子宫内膜异位症

9印575子宫内膜异位症治疗后白细胞介素一2和T细胞亚群的变化/施律琴,二矛中国实用妇科与产科杂志一1995,11(l)一29~30 收集腹腔镜或手术证实为子宫肉膜异位症In、W期患者45例,随机分成三组,分别应用丹那哇,他莫西芬和丹那哇加他莫西芬联合治疗,随访临床治疗效果并测定外周血淋巴细胞(PBL)中IL一2诱生水平和T细胞亚群分析。结果表明,丹那哇联合他莫西芬治疗效果好,副作用少,优于单独应用丹那哇或他莫西芬治疗。子宫内膜异位症患者PBL中IL一2诱生水平和CD4+/CD矿值明显高于对照组(P<。.01);丹那哇、他莫西芬治疗后IL一2诱生水平和C…     

子宫内膜异位症细胞免疫功能紊乱的观察

目的探讨子宫内膜异位症细胞免疫功能紊乱及意义。方法应用酶联免疫吸附法对23例子宫内膜异位症患者(其中Ⅰ、Ⅱ期9例为轻度组，Ⅲ、Ⅳ期14例为重度组)外周血单个核细胞IL-6、IL-2水平及间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群CD4^ 、CD8^ 的改变。结果子宫内膜异位症存在细胞免疫功能紊乱，IL-2、IL-6及CD4^ 、CD8^ 的改变可以作为预测其发生的有效指标。结论子宫内膜异位症周围血单个核细胞处于激活状态，并产生IL-2、IL-6，高水平IL-6影响外周CD4^ 的数量，对子宫内膜异位症发病机制的探讨提供了参考依据。     

子宫内膜异位症患者的细胞免疫测定及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者的细胞免疫功能变化及临床意义。方法 :将 5 0例子宫内膜异位症患者作为研究对象 ,2 0例正常妇女为对照组 ,应用玫瑰花试验检测红细胞补体C3b受体花环 (C3bRR)及免疫复合物花环 (ICR) 2项红细胞免疫功能指标 ;采用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。结果 :与对照组比较 ,子宫内膜异位症各组C3bRR均明显降低 (P <0 .0 5 ) ,ICR均明显升高 (P <0 .0 5 ) ,子宫内膜异位症患者各组间C3bRR和ICR无显著差异 ;子宫内膜异位症患者外周血CD3、CD4比率及CD4 /CD8的比值均低于对照组 ,CD8比值高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :子宫内膜异位症患者的细胞免疫功能低下 ,可能与子宫内膜异症的发生有关。     

过继免疫疗法对子宫内膜异位症模型鼠疗效机制的研究

目的：探讨过继免疫疗法治疗子宫内膜异位症的疗效机制。方法：38只SD大鼠随机分为空白对照、模型对照、LAK细胞注射、生理盐水注射四组。观察异位病灶变化，并分别测定各组大鼠脾脏T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)；血清IgG、IgA、IgM含量；及血清性激素(E2、P、PRL)水平。结果：LAK细胞治疗组异位的内膜萎缩；脾脏CD3、CD4、CD8及CD4／CD8比值提高；血清IgG、IgA、IgM水平降低；血清性激素水平无明显变化。结论：过继免疫疗法能通过调整内异症紊乱的免疫功能，但不影响其内分泌机制对子宫内膜异位症产生疗效。     

中药周期疗法加保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发免疫指标的影响

目的探讨中药周期加保留灌肠对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的作用及其免疫学作用机理。方法卵巢子宫内膜异位囊肿术后肾虚血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药周期疗法加保留灌肠治疗,对照组予以丹那唑口服,于治疗前后检测血CA125、EMAb、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。结果治疗后2组比较,CA125、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均有统计学意义,P<0.05,EMAb无统计学意义,P>0.05。结论应用中药周期加灌肠治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发可能通过调节机体免疫功能状态达到治疗的目的。     

他莫西芬相关子宫内膜癌的分子遗传学特点

目前,他莫西芬作为非甾体抗炎药和选择性雌激素受体调节剂,是最广泛用于预防和治疗雌激素受体阳性乳腺癌的激素疗法。流行病学研究和临床试验说明他莫西芬的治疗可增加患子宫内膜癌的风险。然而,分子水平上对肿瘤的研究很少见。本文旨在阐明他莫西芬相关子宫内膜癌中的分子遗传学。回顾性确诊的29例因乳腺癌使用他莫西芬史随后患子宫内膜癌的患者被纳入研究组,对照组为在子宫内膜的组织学亚型和肿瘤分级与之相当的29例从未接受过他莫西芬治疗的由乳腺癌转移的子宫内膜癌患者。对子宫内膜肿瘤组织微切割,并提取每例患者的基因组D NA样本。…     

