针刺调节AD线粒体代谢研究进展

阿尔茨海默病（AD）与线粒体能量代谢有关,针灸治疗阿尔茨海默病有效,但其机制尚不明确。从能量代谢障碍相关物质如β淀粉样蛋白（Aβ）、细胞色素氧化酶Ⅳ（COXⅣ）、葡萄糖代谢调节蛋白75（GRP75）和琥珀酸脱氢酶（SDH）等着手探讨阿尔茨海默病发病与线粒体之间的关系以及中医针灸对线粒体细胞能量代谢障碍相关物质的调节作用作一综述,旨在为今后研究针刺治疗阿尔茨海默病提供新的思路。     

浅述从肾论治阿尔茨海默病的依据

当代中医各家大多认为"肾虚髓空"是阿尔茨海默病的根本,并认为"从肾论治"是治疗该病的主要法则.文章从中医文献、临床研究和实验研究三个方面论述了从肾论治阿尔茨海默病的渊源.     

从少阴辨证论治阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD),在祖国医学中主要表现为痴、呆、愚.目前临床上,以脏腑津液辨证论治为主,常责之于气、血、痰、瘀、火等邪毒在体内阻滞,上犯清窍,导致气血亏虚、阴阳失调,髓海不足等原因.而仲景伤寒的六经辨证运用并不广泛,从伤寒少阴病的辨证思维来探讨阿尔茨海默病的诊治,先从《伤寒论》少阴病条文出发,分析少阴的生理功能,再从手少阴心经和足少阴肾经细剖心肾二脏与痴呆的关系,说明痴呆均可归之于少阴病寒化证、热化证和兼变证,从而另辟蹊径从少阴论治阿尔茨海默病.     

脑白质病变与轻度认知功能障碍的研究进展

随着人类平均寿命的延长、人口的老龄化,老年人认知功能障碍逐年增多,轻度认知功能障碍作为阿尔茨海默病(AD)的危险因素及AD的前期表现,对于AD的早期诊断早期治疗具有重要的临床意义,已越来越受到人们的关注。研究显示,脑白质病变作为老年人常见的脑部损害并被认为是脑缺血的重要标志,可引起大脑高级神经功能障碍,与认知功能障碍及AD的发生、发展密切相关。现就近年来脑白质病变与认知功能障碍的相关研究予以综述。     

糖尿病从脏腑论治的现状分析

[目的]了解糖尿病从脏腑论治的现状,以期为从脏腑辨证论治糖尿病提供新思路与方法。[方法]计算机检索1948年1月至2013年12月国内公开发表在中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等有关糖尿病脏腑论治的文献,两位研究者独立阅读题目和摘要,确定文献是否纳入,制定"文献信息提取表",提取有效数据,对纳入的研究进行质量评价,采用spss 17.0软件进行描述性分析及频数分析。[结果]共纳入154篇相关文献。糖尿病从脾论治的学术观点最多,占全部文献的37.67%;浙江省有关糖尿病从脏腑论治的文献最多,占全部文献的9.74%;2001年1月至2005年12月发表糖尿病从脏腑论治的学术论文最多,占全部文献的30.52%。[结论]从脾胰论治,兼顾五脏防治糖尿病是新观点。     

线粒体功能障碍与阿尔茨海默病的相关性研究

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种常见的神经系统变性疾病。近年研究发现，线粒体功能障碍出现在AD患者或动物模型中。相关研究表明，线粒体功能障碍与神经元能量代谢紊乱、神经元坏死和凋亡的关系密切，对AD发病起到关键的调节作用。本文主要从线粒体能量代谢障碍、线粒体钙稳态、氧化应激、线粒体动力学失衡、线粒体DNA异常、线粒体自噬等方面对线粒体功能障碍与AD的相关性做一综述，以期为AD的临床研究与治疗方向提供理论依据。     

从肺脾肾三脏浅谈中医对老年抑郁症的认识

从肺、脾、肾三脏简述老年抑郁症的中医病机和分型论治。强调通过调整相关脏腑的阴阳气血以达到安神、养神的疗效。     

益肺清脑汤对AD模型大鼠记忆力及脑组织AchE活性的影响

目的:观察益肺清脑汤对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力及大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的影响。方法:复制AD模型大鼠,用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,比色法进行AchE活性检测。结果:益肺清脑汤可有效提高AD大鼠学习记忆能力并降低AchE活性,其效果优于哈伯因,且存在剂量依赖关系。结论:益肺清脑汤可通过降低AchE活性,改善胆碱能神经元功能,从而改善AD大鼠学习记忆能力;从实验角度证实了从肺论治AD具有临床可行性。     

