基于全科医生视角的《2020年美国风湿病学会痛风治疗指南》解读

近年来，国内外痛风治疗指南不断更新，使痛风诊治逐渐变得规范。随着《2020年美国风湿病学会痛风治疗指南》的公布，一些模糊的概念越来越清晰。痛风作为一种常见病、多发病，全科医生在痛风的治疗中起着至关重要的作用。本文将从全科医生的角度论述《2020年美国风湿病学会痛风治疗指南》，并与我国最新版痛风治疗指南进行对比，为全科医生诊治痛风提供参考建议。     

基于扶阳理论辨治痛风的应用探讨

痛风乃风湿科常见疾病之一，急性发作期关节红肿灼痛明显，病程迁延难愈，给患者带来极大痛苦。中医药治疗痛风具有良好的临床疗效，目前急性期多从湿热、痰瘀等立论，慢性期以脾肾亏虚为主，对扶阳法应用于痛风的诊治鲜有提及，但基于历代典籍论述及临床所见，扶阳法在痛风的诊治中亦有一定应用机会，故在临床基础上结合文献研究，从扶阳理论探讨痛风的病因病机及诊治，以期进一步补充痛风的中医基础理论，完善其辨治方案，提高中医药辨治痛风的临床疗效。     

中医方药治疗痛风的实验研究进展

痛风是长期的嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的血中尿酸增高引起的一组疾病。临床以高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，部分患者后期可累及肾脏引起的慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成为主要特征。目前还没有根治痛风的有效药物，而且治疗痛风的西药毒副作用大，因此近年来，许多学者致力于中医药对痛风治疗的研究，     

2015-2020年国内外痛风诊疗指南比较与解析

近年来全球痛风发病率呈升高趋势，国内外各学会发布的痛风诊疗指南对其规范化诊治具有指导意义。2015年美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟联合发布了新版痛风分类标准，之后欧洲、美国及中国的痛风诊疗指南均进行了更新。本文从痛风的诊断和治疗两方面对欧洲、美国和中国的痛风诊疗指南进行梳理和对比，以供临床实践参考。     

肝经浊毒流注与原发性痛风关系探讨

探讨肝经浊毒流注与原发性痛风关系，开辟从肝论治痛风的方法。根据原发性痛风病因学研究和流行病学调查所揭示的发病原因、诱因、临床特征以及疾病预后等，结合中医学脏腑学说、经络学说、六淫学说等理论知识以及临床辨证治疗经验，分析原发性痛风的病因病机，探讨治疗思路。从肝论治痛风，以清肝化浊法为主进行辨证配伍治疗痛风是有效可行的。肝经浊毒流注是原发性痛风的主要病理机制。     

综合治疗痛风肾病11例

综合治疗痛风肾病１１例马淑荃（安徽中医学院附属医院合肥２３００３１）关键词：痛风；肾病；高尿酸血症目前痛风发生率和发现率有增长趋势，而肾脏是痛风的主要靶器官。近几年来，我们对１１例痛风肾病进行临床综合治疗，疗效较满意，现报告如下。１诊断标准痛风诊断标...     

尿酸高就是痛风吗

尿酸过高不一定等于痛风，血中尿酸值过高者只有约10%的人会得痛风，其余终其一生都没有任何症状，甚至痛风患者在急性关节炎发作时抽血，也有相当的比例显示其尿酸值是在正常范围之内。痛风的起因是尿酸过高，但就算是体内的尿酸值增加，成为高尿酸血症的状态，也不会立刻引起痛风的发作。     

痛风石晚期的手术治疗

本文总结了１３例痛风石晚期的病人，采用手术清除痛风石反复用生理盐水冲洗创口，达到完整清除痛风石，对痛风石晚期的治疗取得了满意效果。     

刘再朋教授“痛风定痛汤”治疗痛风经验

刘再朋教授“痛风定痛汤”治疗痛风经验万泰保（南京市玄武区中医院２１００１８）主题词痛风／中医药疗法，＠痛风定痛汤／治疗应用江苏省中医院外科主任医师，认为痛风属痹证范畴，忌食膏粱厚味，脾胃运化失健，积温生热，邪热湿浊流注四肢是其发病的主要原因。刘老据此...     

编者的话

随着我国居民经济水平的上升、饮食生活习惯的变化以及人口的老龄化，痛风已经成为我们医疗工作并不少见的一种风湿病。它不仅发病率增多而且逐渐年轻化，影响人们的工作和生活质量。预防痛风发生发作日趋重要。本期Choi和Curhan的前瞻性队列研究表明，除酒精饮料外，甜性的软饮料和水果中的果糖成分亦是痛风发病的独立相关因素，甚者痛风病人每天吃一个苹果或橘子，其痛风发作风险亦可能增加64％。这个信息对临床医师指导痛风病人的饮食有实际意义。另外，提示我们开展甜化剂与痛风的相关研究。