T淋巴细胞亚群失衡及细胞间黏附分子1与子宫内膜异位症相关性研究

目的探讨子宫内膜异位症患者外周血T淋巴细胞亚群、细胞间黏附分子1的变化及其与子宫内膜异位症的关系。方法选择住院的40例子宫内膜异位症患者为EMT组,同时选择40例体检健康者作为对照组,检测两组受检者外周血T淋巴细胞亚群及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、IFN-γ、IL-4水平。结果子宫内膜异位症患者外周血CD4+T淋巴细胞计数、CD4/CD8比值、sICAM-1、IL-4均显著高于对照组,CD3+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、IFN-γ均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机体细胞免疫异常在子宫内膜异位症的发生、发展中发挥着一定作用,为子宫内膜异位症的发病机制提供了一个新的免疫线索。     

他莫西芬治疗绝经后无症状乳腺癌妇女前子宫内膜的基线评估

目的:本研究旨在评估他莫西芬治疗绝经后无症状乳腺癌妇女前子宫内膜病变的患病率。方法:在91例雌激素受体阳性的无症状乳腺癌患者行他莫西芬辅助化疗前,对其子宫内膜进行评估。对所有患者行经阴道超声检查,双层子宫内膜纹>4m m被视为异常。对所有患者均在门诊行子宫镜检查和子宫内膜活检。根据参考试验评价病理学结果,以评估子宫内膜病变的患病率。结果:子宫镜检查和病理学评估显示34例(37.3%)患者子宫内膜增厚,子宫内膜息肉10例(10.9%),单纯增生4例(4.3%),复杂不典型增生3例(3.2%)。总体子宫内膜基线异常的患病率为18.6%。确定了子宫内膜…     

子宫内膜异位症患者T细胞亚群CD_4、CD_8的测定

目的 :通过检测子宫内膜异位症患者T淋巴细胞亚群 ,了解CD4 和CD8T细胞及其CD4 /CD8比值与正常对照之间的改变 ,探讨子宫内膜异位症的免疫病理变化。方法 :采用荧光激活细胞分析仪 (FACS) ,检测外周血T细胞亚群CD4 和CD8的比例及CD4 /CD8比值。结果 :子宫内膜异位症组外周血CD4 比例高于对照组 ,CD8比例低于对照组 ,CD4 /CD8比值高于对照组 ,各组间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :子宫内膜异位症患者免疫调节功能紊乱 ,辅助性T细胞功能增强而抑制性T细胞功能降低 ,淋巴细胞过度活化 ,使子宫内膜细胞脱落。     

输尿管子宫内膜异位症(附4例报告)

目的：探讨输尿管子宫内膜异们症的诊断和治疗。方法：报告4例尿管子宫内膜异位症的临床资料，复习相关输尿管子宫内膜异症报道。结果：国内26例（包括本组4例）输尿管子宫内膜异位症病人，就诊时24例出现患侧腰背部疼痛或不适，其中3例与病人月经周期有关；10例出现血尿；4例月经紊乱、痛经。结论：需要提高对输尿管子宫内膜异位症认识，以便对患此病病人早期诊断，及早期治疗。     

子宫内膜异位症55例临床分析

本文报告我院1973—1985年55例手术治疗的子宫内膜异位症,全部病例经病理证实。患病率为同期妇科总住院病人的0.46％。其中,腺肌症31例,占56.4％。外在型16例,占29.1％;混合型8例,占14.5％。主要临床表现为痛经,手术是治疗本病的主要方式。并对本症的病因、诊断及处理等问题作了进一步探讨。     

人蜕膜移植建立NOD-SCID鼠子宫内膜异位症模型

目的 探讨采用蜕膜建立人子宫内膜异位症移植动物模型的可行性。方法 将早孕期蜕膜组织种植于NOD-SCID鼠腹部皮下,随机分成4组,分别在2、4、6、8周,取出其皮下移植物送病理检查,并用免疫组织化学的方法观察其形态学、增殖活性方面有无改变。结果 16只小鼠均存活,有15只小鼠皮下病灶经HE染色可见明显的子宫内膜腺体和间质,成功率为93．75％。腺上皮细胞角蛋白、ki67染色均阳性,基质细胞波形蛋白染色阳性,8周移植物中一些基质细胞减少区域的腺上皮细胞波形蛋白染色阳性。结论 采用人蜕膜建立NOD-SCID小鼠子宫内膜异位症模型成功率高,模型形状显著且稳定。     