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。     

阿尔茨海默病患者的临床特征及相关因素研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者的临床特征及其相关因素。方法:对符合CCMD-3阿尔茨海默病诊断标准的86例住院AD患者进行昨床痴呆评定表(CDR)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)以及日常生活能力量表(ADL)的评定,对患者住院期间的临床表现进行临床特征分析,为临床AD的诊断与治疗提供依据。结果:本次研究发现,阿尔茨海默病患者的发生率在不断升高,而前往专科医院的AD患者就诊率偏低,AD患者合并躯体疾病几率高;临床特征表现不一,但绝大部分以记忆损害和认知功能障碍为主要特征。药物治疗与功能训练相结合能提高治疗效果。结论:提高AD患者就诊率是AD早诊断早治疗的基础,AD患者临床特征分析是临床诊断治疗的重要依据,药物治疗与功能训练相结合是AD患者治疗的有效途径。     

老年性痴呆患者尿中AD7c-NTP含量的研究

目的 探讨尿中阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白（AD7c-NTP）含量在老年性痴呆（AD）诊断中的价值。 方法  采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）,检测AD组（分轻、中、重3组）65例、血管性痴呆组(VaD组) 60例、智能正常老年对照组120例尿液中AD7c-NTP含量,所有数据均经SPSS 13.0软件进行统计学处理。 结果AD组、VaD组与智能正常老年对照组尿液中AD7c-NTP含量分别为(2.50±0.45)、(1.19±0.68) 、(1.21±0.74) ng/mL,AD组明显高于另外两组,而VaD组与智能正常老年对照组差异无统计学意义（P>0.05）; AD组内患者尿液AD7c-NTP含量与其痴呆程度呈正相关。 结论 尿液中AD7c-NTP含量在AD诊断和病情评估中有重要的临床参考价值。     

阿茨海默病的 Hcy、 CRP变化与精神行为相关性临床观察

［摘要］目的　探讨同型半胱氨酸水平（Hcy）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与阿尔茨海默病（AD）病临床表现精神行为的关系．方法　选择云南省第三人民医院2014 年1 月至2016 年1 月住院的AD 患者20例，以酶法检测AD患者治疗前后血浆Hcy 与hs-CRP 水平，阿尔茨海默病病理行为（BEHAVE-AD） 评定量表评估患者治疗效果，分析Hcy 与hs-CRP水平与AD患者精神行为症状的相关性．结果　AD 患者的精神行为评分与血浆Hcy、hs-CRP浓度治疗前后水平对比均存在差异（P＜0.01）．结论　Hcy，CRP浓度与AD患者精神行为有相关性.     

肥胖与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞变性和神经元缺失。临床起病隐袭、进行性智能衰退伴人格改变。至今引起该疾病的病因不详,但多种危险因素与AD的发生相关。减少β-淀粉样蛋白(Aβ)在脑中的聚积,是治疗和预防AD的措施之一。多项研究证明肥胖与AD的发生密切相关,控制肥胖、缓解认知功能的损害,为AD的预防和治疗提供了新的方向。     

Magnetic resonance imaging of Alzheimer’s disease: from diagnosis to therapeutic evaluation

Alzheimer＇s disease（AD）is a devastating late-life dementia that produces progressive loss of memory and mental faculties in elderly people.It is important to identify the earliest evidence of AD and to monitor the development of this disease for us to make positive response to its management.Magnetic resonance imaging（MRI）is powerful to image the tissue or organ without damnification.MRI can be employed to diagnose the early AD development and monitor the key biomarker development in AD.MRI may be helpful not only in diagnosing early AD,but also in evaluating its development.This article reviews the progress of MRI on the diagnosis and detection of AD,and makes comments on its therapeutic application.     

阿尔茨海默病患者家属心理状况调查分析

目的：了解阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者家属的心理健康状况.方法：对200名AD患者家属进行SCL-90自评量表测评,采用卡方、t检验分析,并与常模比较.结果：全部（100%）AD家属均存在心理健康问题,在躯体化、焦虑、抑郁方面表现尤为明显.结论：应积极干预AD患者家属的心理健康问题,提高家属本身及AD患者的生活质量.     

轻中度阿尔茨海默病患者精神行为学症状特点及关联性分析

目的 探究轻度和中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)患者精神行为症状特征及症状间关联性,为AD患者精神症状的识别及干预提供依据。方法 纳入38例AD患者,根据临床痴呆评定量表评分将患者分为轻度AD组(23例)和中度AD组(15例)。采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory Scale, NPI)评估患者12种精神行为症状。运用SPSS 22.0软件分析轻度和中度AD患者精神行为症状特点以及组间差异。运用R语言分析轻度和中度AD组关联性较强的精神行为症状组合规律。结果 轻、中度AD患者中出现任一精神行为症状的总体比例为81.58%,其中轻度AD组为78.26%,中度AD组为86.67%,组间差异无统计学意义(P=0.681)。进一步比较各亚项发生率显示,仅情感淡漠发生比率在组间差异有统计学意义,中度AD高于轻度AD(60.00% vs 26.09%, P=0.049)。两组AD患者精神行为症状严重程度比较显示,中度AD患者NPI分数高于轻度AD患者(10.60±8.92 vs 4.87±4.97, P=0.015),其中中度AD患者的情感淡漠和异常运动评分均大于轻度AD患者(情感淡漠:2.78±2.32 vs 1.04±2.18,P=0.025;异常运动:1.80±2.39 vs 0.30±1.26,P=0.016)。关联规则分析显示,轻度AD患者的心境恶劣、幻觉、妄想和情感淡漠之间有强关联性(提升度>3);中度AD患者的夜间行为、食欲进食障碍、易激惹和情感淡漠有强关联性(提升度>3)。结论 轻、中度AD患者精神行为症状发生率、严重程度以及症状间关联组合均存在差异。     

