PICC置管后并发症的护理进展

经外周插管的中心静脉导管（PICC）从90年代开始引进我国并在临床广泛应用，是目前最安全的中心静脉输液工具之一，其操作简单，留置时间长，为肿瘤及需要长期输液的病人提供了一条无痛性治疗途径，但PICC置管可引起多种并发症，为延长PICC使用时间，保证病人使用安全，有效避免并发症的发生。现将PICC置管后常见并发症的护理进展综述如下：     

在经外周静脉置入中心静脉导管失败后的处理

经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserled cenral calheler PICC），是1992年在X线辅助下由德国医生首次完成，现已发展成一种方便、安全、有效的置管技术。临床上已普遍使用。于普通静脉穿刺相比，PICC能更好的保护浅表静脉。减少反复穿刺给病人带来的痛苦。于颈内、锁骨下、股静脉穿刺相比具有操作简单、创伤小、并发症少的优点。尤其适用于长期化疗及长期深静脉营养病人。但各种原因所致的穿刺困难病人在穿刺失败后的处理鲜见报导，我院从2003年至今有19例穿刺失败病人，另有5例因血管条件差未行穿刺病人，采用静脉切开技术置入PICC导管获得成功，现报导如下。     

对48例PICC置管病人的调查与分析

目的：更好地推广外周静脉置入中心静脉导管（PICC），使其更好地服务于临床。方法：从病人的角度出发，以谈话和问卷形式，调查48位置管病人，分析PICC的优点和缺陷。结果：PICC优点有：方便输液，安全，创伤小，置管时间长；缺陷有：价格高，不能使用抽血，沐浴不方便，维护较麻烦。结论：PICC是一种行之有效的置管术，临床工作要充分发挥PICC的优点，推广应用PICC。     

植入式中央静脉导管在脑血管病患者中的应用与护理

植入式中央静脉导管是经外周静脉植入到中心静脉的导管，是长期留置在体内的静脉输液装置，简称PICC。其优点是可以减少反复穿刺给病人带来的痛苦及穿刺难度。脑血管疾病患者外周输液血管条件均较差，加之治疗上对刺激性药物的应用．使PICC术成为静脉输液的首选，同时PICC术前术后的护理也就显得尤为重要。现对我院2004年2月至今使用中央静脉导管的46例病人的护理体会报告如下：     

留置外周中心静脉导管出院病人的管理经验

大多数分期较晚的肿瘤患者在外科手术后须进行周期性巩固化疗。外周中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）用于为病人提供中期及长期的静脉输液及化疗用药等，它能为病人建立一条良好的静脉通道，减少病人重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。根据医嘱，病人一般在第一疗程化疗前做PICC导管，术后病情稳定及化疗间歇期带管出院。为了充分利用PICC管，     

PICC置管常见护理问题分析与对策

外周穿刺中心静脉置管(PICC)的穿刺点在外周静脉，操作较深静脉穿刺更简便、安全，穿刺成功率高，维护方便，病人可自由活动，因此，病人易于接受。但置管期间常因合并症的出现，给病人造成不适甚至出现严重后果而影响导管的使用。置管期间的护理至关重要。     

外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗应用中常见的并发症及护理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），主要用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等，被认为是一种方便、有效、安全的置管技术。对于需要长期化疗的肿瘤患者，PICC不应作为最后采取的方法，而应作为建立静脉通道的首选方法。置PICC可以减轻病人因反复穿刺所承受的痛苦，降低化疗药物外渗的风险。     

PICC常见并发症原因分析及护理

由于肿瘤病人需长期静脉治疗，为了安全用药，提高病人的生活质量，经皮肘正中中心静脉置管术（PICC）在临床得到广泛运用。我科在2007年9月至2008年6月其间已行PICC置管21例，效果满意，但在临床使用及维护中，也出现一系列并发症，报告如下。     

PICC置管与静脉留置针在肿瘤患者中的应用

目的比较PICC置管与静脉留置针在肿瘤病人化疗中的作用。方法将74例首次化疗的肿瘤患者分为两组,PICC置管组33例为一组,前臂静脉留置针41例为二组,两组病人基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力。结果PICC置管安全、并发症发生率低,保留时间长,对肿瘤病人的生活质量影响较小。结论PICC置管在肿瘤病人的临床应用中较外周静脉留置针有明显的优势,可以在临床推广使用。     

PICC导管在ICU病人中的应用体会

经外周中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管.静脉用药是ICU病人的重要用药途径,建立一条安全有效的静脉治疗通道,不仅可以减少病人反复多次静脉穿刺的痛苦,更重要的是为病人赢得了抢救时机,提高了护士的工作效率.PICC较好地解决了上述情况,以其明显的优势已被逐渐应用于临床.现将我科应用体会介绍如下.     

