采用微量泵持续输入安定治疗（5～30μg·kg^-1·min^-1），11例（32．4％）采用鼻饲安定，轻度每天2．5mg／kg，重度每天7．5～10mg／kg，每6h给药1次。结果：微量泵治疗组治愈20例，24h抽搐缓解率95％，治愈率87％；鼻饲安定组治愈6例，24h抽搐缓解率85％，治愈率54．5％。结论：微量泵持续输入安定治疗新生儿破伤风疗效较好，且安全可靠，值得基层医院推广应用。     

家兔传染性口炎的治疗

家兔传染性口炎是兔群中较常见的一种以口腔粘膜水泡性炎症为主的急性病毒性传染病。作者采用本厂生产的吡哌酸片(0.25g/片)治疗27只患兔。对患病早期仍有食欲者,按0.5g/kg体重研碎拌料,任其自食;对病重食欲减退或废绝者,仍按0.5g/kg溶于20ml水中,用套有自行车气门芯的滴管由家兔的后口角滴入咽部让其吞咽,每日2次,多数1d即愈,少数需2～3d,食欲迅速恢复,治愈率为100％。     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防和护理措施。方法：对我院神经外科2011年12月-2012年12月1年间收治的50例颅脑损伤昏迷病人进行回顾性分析,观察各种鼻饲并发症的原因及护理措施,以及护理措施。结果：采取有效的预防和护理措施可以提高治疗效果,使病人尽快恢复。结论：对于颅脑损伤昏迷病人进行鼻饲之后需要采取合理的护理措施,避免并发症的发生,保障病人的健康。     

莨菪类药物佐治儿科昏迷病人临床疗效观察

目的 :观察莨菪类药物在治疗昏迷病人的疗效。方法 :静注东莨菪碱 0 .0 3～ 0 .1mg/kg/次或山莨菪碱 0 .0 3～ 1mg/kg/次 ,每 2h～ 4h 1次 ,5d后观察疗效。结果 :2 7例病人中显效 2 1例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,总有效率 92 .59%。结论 :莨菪类药物佐治昏迷是安全有效的     

消瘦丸治疗单纯性肥胖病82例

用消瘦丸治疗单纯性肥胖病82例,每日2次,每次2粒,早晚饭前40分钟空腹,2个月为1疗程。观测方法做到定时,定装,定称,胸围绕乳头1周,腹围绕脐1周,臀围绕髂后上嵴1周,连续测3次取平均值。1疗程后体重下降4kg 以上为显效,2～4kg 为有效,1～2kg 为不显,1kg以下为无效。总有效率为95.1％。