轻中度阿尔茨海默病患者计算能力的研究

目的 研究轻中度阿尔茨海默病(AD)患者计算能力减退的特点.方法 68例正常中老年人、35例轻度AD和19例中度AD被试完成简易精神状态量表、韦氏成人智力测验-计算分测验和EC301数字加工和计算量表中文修订版(EC301-CR).后者包括心算、笔算、估算、珠算、语算(每类型有加、减、乘、除4种运算方式)和相邻数字记忆.结果 正常组、轻度AD组和中度AD组比较,心算[(23.1±1.4)分、(18.5±4.4)分、(13.7±7.8)分,F =46.1,P <0.01]、笔算[(22.4±2.0)分、(16.7±5.5)分、(9.8±9.6)分,F =51.0 ,(P <0.01]、估算[(7.3±1.0)分、(5.1±2.8)分、(2.5±3.0)分,F =45.4 ,P <0.01]、语算[(11.5±1.7)分、(7.5±2.4)分、(5.5±2.4)分,F =81.1,P <0.01],3组比较各类型均差异有显著性,但珠算损害相对更早,轻中度AD组之间的珠算表现差异无显著性( P ＞0.05).加、减、乘、除等不同方法的减退除了笔算中的乘法损害更早,其余方式的减退比较均衡,从心算和相邻数字记忆的结果看,数字位数(即难度)与AD计算损害严重度密切相关.结论 AD患者计算能力明显减退, 而决定AD计算能力得分的主要因素是需要计算的数字大小而不是计算类型或方式.     

主动脉夹层形成80例急救与护理

目的:回顾性分析主动脉夹层的急诊救治和护理经验.方法:总结分析本院10年来主动脉夹层80例.结果:临床表现多种多样,以胸痛为主.X线胸片、超声、CT 和磁共振诊断的敏感性各异,急救以积极控制血压和积极止痛、防止AD的破裂为关键.急救护理的要点是严密观察病情变化,严防意外事件的发生,重视心理护理.结论:主动脉夹层的形成抢救成功的关键是及早确诊,积极控制血压,积极止痛治疗,精心护理,严密观察病情变化,严防意外事件的发生,重视心理护理.     

阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆二者脑电图表现分析

目的 分析阿尔兹海默症与老年抑郁症的假性痴呆患者脑电图表现的差异,探讨两者脑电图的临床意义.方法 选取2011年10月到2014年10月期间在武汉市中心医院住院并接受治疗的阿尔兹海默症和老年抑郁症的假性痴呆患者为研究对象,其中阿尔兹海默症(AD组)和老年抑郁症的假性痴呆患者(PD组)各25例.比较两组患者脑电图异常率和基本电活动的差异;比较两组患者的MMSE得分及其脑电图异常的关系.结果 AD组患者的脑电图异常情况较PD组严重;AD组的电活动较PD组慢:AD组基本电活动变慢占92％,而PD组仅占76％;AD组患者MMSE得分低于PD组,且智力异常者所占比例高于PD组(P＜0.05);痴呆程度、脑电图异常程度显著相关.结论 阿尔兹海默症患者的脑电图较老年抑郁症的假性痴呆患者更为异常,表现为电活动的减慢;且阿尔兹海默症患者的痴呆情况也较后者严重,这种现象与前者脑电图严重异常有关.     

阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析

阿尔茨海默病（AD）的临床症状多样且以认知功能损害为主，给患者和家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。目前尚无根治AD的药物，临床上常采用胆碱酯酶抑制剂和美金刚改善AD症状，但其疗效不一且安全性和成本效果性存在差异。为给患者选择安全、有效、经济的用药方案，中国和英国分别在2018年更新发表了AD药物治疗相关的指南。中国发布《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（二）：阿尔茨海默病诊治指南》在AD的诊断、药物治疗和临床疗效进行了阐述，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的Donepezil，galantamine，rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer's disease进行AD常用治疗药物的临床效果和药物经济学方面的分析。本文重点比较两个指南在药物方面的异同之处，旨在为临床医生和基层医生开具AD治疗药物时提供更多参考。