颞下颌关节疾病的关节内窥镜术

收集了４５例颞下颌关节内紊乱与骨关节病的病例，在结合临床和Ｘ线检查的基础上，利用关节内窥镜观察关节腔内的病理改变并同时进行关节腔内生理盐水冲洗，纤维粘连剥离，关节盘的手法复位等外科治疗术。结果表明：关节内窥镜对颞下颌关节内紊乱和关节盘移位、骨膜炎症、纤维粘连、关节盘穿孔以及骨关节病的关节结构退行性变均有特殊的诊断价值。关节内窥镜的外科治疗其近期疗效是肯定的，但还需进行长期的观察。     

颞下颌关节盘前移位的MRI诊断

目的探讨MRI对颞下颌关节盘前移位的诊断价值。方法收集经临床确诊的颞下颌关节紊乱病患者20例。完成40侧颞下颌关节斜冠状位、斜矢状位（coronal Pd＋T2tse,Me2d）成像,观察颞下颌关节盘的MRI表现。结果颞下颌关节盘可复性前移位27侧,关节盘均呈蝶结状或双凹形;不可复性前移位10侧,关节盘为不规则形,6侧伴有关节积液,8侧张口受限,5侧髁状突骨质磨损。结论 MRI能全面地观察颞下颌关节盘前移位的情况,是检查诊断颞下颌关节紊乱病重要、可靠的影像学方法。     

浅针合封闭治疗颞下颌关节紊乱综合征34例

<正>颞下颌关节紊乱综合征并非指单一的疾病,而是一组病因尚未完全明确的临床症状和疾病的总称,包括翼外肌功能亢进、关节囊和韧带松弛、关节盘与髁状突相对移位、翼外肌痉挛、关节盘脱位、穿孔等。我院口腔科门诊自2015年12月以来用浅针合封闭治疗颞下颌关节紊乱综合征34例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照《颞下颌关节功能紊乱病的命名诊断分类及治疗原则》中的诊断标准[1]。①根     

颞下颌关节关节盘前移位

颞下颌关节关节盘前移位是颞下颌关节疾病中常见的关节囊内病变,虽然有大量关节盘前移位的临床病理研究,但目前对关节盘前移位的病因、发病机理仍不清楚,临床上根据关节盘前移位的情况可分为可复性关节盘前移位和不可复性关节盘前移位,其临床表现为疼痛、杂音和功能障碍.现从颞下颌关节的组织学特点,关节盘前移位的病理学改变、病因及治疗等方面进行综述.     

颞下颌关节疾病的关节内窥镜术

收集了４５例颞下颌关节内紊乱与骨关节病的病例，在结合临床和Ｘ线检查的基础上，利用关节内窥镜观察产节腔内的病理改变并同时进行关节腔内生理盐水冲洗，纤维粘连剥离，关节盘的手法复位等外科治疗术，结果表明：关节内窥镜对颞下颌关节内紊乱和关节盘移位，骨膜炎症，纤维粘连，关节盘穿孔以及骨关节病的关节结构退行性均衣特殊的诊断价值，关节内窥镜的外科治疗其近期疗效是肯定的，但还需进行长期的观察。     

再定位咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位的临床疗效和形态学评价

目的:观察再定位咬合板对颞下颌关节盘可复性前移位的临床疗效和治疗后颞下颌关节的形态学改变。方法:选取21例颞下颌关节盘可复性前移位患者,共36侧关节盘发生移位,戴用再定位咬合板治疗(6.8±1.4)个月,评价治疗1周和治疗结束时的临床疗效,治疗前和治疗结束时拍摄MRI,治疗前、治疗1周和治疗结束时拍摄CBCT,用于评估颞下颌关节盘形态、位置和关节间隙的改变。结果:治疗1周和治疗结束时关节弹响(有效率分别为80.95%和90.48%)和疼痛(有效率均为88.89%)均改善。治疗后部分关节盘恢复正常形态(双凹型占66.67%),部分(72.22%)关节盘完全复位;盘-髁距离减小(1.87±2.05) mm、盘-髁角度减小(17.75±11.57)°(P<0.05)。治疗1周和治疗结束时关节前间隙较治疗前均减小,上、后间隙均增大(P<0.05);治疗结束时关节前间隙较治疗1周增大,后间隙减小(P<0.05),关节上间隙变化无统计学意义(P>0.05)。结论:再定位咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位可有效缓解症状,改善关节盘形态和位置,进而协调颞下颌关节盘-髁位置关系。     

