缺血脑梗死中血清IL-17、IL-23水平的变化及关系

目的探讨在缺血性脑梗死中血清IL-17、IL-23水平的变化情况及关系。方法选取我院收治80例缺血性脑梗死患者,根据梗死体积划分A组小梗死组、B组大梗死组。比较A、B组白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)及C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平及机体指标正常水平。结果缺血性脑梗死A组IL-17、IL-23、CRP水平显著高于健康组(T=6.757, P=0.000;T=11.631, P=0.000;T=8.487, P=0.000),缺血性脑梗死B组各因子均显著高于健康组(T=23.538,P=0.000;T=23.649, P=0.000;T=29.039, P=0.000)。IL-17、IL-23、CRP水平,在脑梗死发病的24h内,A和B组开始上升,第3d达到峰值,A组在各时间点均显著高于B组(P0.05)。结论缺血性脑梗死中血清IL-17、IL-23、CRP水平较正常水平均升高,梗死体积越大,炎症因子水平越高,呈正相关关系。     

血尿酸、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与中青年腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的:通过对中青年腔隙性脑梗死患者血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平及颈动脉内—中膜厚度(IMT)的测定,探讨UA、hs-CRP、Fib与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法:186例住院的中青年腔隙性脑梗死患者为实验组,根据IMT厚度分为:正常组34例(实验A组)、颈动脉内—中膜增厚组62例(实验B组)、斑块组90例(实验C组)3个亚组。100例健康者为对照组。两组均分别进行颈动脉超声检查测定IMT和对血UA、hs-CRP、Fib水平进行检测,并与颈动脉硬化程度进行相关性分析。结果:实验组血UA、hs-CRP、Fib水平及IMT均高于对照组(P<0.01),各实验亚组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血UA、hs-CRP、Fib水平与IMT呈线性相关(r=0.923,P=0.000;r=0.955,P=0.008;r=0.968,P=0.000)。结论:血UA、Fib及hs-CRP参与了动脉粥样硬化的形成,并在无高血压等高危因素的中青年腔隙性脑梗死首发者中起着重要作用。     

心型脂肪酸结合蛋白联合血浆脑钠肽前体检测在急性有机磷中毒患者早期心肌损伤诊断中的临床研究

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性有机磷中毒(AOPP)患者早期心肌损伤(MD)诊断中的应用价值。方法:选择73例AOPP患者作为研究组,其中轻度亚组22例、中度亚组20例、重度亚组31例;选择同期健康体检者45例作为对照组。测定研究组入院后4 h、12 h、24 h内和对照组血液中h-FABP和NT-proBNP水平。比较各组h-FABP和NT-proBNP水平及阳性率。结果:研究组三亚组入院后24 h血液中h-FABP和NT-proBNP水平存在明显升高趋势,且显著高于对照组,中度亚组高于轻度亚组,重度亚组高于轻度亚组(P<0.05)。3亚组AOPP患者入院后24 h内h-FABP阳性率略高于NT-proBNP,h-FABP联合NT-proBNP阳性率略高于h-FABP(P>0.05);而h-FABP联合NT-proBNP阳性率显著高于BNP(P<0.05)。结论:AOPP患者入院后24 h内h-FABP和NT-proBNP表达出现明显异常,且病情分级越重其异常表达越高。h-FABP和NT-proBNP联合检测可更好的反映患者MD程度,对于AOPP患者早期MD诊断有一定价值。     

急性脑梗死患者血浆脑钠肽动态变化及对预后的影响

目的:动态观察急性脑梗死患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化及其对预后的影响.方法:选择神经内科收治的急性脑梗死患者100例,根据头颅MRI结果进行分组,分别于入院24h、治疗1周、2周时抽血化验血浆BNP并进行比较,采用美国国立卫生研究院卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)评价神经功能缺损情况,治疗第14 d时判断短期疗效,3个月后采用改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评价长期预后;另选取来自本院体检中心健康体检者50例为对照组.结果:急性脑梗死患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),入院24h时血浆BNP浓度最高,后逐渐下降,2周时最低;大面积脑梗死组血浆BNP浓度明显高于中面积和小面积脑梗死组(P＜0.05);不同梗死部位血浆BNP浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院时血浆BNP浓度越高,预后越差.结论:急性脑梗死患者血浆BNP浓度发病急性期明显升高,与梗死面积有关,与梗死部位无关,影响预后.     

N末端脑钠肽前体在早期预测恶性大脑中动脉梗死中的价值

目的 研究血浆N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)在早期预测恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)中的价值.方法 连续观察入院时(发病24h内)表现为急性完全前循环梗死(TACI)综合征的患者并采集入院时的血样,其中42例发展成mMCAI,40例为非恶性的大脑中动脉梗死(nmMCAI).用电化学发光免疫分析法测定mMCAI组和nmMCAI组血浆NT-proBNP水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆NT-proBNP水平对mMCAI的早期预测价值.结果 mMCAI组、nmMCAI组入院时(发病24 h内)血浆NT-pmBNP分别为( 842.29±98.75)和(590.98±141.32)pg/mL,均显著高于健康人(68.79±38.52 )pg/mL(P ＜0.001),mMCAI组血浆NT-proBNP水平显著高于nmMCAI组(P＜0.001).NT-proBNP预测mMCAI的ROC曲线下面积为(0.932±0.026)(P＜0.001).最佳截断点血浆NT-proBNP水平为723.56 pg/mL.当血浆NT-proBNP水平＞723.56 pg/mL时,预测mMCAI的灵敏度为91％,特异度为78％,阳性预测值％为81％,阴性预测值为89％(P＜0.001),灵敏度和特异度之和最大.结论 急性TACI综合征患者发病24 h内血浆NT-proBNP水平可能早期预测其mMCAI发生.     