腹腔镜在诊断子宫内膜异位症中的应用

我科1984年5月～1986年12月共施行腹腔镜检查216例,其中诊断为盆腔子宫内膜异位症者56例,占21.07%。检查前有11例临床疑为盆腔炎性包块或肿瘤,临床误诊率为20%,经腹腔镜检查后,本组盆腔子宫内膜异位症的确诊率为98.2%(55/56)。本文介绍作者应用腹腔镜检查诊断盆腔子宫内膜异位症的一些经验,认为这种检查方法可提高子宫内膜异位症的诊断率,并可制订临床分期以供给治疗上的参考。     

Anatomical distribution of pelvic deep infiltrating endometriosis and its relationship with pain symptoms

Background  Endometriosis is a controversial and enigmatic disease. Deep infiltrating endometriosis (DIE) is responsible for painful symptoms and is the least understood type of endometriosis. Little work has been devoted to define the location of DIE lesions and its relationships with pain. The aim of the study was to investigate the relationship between the anatomical distribution of DIE lesions and pain symptoms.

Methods  Clinical data from 354 patients between May 2003 and December 2007 with laparoscopically diagnosed endometriosis were collected including 177 DIE patients and 177 non-DIE patients. The pain symptoms, including dysmenorrhea (DM), chronic pelvic pain (CPP, defined as intermittent or permanent pelvic pain, not related to the menstruation and longer than 6 months), deep dyspareunia (pelvic pain at intercourse) and dyschezia (pelvic pain with defecation), were recorded for every patient before operation. Endometriotic lesions were recorded by their anatomical distributions, the depth of infiltration and lesion colors. And the relationship between the anatomical distribution of DIE lesions and pain symptoms was analyzed. Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test, one-way analysis of variance (ANOVA) and linear regression and binary Logistic regression were used for statistical analysis.

Results  The duration ((13.79±3.94) years) of pain suffering in DIE patients was much longer than that of non-DIE patients (P <0.01). In DIE patients, 60.7% of the uterosacral ligament (USL) nodules were bilateral (P <0.01); 44.6% of the cul-de-sacs were completely blocked. Rectum invasion was observed in 19.9% of DIE patients (P=0.03); pelvic adhesion was also more common. Up to 98.41% of the deep infiltrative lesions were located in the posterior pelvic compartment. DIE lesions were also found in bladder (1.58%), USL (67.08%), cul-de-sac (12.02%), recto-vaginal septum (12.66%), rectum and rectosigmoid junction (2.85%) and ureter (3.80%). The odds ratio of USL-DIE for CPP, deep dyspareunia, dyschezia were 2.52, 1.29 and 2.24 respectively. And the depth of infiltration correlated with the severity of dysmenorrhea.

Conclusions  DIE lesions were associated with severe pain symptoms. The main distribution of DIE lesions was in the posterior pelvic compartment, and was more widespread and severe in DIE patients. Moreover, resection of these DIE lesions are very important to treat the pain symptoms.

     

TRPV1/TRPA1对小鼠子宫内膜异位症炎症及疼痛的作用

目的 探讨瞬时受体电位锚定蛋白1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA1)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential cation channel subfamily Ⅴ member 1,TRPV1)异聚体在子宫内膜异位症(简称内异症)小鼠子宫内膜组织中的表达及其与内异症缩宫素介导的疼痛的相关性,同时研究TRPA1和TRPV1对炎症因子的影响。方法 建立小鼠内异症模型,予以TRPA1激动剂肉桂醛和TRPA1拮抗剂HC-030031给药干预。疼痛行为学实验检测内异症小鼠扭体次数;ELISA检测血液及腹腔灌洗液炎症因子含量;实时荧光定量PCR及Western blot检测TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达;免疫荧光检测TRPV1/TRPA1共定位。结果 在内异症模型小鼠中,TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达上调,TRPA1激动剂肉桂醛上调TRPV1表达,TRPA1抑制剂HC030031抑制TRPA1的表达。肉桂醛对缓解小鼠内异症疼痛的作用较小,HC030031对疼痛的缓解作用显著。内异症小鼠血清及腹腔灌洗液IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和前列腺素(prostaglandin E2,PGE2)的含量显著升高,肉桂醛进一步促进这种作用,而HC030031显著抑制内异症小鼠血清及腹腔灌洗液炎症因子的含量。结论 TRPV1、TRPA1为内异症中感知炎症并进行传导的通道;TRPV1/TRPA1异聚体可能有利于响应炎症微环境,进行信号传导,增强疼痛感。     