磁共振动态扫描技术在颞下颌关节盘移位中的临床应用

目的:探讨磁共振动态扫描技术在诊断颞下颌关节盘移位中的临床应用价值。方法:回顾性分析37例74侧颞下颌关节磁共振扫描病例图像,利用颞下颌关节的动态扫描图像结合静态扫描图像进行颞下关节疾病的综合评价。结果:完成检查的69侧颞下颌关节结构显示清楚,关节盘呈低信号清晰显示,并在动态扫描序列中清楚的显示整个颞下颌关节张闭口的运动过程。结论:磁共振动态扫描技术在对颞下颌关节盘的结构、位置、与周围结构的相互关系和运动动态过程的显示的有着显著地优势,对提高颞下颌关节盘移位(TMJDD)的磁共振诊断准确率有着较高的应用价值,可作为颞下颌关节MR常规扫描的补充。     

颞下颌关节解剖研究

目的：探讨颞下颌关节的解剖学特点,为相关疾病的治疗提供依据。方法选用校解剖室保存的成人尸头18具,年龄28～48岁,将尸头分三组制成冠状、矢状、横断层标本。做颞下颌关节的形态学观察并记录数据,同时测量关节盘厚度。结果冠状、矢状、横断层标本均可以看到颞下颌关节的位置和结构特点,关节盘最厚处3.98 mm,最薄处1.35 mm。结论颞下颌关节的解剖研究对该疾病的影像诊断及治疗起到重要作用。     

颞下颌关节紊乱病的咬合板治疗

颞下颌关节紊乱病是指精神因素、社会心理因素、牙厶因素、免疫等多种因素导致颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。颞下颌关节紊乱病分咀嚼肌疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病。咀嚼肌紊乱疾病包括筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部痛以及肌纤维变性挛缩。结构紊乱疾病主要是指颞下颌关节盘移位。颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁状突的相对位置发生改变，并影响下颌运动功能。颞下颌关节盘移位、骨关节病及关节炎。骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨非炎症病变。     

小型实验动物颞下颌关节骨关节炎动物模型的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)是颞下颌关节紊乱病的重要类型之一。动物模型是研究疾病的重要手段,合适的动物模型有助于研究TMJOA的发病机制,探索有效的治疗措施。目前由于大型动物获得成本较高,特殊自发性TMJOA动物较少,小型动物中的鼠类及兔类常被用于制备TMJOA动物模型,目前常用的建模方法包括化学诱导(关节上腔注射碘醋酸钠、完全弗式佐剂、血管内皮生长因子、Ⅱ型胶原酶)、外科手术(关节盘部分切除、关节盘穿孔)、机械负荷刺激(被动大张口、改变咀嚼负荷)以及基因工程等。     

34例颞下颌关节强直手术治疗临床分析

[摘要] 目的 探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法 对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3 cm。复发6例,总体复发率为17.6%;纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解+复位关节盘未见复发;骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术+颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植+颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术+关节盘复位未见复发。 5～9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论 创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术+颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术+关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。 [关键词] 颞下颌关节 关节强直 手术方法 复发     

21例单侧颞下颌关节强直的手术治疗效果分析

目的评估单侧颞下颌关节强直患者采取裂隙式关节成形术、关节盘复位+关节成形术方式的临床治疗效果。方法通过对本院施行了裂隙式关节成形术12例、关节盘复位+关节成形术9例的单侧颞下颌关节强直的患者进行随访观察分析,随访1～3年不等,对其开口度进行观察。结果关节盘复位+关节成形术组术后1～3年患者开口度优于裂隙式关节成形术,且好评率高于裂隙式关节成形术组。结论关节盘复位+关节成形术优于裂隙式关节成形术,在关节盘能找到并可利用的情况下,应尽可能行关节盘复位。     

手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

稳定性颌垫治疗非深覆颌颞颌关节紊乱病疗效分析

目的:评价稳定性颌垫治疗颞下颌关节紊乱中关节盘前移位的临床疗效。方法:对23例非深覆颌颞下颌关节紊乱关节盘前移位患者给予稳定颌板治疗,治疗中每半月复诊一次,治疗期限为半年,治疗后每月复诊一次,随访半年,并行关节常规检查并拍x线片,并行颞下颌关节核磁检查,评价治疗效果。结果:经过治疗,21例弹响患者中15例(71.42%)弹响完全消失,17例疼痛患者中13例(76.47%)疼痛消失,11例张口受限患者中7例(63.63%)转为正常。结论:稳定性颌垫对治疗非深覆颌颞下颌关节盘前移位的疗效。     