急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平与颈动脉粥样硬化特点的观察

目的观测急性脑梗死(ACI)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)的特点。方法 180例ACI患者均行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉远端、颈动脉分叉处及颈内动脉起始段内—中膜厚度(IMT),观察有无粥样斑块并测量其大小。按结果分为CAS组62例(其中易损斑块32例,稳定斑块30例)、内膜增厚组48例及颈动脉正常组70例;并检测患者血浆LPA浓度,并与健康体检者50例进行对照。结果 ACI患者血浆LPA水平及IMT与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CAS组血浆LPA水平明显高于内膜增厚组高于颈动脉正常组(P均<0.01);易损斑块亚组的血浆LPA水平高于稳定斑块亚组(P<0.01)。结论 ACI患者血浆LPA水平增高,IMT增厚,LPA水平与颈动脉粥样硬化斑块的存在及其稳定性有关。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在急性脑梗死患者中的检测意义

目的：分析血浆D-二聚体（ DD）和纤维蛋白原降解产物（ FDP）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法：93例临床确诊的急性脑梗死患者（急性脑梗死组）于入院24 h、3 d、7 d抽取空腹静脉血,分别采用ELISA法和Clause法测定DD和FDP水平。选择同期45例健康体检者作为对照（对照组）。结果：急性脑梗死组24 h、3 d DD水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）,7 d时较对照组无显著差异（P＞0．05）。急性脑梗死组24 h FDP与对照组比较无显著变化（P＞0．05）,3 d及7 d时FDP水平显著高于对照组（ P＜0．01、P＜0．05）。中、重型组DD、FDP水平分别显著高于轻型组（ P＜0．05、P＜0．01）,而重型组DD、FDP水平显著高于中型组（ P＜0．05）。中梗死灶、大梗死灶DD、FDP水平分别显著高于小梗死灶（P＜0．05、P＜0．01）,而大梗死灶DD、FDP 水平显著高于中梗死灶（P＜0．05）。急性脑梗死患者DD水平与FDP水平呈显著正相关（r＝0．71,P＜0．05）。结论：急性脑梗死患者血浆DD和FDP水平呈不同程度的增高,动态监测患者血浆DD和FDP水平对于判断脑梗死的严重程度和梗死病灶大小具有重要临床意义。     

急性心肌梗死N末端B型钠尿肽系列测定与心力衰竭短期预后的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)系列测定与短期心力衰竭的临床关系。方法 110名急性心肌梗死患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时、24h、7d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d。结果两组患者在入院时、24 h、7d血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P0.01)。非心力衰竭组血浆24 h、7d NT-ProBN P水平较入院时无显著性差异(P0.05),面心力衰竭组患者血浆24 h、7d NT-ProBNP水平持续增高,两者有统计学差异(P0.01)。同时,NT-ProBNP水平与超声心动检查中的LVEF呈负相关(P0.05),与LVEDD呈显著的正相关(r=0452,P0.01)。结论血浆NT-ProBNP水平是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子,并且NT-ProBNP水平的系列测定与单一基线水平测定相比,其预后判断价值显著增加。     

血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸（hemocysteine,Hcy）水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的关系。方法 126例动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,选择同期健康体检者82例为对照组。检测两组患者的血浆同型半胱氨酸水平,并应用超声检查颈动脉内膜-中层厚度（intimal-medial wall thickness,IMT）。结果脑梗死组患者血浆Hcy、IMT均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关（r=0.70,P〈0.05）。结论血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化关系密切,是动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因素。     

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选择脑梗死患者132例设为观察组,36例无心脑血管疾病的健康体检者设为健康对照组。采用循环酶法检测所有受试者血清Hcy水平,采用多普勒彩色超声检查所有患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),并根据结果将观察组患者分为IMT正常组、IMT轻度狭窄组和IMT中重度狭窄组。比较观察组与健康对照组以及观察组各组间Hcy水平的差异,及Hcy水平与IMT的相关性。结果:观察组的Hcy水平高于健康对照组(P<0.01)。颈动脉粥样硬化患者(IMT轻+中重狭窄组)Hcy增高发生率(78.79%,104/132)显著高于IMT正常组(P<0.01)。Hcy水平为IMT中重度狭窄组>IMT轻度狭窄组>IMT正常组(P<0.01,P<0.05)。Pearson相关性分析表明,Hcy水平与IMT值呈正相关(r=0.863,P=0.000)。结论:脑梗死患者Hcy水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关,提示高Hcy与颈动脉粥样硬化发生发展密切相关,有助于脑梗死早期预防、干预治疗和判断预后。