腹壁切口子宫内膜异位症患者病灶组织中Ki67和血清CA125的测定及意义

目的：检测腹壁切口子宫内膜异位症患者病灶组织中Ki67的表达和血清CA125水平,探讨其临床意义。方法收集住院手术经病理检查证实为腹壁切口子宫内膜异位症患者38例（研究组）,盆腔子宫内膜异位症患者57例（对照组）,用免疫组化方法测定两组患者病灶组织中Ki67的表达,放射免疫法测定血清CA125水平,分析其临床资料并进行随访。结果研究组患者Ki67阳性率（52.6%）显著高于对照组（24.6%）（P＜0.05）,两组Ki67阳性患者的血清CA125水平均显著高于阴性患者（均P＜0.05）。研究组无复发病例,而对照组复发率为21.4%（P＜0.05）。结论腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制可能与盆腔子宫内膜异位症不同;子宫内膜异位症患者Ki67的表达与CA125水平存在一定的正相关。     

COX-2 在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的 观察环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜异位症中的表达,并比较其在正常对照子宫内 膜中的表达差异。方法 选取2017 年1 月1 日—2017 年12 月31 日于湖南省妇幼保健院妇科手术切除且经 病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿患者36 例,根据选取的不同组织分为异位内膜组和在位内膜组。选取同 期于该院就诊的子宫内膜标本正常患者25 例作为对照组。用免疫组织化学法检测各组COX-2 的表达差异。 结果 异位内膜组和在位内膜组COX-2 表达强度高于对照组（P <0.05）。在位内膜组增生期和分泌期的 COX-2 表达强度高于对照组（P <0.05）,异位内膜组美国生育协会分期Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期COX-2 表达强 度高于对照组（P <0.05）。结论 COX-2 可能在子宫内膜异位症的发生中发挥作用。     

cofilin在子宫内膜异位症患者在位内膜及异位病灶中的表达及意义

目的检测在位内膜中子宫内膜异位症的候选基因及功能,通过对在位子宫内膜中肌动蛋白结合因子(cofilin)表达的检测,明确其在子宫内膜异位症发生和发展中的作用。方法选取23例经病理证实为子宫内膜异位症的在位内膜及异位内膜标本(增殖期11例,分泌期12例)为实验组,以9例非子宫内膜异位症患者的子宫内膜标本为对照组。采用RT-PCR方法检测cofilin mRNA的相对表达。并对子宫内膜异位症患者在位内膜中cofilin表达水平与内异症严重程度及月经周期进行相关性分析。结果实验组在位内膜中cofilin表达水平明显高于对照组在位内膜(P<0.01);实验组异位内膜cofilin表达水平高于同组在位内膜(P<0.05);实验组在位内膜及异位内膜相比较,中、重度组与轻度组的差别有显著性(P<0.05)。实验组在位内膜及异位内膜和对照组在位内膜的增殖期和分泌期比较,cofilin表达水平均无显著性差异(P>0.05);分别比较实验组与对照组增殖期及分泌期在位内膜差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中,分别比较增殖期与分泌期在位内膜与异位内膜,cofilin表达水平也具有统计学差异(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者在位内膜中cofilin表达水平的异常升高在该病的发生发展中起重要作用。     

腹壁子宫内膜异位症的临床资料分析

目的:分析腹壁子宫内膜异位症临床资料,探讨有效的治疗方法和预防措施。方法:回顾性分析233例腹壁子宫内膜异位症的临床资料,应用t检验、字2检验、多因素方差分析分析临床资料。结果:233例腹壁子宫内膜异位症,均为腹部术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症。患者年龄≥35岁的潜伏期长于年龄<35岁者,差异有统计学意义（P<0.05）。腹膜型结节大小大于筋膜型以及肌肉型（P<0.05）。血清CA125值有助于腹壁子宫内膜异位症分型:筋膜型>前鞘肌肉型>腹膜型,术后是否追加GnRHa治疗对于术后复发差异无统计学意义。结论:超声和CA125值有助于腹壁子宫内膜异位症的诊断与分型,手术治疗中广泛的局部切除和切缘阴性是预防复发的关键。     

Immunohistochemical Study of HLA-DR Antigen in Endometrial Tis-sue of Patients with Endometriosis

In order to evaluate the expression of HLA-DR antigen in glandular cells in eutopic and ectopic endometrium in patients with endometriosis, 19 infertile patients with endometriosis were analyzed immunohistochemically by labelled streptavidin biotin (LSAB) method. Nineteen infertile patients without endometriosis were studied as controls. The results showed that the expression of HLA-DR antigen in the glandular cells in both eutopic and ectopic endometrium was increased significantly as compared with that in the controls (P＜0.01). It is likely that aberrant expression of HLADR antigen in endometriotic tissue is involved in abormal immunogenesis of endometriosis.