关节腔内摩擦系数对颞下颌关节系统生物力学特性的影响

目的研究关节腔内摩擦系数对颞下颌关节(TMJ)系统生物力学特性的影响,探讨摩擦系数改变因素在颞下颌关节紊乱病发生、发展过程中的作用。方法通过自主建立的颞下颌关节系统三维有限元模型,应用有限元软件对颞下颌关节系统进行力学分析,观察摩擦系数改变时的关节系统应力分布及大小变化。结果当移位侧关节盘摩擦系数增大时,相应该侧的关节盘、髁突所受应力也随即增大。结论颞下颌关节紊乱病与关节腔内摩擦系数关系密切,关节紊乱会导致关节摩擦系数增大,摩擦系数增大会促进颞下颌关节紊乱病的发展。     

数字医学技术在颞下颌关节下颌运动中的研究

目的：探讨正常人颞下颌关节下颌运动数字医学技术的磁共振特点和意义。方法：对30名健康志愿者用1．5T磁共振运动扫描技术和口腔支撑器获得颞下颌关节斜矢状位的磁共振运动图像。结果：颞下颌关节下颌运动磁共振成像显示,髁突横嵴自下颌窝内的12点逐渐向前下转动至9点并向前滑出下颌窝位于关节结节下方,关节盘为双凹形,随着张口运动,关节盘的形态和厚度也发生着一定的变化,以关节盘中带较明显。结论：斜矢状位颞下颌关节磁共振扫描可清楚地显示颞下颌关节的结构和运动。     

关节上腔灌洗术治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床效果.方法 用200ml乳酸钠林格液对56例不可复性关节盘前移位患者行颞下颌关节灌洗术,在治疗的同时配合被动张口训练.治疗后随访记录患者疼痛、张口度等相关情况.将颞下颌关节灌洗术治疗前后不同时期的疼痛指数、下颌双侧向运动度、最大开口度进行统计分析,通过MRI检查治疗前后关节盘位置的变化.结果 治疗后不同时期的下颌运动度均较治疗前有显著增加(P﹤0.05),特别在治疗后1个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解(P﹤0.05).结论 颞下颌关节灌洗术能改善不可复关节盘前移位患者的张口度,能有效地减缓疼痛,能有效改善下颌健侧侧向运动度,关节上腔灌洗术所需器械价廉易得,操作简单,是一种安全、有效的治疗方法,具有较好的临床应用价值.     

透明质酸钠关节腔内注射治疗伴关节盘移位的颞下颌关节继发性滑膜炎疗效分析

目的探讨透明质酸钠关节腔内注射治疗伴关节盘移位的颞下颌关节继发性滑膜炎的疗效。方法将54例伴关节盘移位的颞下颌关节继发性滑膜炎患者分为治疗组（29例）及对照组（25例）,治疗组予透明质酸钠关节腔内注射治疗,对照组予口服吲哚美辛缓释片及关节局部热敷治疗。治疗结束3个月对两组的治疗效果进行评价。结果治疗结束3个月后,治疗组显效14例,好转11例,无效4例,有效率为86.2%;对照组显效3例,好转7例,无效15例,有效率为40.0%。两组有效率差异有统计学意义（〈0.01）。结论透明质酸钠关节腔内注射治疗对伴关节盘移位的颞下颌关节继发性滑膜炎是一种有效的治疗方法。     

手法复位治疗颞下颌关节急性不可复性盘前移的疗效

目的探讨手法复位治疗颞下颌关节急性不可复性关节盘前移的临床效果。方法对20例颞下颌关节急性不可复性盘前移的患者手法复位移位的关节盘,然后对患者进行2-4周行为训练。结果开口度恢复正常,最大开口度由原来平均(24.22±0.12)mm增大到(47.43±1.36)mm;开口疼痛症状消除,视觉模拟疼痛分值由(6.21±0.45)分下降到(0.32±0.05)分;开口运动下颌偏向由治疗前的偏向患侧到治疗后的无偏向;下颌向无病变侧运动由原来的(3.51±0.81)mm增大到(7.82±0.38)mm;关节区触痛视觉模拟疼痛分值由(5.24±0.24)分下降到(1.43±0.03)分;MRI报告显示关节盘位置由移位到正常。结论手法复位是治疗颞下颌关节紊乱病急性不可复性关节盘移位的一种有效的治疗方法。     

下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合，患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等。目前外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的惟一方法，即改善患者的张口度，恢复咀嚼功能，同时改善面部畸形。颞下颌关节的外科治疗主要是把粘连的骨质切除，然后进行颞下颌关节的成形或重建术、成骨牵引术、人工关节置换等。自2000年以来，本院收治6例真性颞下颌关节强直患者，采用下颌升支后缘倒置术进行治疗，取得满意效果。