PICC与经锁骨下静脉置管的临床应用比较

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和传统的经锁骨下静脉置中心静脉导管（CVC）在临床应用中的优劣、操作时间及并发症。方法分别观察PICC患者34例和CVC患者30例的置管成功率、操作时间及并发症。结果PICC组一次成功率为91．2％，CVC组为86．7％，P〉0.05；PICC组平均操作时间为12min，CVC组为24min，P〈0.01；PICC组并发症14．7％，CVC组并发症为36．7％，P〈0.05。结论2组比较，一次置管成功率无明显差异，操作时间、并发症发生率差异均有显著性。PICC具有节省时间、并发症低、病人痛苦时间短等优点，满足需长期输液治疗患者的需要。     

PICC所致机械性静脉炎的护理及研究进展

PICC（peripherally inserted central catheter）即经外周插管的中心静脉导管,是一种从外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液,还可用于NICU的病人。又因为PICC具有穿刺简单、安全、穿刺成功率高等优点,PICC越来越广泛的被应用于临床。虽然PICC有许多优点,但毕竟是一种侵入性操作,也存在一些并发症,如机械性静脉炎是最常见并发症之一。近年来随着PICC的广泛使用,人们对机械性静脉炎的防治积累了许多经验,现综述如下。     

外周导入静脉置管术在肿瘤患者中的应用及护理

通过观察PICC在病人化疔过程中的反应发现，对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的置管方法、临床应用、护理要点等方面进行综述，认为PICC具有穿刺简便、成功率高、安全、由护士独自操作等优点，宜广泛应用于肿瘤病人的长期输液、危重病人的静脉营养疗法、血液标本采集等。我们于2003年3月～2004年10月对8例肿瘤患者采取了经外周导入中心静脉置管术，大大降低了穿刺的风险，保护了患者和医务人员的利益，取得了满意的效果。     

PICC置管在神经外科的应用

经外周置入中心静脉导管（PICC）是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。PICC置管具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点，适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性及粘稠药物患者。神经外科危重病人较多，住院时间长，需长期输注刺激性较强，浓度较高的药物，对血管破坏较大，常导致静脉穿刺困难、     

PICC留置术后静脉炎106例护理体会

经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC),具有成功率高,留置管时间长,易于护理等特点。但是,PICC在放置及使用过程中也存在一定的危险及并发症,机械性静脉炎就是其中的重要一条,其发生率因实施单位和留置PICC时间长短的不同,差异较大,据文献报道,发生率多为3%～30%之间[1,2]。如在机械性静脉炎出现后,初期未能及时发现和正确处理,往往会导致患者不能继续耐受而被迫拔除PICC管,有报道认为急性机械性静脉炎在PICC意外拔管的构成比中约占21.43%[3]。为了正确的认识和处理机械性静脉炎,我们总结了既往5年我科实施PICC病人,出现机械性静脉炎病人的处     

肿瘤病人中心静脉置管PICC与CVC比较

中心静脉置管，既可减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作量，提高工作效率。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是我院年初引进的护理新技术，一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制病人活动，临床使用效果非常好。锁骨下静脉穿刺系我科常规穿刺技术，要求技术熟练，定位准确，穿刺操作难度大，易产生并发症，需要局麻及缝针。我科从2004年1～4月，分别选取PICC与锁骨下静脉置管CVC各40例，比较两组置管成功率、置管时间、并发症的发生率、导管使用的阻塞率、导管滑脱率，以对不同病人选用不同方法置管提供依据。     

PICC在肿瘤静脉化疗中的应用及护理

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在化疗中的应用效果及其护理。方法：对50例肿瘤患者采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC，从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果：一次置管成功率为92％，导管末端46例位于上腔静脉内，2例插入右心房，2例住于颈内静脉；置管期间无严重并发症及继发感染。结论：PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术，并能有效降低化疗药物对病人血管的毒性作用，很值得临床推广应用。     

经外周置入中心静脉导管阻塞原因及防范措施

经外周中心静脉置管（PICC）是一种从周围静脉穿刺置入导管且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。PICC导管头部定位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性及刺激性药物，保护外周血管不受损害，有效减轻了反复穿刺的痛苦，为患者提供中期至长期的静脉输液通道，已发展成为一种方便、安全、有效的置管技术。具有适应证广、创伤小、操作简单、置管快捷、保留时间长、并发症少的优点，广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉高营养治疗（TPN）及长期输液的病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉输液途径。我科在开展PICC过程中，其中有部分患者出现导管阻塞情况，现将引起导管阻塞的原因及其相应的防范措施总结如下。[第一段]     

PICC在神经外科病人中的应用及护理

神经外科收治的病人绝大多数病情重、治疗时间长，需要长期静脉输液治疗。临床传统的方法就是每天反复的浅静脉穿刺，这不仅增加了护理工作量，且不可避免的给病人造成痛苦和心理压力。我科自2002年8月至今开展外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)60例，经临床观察及研究，发现PICC不仅能够保护外周血管，减轻患者因长期静脉穿刺造成的痛苦，     

外周置入中心静脉导管(PICC)与经颈内静脉导入中心静脉置管(CVC)测定中心静脉压的比较

目的：探讨PICC和CVC检测CVP的准确性和一致性。方法：PICC采用贵要静脉、头静脉、肘正中静脉入路；CVC采用锁骨下静脉入路，对58例病人心脏水平上下2CM和4CMCVP水平进行比较。结果：两种方法测定CVP水平无统计学差异，P〉0．05。结论：采用PICC测定CVP效果与CVC等同，两者具有高度的准确性和一致性。PICC操作更方便和简捷,值得临床广泛推广应用。