室性心动过速诊治的新概念

凡起源于左右心室的激动连续3次以上，频率〉100次／min称为室性心动过速。可见于缺氧、电解质紊乱（尤其低钾）、器质性心脏病、重度心功能不全，最常见于冠心病（尤其是急性或陈旧性心肌梗死1及扩张性心肌病。室性心动过速发作时常导致严重血流动力学障碍，有的可恶化为心室颤动，如不及时终止其发作，可引起心脏性猝死。     

室性心动过速48例临床治疗评价

临床资料一、病例选择本文收集了我院近15年来收治的48例室性心动过速,占同期我院收入的室性心律失常(946人)的5.07％。性别:男25例、女23例。年龄:13～81岁,平均51岁,中老年多于青年人。病因:冠心病19例,风心病7例,心肌炎6例,心肌病4例,家族性QTC延长症5例,先心病2例,药物中毒5例。     

7例尖端扭转型室性心动过速的临床反思

目的：探讨抗心律失常治疗中尖端扭转型室性心过速(Tdp)发生的因素。方法：回顾性分析作者所遇到的7例Tdp的临床资料，以及QT间期、心功能、血电解质水平、药物与剂量和患者性别等与Tdp的关系。结果：7例Tdp患者，由氨碘酮引发的5例，于服药2～7d发生，总剂量1．8～4．6g；索他洛尔引发的2例，于服药8d和10d发生，总剂量1．28g和2．88g。QT同期0．51～0．62s，3例有低血钾，5例有心功能不全，4例合用地高辛。6例治疗后好转，1例死亡。结论：胺碘酮和索他洛尔均可引起QT间期延长，引发Tdp。低血钾、心功能不全和合并应用地高辛等因素可能增加Tdp的发生，应注意预防。     

器质性心脏病室性心动过速的消融治疗现状

器质性心脏病室性心动过速是指发生于心脏有器质性病变的室性心动过速(简称室速 ) ,主要见于冠心病、心肌病和先天性心脏病修补术前后 (尤其是修补术后 )等。与室上性折返性心动过速导管射频消融相比 ,射频消融器质性心脏病室速的成功率明显较低 ,且复发率和并发症均较高。1　冠心病室性心动过速的射频导管消融治疗1.1　冠心病室速的发生机理对左室心肌梗死 (心梗 )部位心内、外膜的外科手术标测研究证实 ,持续性单形性室速通常由折返引起。折返环路虽可有不同构型 ,单其具有共同特征 ,即存在于疤痕区域内或疤痕边缘区的缓慢传导区 (ｓｃｚ)…     

几种少见的尖端扭转型室速及扭转样形态的室速

扭转型室速是临床上较常见的一种恶性心律失常,迅速,正确处理可提高病人的生存率。本文介绍5例较为少见且有某些特殊性的扭转型室速和2例形态酷似扭转型室速的多形性室速病人的临床资料,并作了讨论。     

射频消融治疗室性心动过速

经导管射频消融治疗２例室性心动过速患者，心电图均为左束支阻滞型单型性室性心动过速，均无器质性心脏疾病表现，诊断为右室特发性心动过速。２例病人室速时均未描记到碎裂电位，用起搏法标测，于起搏１２导联ＥＣＧ与室这时基本一致处放电，功率设置为３０Ｗ，试放电次数分别为１９次和１７次，成功靶点处放电分别为４ｓ和７ｓ时室速终止。静滴异丙肾上腺素重复右室扫描刺激，不能诱发出心动过速。术中术后患者无不良反应，无任何并发症。术后停服抗心律失常药物，随访２个月无心动过速复发。本文的结果提示射频消融是根治ＲＶＯＴ特发性室性心动过速的安全而有效的方法。     

室性心动过速13例诊治体会

报告１３例室心心动过速的诊断，分型和治疗体会，本组１３例分别经心脏监护和普通心电图或２４小时动态心电图确诊。左、右束支阻滞型各６例，不定型１型，１２例经治疗１￣１２天，ＶＴ消失；１例未经治疗自然消失，分析认为应根据ＶＴ类型选择治疗方案，并针对促发因素和病因进行治疗。     

60例无器质性心脏病证据的室性心动过速分析

对６０例在质性心脏病证据的室性心动过速患者与６０例有心脏病的ＶＴ患者进行比较，结果表明，无器质性心脏病证据ＶＴ多见于年龄较轻者，室速类型以早搏型非持续性ＶＴ多见，其症状较少，病情轻，预后较好。     

异搏定治疗室上速31例临床观察

<正>阵发性室上速(SVT)是一种常见的心律失常,临床多采用西地兰治疗。我们于1989～1993年间用异搏定静脉注射治疗SVT31例,疗效好,且取效快。现报告如下。     

倍他乐克注射液治疗顽固性室上性心动过速及室性心动过速11例

目的：观察倍他乐克注射液治疗顽固性室上性心动过速或室性心动过速的安全性和有效性。方法：选择2004年1月～2006年3月在我院住院患者11例,室上性心动过速3例,室性心动过速8例,这些病人都是反复静脉注射2种抗心律失常药物无效而选择静注倍他乐克。2例室上性心动过速和5例室性心动过速患者直接选用倍他乐克注射液,其他患者先选择电复律虽能终止,但仍反复发作之后选择倍他乐克注射液,用药期间一直行心电血压监测。结果：静脉注射倍他乐克后,所有患者心律失常得到控制,未再发作。结论：如掌握好适应证、液体入量和注射速度,倍他乐克注射液对顽固性室上性心动过速或室性心动过速安全有效。     

室性心动过速的类型与临床

<正> 随着心电监护设施的改善和24小时动态心电图的广泛应用,越来越多的室性心动过速患者被发现,自1986年以来,我院收治室性心动过速患者47例,本文就其与基础疾病关系,临床经过和预后进行初步分析。 临床资料 本组患者年龄在17～88岁,平均为45.5岁。经临床有关检查,明确有器质性心脏病者     

良性室性并行心律性心动过速

<正>患者:男性,20岁,学生。胸痛2天。病前无“感冒”其胸痛位于心前区,呈隐痛,不向它处放射。饮食正常,无咳嗽及发热,无呼吸困难,无晕厥,大小便正常,因复习迎考近日睡眠不佳。既往无类似现象及心脏病史。体检:神志清楚,精神尚好,自动体位,呼吸平稳。血压13．3/9．3kPa,体温36．3℃,心率90次/分,节律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,下肢无浮肿。急查心电图发现:(1)Ⅱ、Ⅲ、avF及V_1导联可见提前出现宽大畸形的QRS波,其T波与主波方向相反,期前间期不等。(2)Ⅱ、Ⅲ导联亦可见一组节律不规整的宽大畸形QRS—T波群,(3)V_1导联见室性融合波。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)室性并行心律性心动过速伴有文氏型传出阻滞。给予心律平100mg3次/日,谷维素10mg3次/日。第3日患者自觉胸痛消失。复查心电图示:正常心电图。随访1月未复发。