带血管蒂的腓骨移植在修复长骨缺损、重建腕关节中的应用和疗效观察

摘要 目的： 观察应用带血管蒂的腓骨在治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效。方法：应用带血管的腓骨嵌入长骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能。结果：18例移植术后患者,随访3个月至9年。10例胫骨缺损的患者平均术后4.5月愈合,8例骨肿瘤患者平均3月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见肿瘤复发。术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意。结论： 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

胫骨创伤后节段性骨缺损治疗方法的探讨

目的 探讨胫骨创伤后节段性骨缺损的治疗方法及其临床效果。方法 1985年至2003年,本院共收治胫骨骨缺损28例。其中自体松质骨移植10例,牵拉骨生长术12例,带血管蒂腓骨移植6例。结果 自体松质骨移植10例,深部感染1例,再发骨折1例;骨不连2例,平均愈合时间为30周,全部病例行2～5年随访。牵拉骨生成技术12例,骨缺损愈合延迟愈合4例,平均愈合时间38周,1例因治疗失败而行截肢术。带血管蒂腓骨移植6例,除1例8个月骨性愈合外,术后3～6个月均达骨性愈合。供体部位病变1例,再发骨折发生1例,二次手术愈合。结论自体质骨移植、游离带血管蒂蒂腓骨移植、牵拉骨生成技术等治疗节段性骨缺损疗效比较肯定,但持续时间长,且伴有很高的并发症发生率。     

四肢长管状骨长段缺损的修复（附87例报告）

目的：根据不同病情,采用不同方法治疗四肢长管状骨的长段缺损,达到修复缺损减少病残。方法：（1）采用自体、异体骨移植;通过吻合血管与不吻合血管的方式修复缺损。（2）应用非生物物质填充缺损区域。结果：总的治疗有效率89.7%。其中吻合血管游离腓骨移植效果最好。所有病例全部愈合,异体骨移植术后2年-5年逐渐吸收消失。结论：四肢长管状骨长段骨缺损病残率高,吻合血管游离腓骨移植为临床提供了一种良好的修复方法。     

四肢长管状骨长段缺损的修复(附87例报告)

目的根据不同病情,采用不同方法治疗四肢长管状骨的长段缺损,达到修复缺损减少病残.方法①采用自体、异体骨移植;通过吻合血管与不吻合血管的方式修复缺损.②应用非生物物质填充缺损区域.结果总的治疗有效率89.7%,其中吻合血管游离腓骨移植效果最好,所有病例全部愈合,异体骨移植术后2年～5年逐渐吸收消失.结论四肢长管状骨长段骨缺损病残率高,吻合血管游离腓骨移植为临床提供了一种良好的修复方法.     

肱骨干下段骨不连医源性因素分析及显微外科治疗

目的探讨肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的医源性因素及显微外科治疗方法。方法对27例肱骨下段、骨缺损,9例骨髓炎,进行回顾性研究,分析其医源性成因。治疗方法采用带血管的骨移植。结果肱骨下段骨不连、骨缺损的成因均与医院性因素有关。本组36例,其中31例得到随访,随访时间5～26个月,平均15个月。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损的重要因素,显微外科治疗外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损可获得满意效果。     

同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨折的疗效

目的探讨同种异体骨段移植对治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失的临床效果,并对其治疗方法的安全性进行分析。方法选取该院2009年3月—2012年5月到该院接受治疗的骨折患者64例,随机分为对照组与观察组各32例,对照组给予常规的带血管骨移植治疗,观察组给予同种异体骨段移植治疗。所有患者下肢出现严重粉碎性骨折、骨缺失,均属于开放性损伤。医护人员做好植骨材料的选择与植骨方法的应用步骤,对患者进行骨折治疗时彻底清理患者的创口,控制感染。术前进行X线检查,及术中对所需骨段长度与直径进行测量,并对骨段两端进行修整与清洁消毒,使所接的骨段与宿主骨段相匹配。术后6个月对患者进行随访。结果对照组32例患者接受常规带血管骨移植治疗后,治疗总有效率为78.1%;观察组32例患者采用同种异体骨移植的治疗方法后,治疗总有效率93.8%。两组数据相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同种异体骨段移植是治疗下肢长管状骨粉碎骨折骨缺失较为有效的临床方法,值得临床推广与使用。     

肱骨干下段骨不连医源性因素分析及显微外科治疗

目的探讨肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的医源性因素及显微外科治疗方法。方法对27例肱骨下段、骨缺损,9例骨髓炎,进行回顾性研究,分析其医源性成因。治疗方法采用带血管的骨移植。结果肱骨下段骨不连、骨缺损的成因均与医院性因素有关。本组36例,其中31例得到随访,随访时间5～26个月,平均15个月。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损的重要因素,显微外科治疗外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损可获得满意效果。     

股骨颈骨折不同植骨方法效果分析

目的：报道采用不同植骨方法治疗股骨颈骨折的效果。方法：对98例股骨颈骨折行开放复位内固定后采用游离髂骨移植、带旋髂深动脉蒂髂骨块移植、带臀上动脉深上支蒂髂骨块移植、带缝匠肌肌蒂髂骨块移植及带股方肌肌蒂骨块移植等方法。结果：术后6,12和24月分别进行X光照片检查,游离髂骨移植15例,术后1年骨折愈合率为26．9％;带旋髂深动脉骨移植32例,术后1年骨折愈合率为71．9％;带臀上动脉深支骨移植25例,术后1年骨折愈合率为68％,带缝匠肌肌蒂骨移植14例,术后1年骨折愈合率为64．3％。带股方肌肌蒂骨移植12例,术的1年骨折愈合率为58．3％。骨折愈合率基底型骨折达96．6％（29／30）,头下型骨折为37．5％（12／32）。上述病例术后6月骨折愈合率均较低于1年,但2年骨折愈合率与术后1年无区别。结论：五种植骨方法中,带肌蒂或血管蒂骨移植均可达到较好效果,而以带肌蒂骨块移植更易于操作而值得推广。在骨折在类型方面,基底型骨折治疗效果最好,经颈型骨折次之,头下型骨折更次。因此,对头下型骨折应慎重选择带血管蒂或带肌蒂骨移植。     

吻合血管多节段腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的 报道多节段腓骨游离移植修复下肢长段骨缺损的临床效果。方法 应用吻合血管腓骨制成多节段并联使之增粗,修复下肢长段骨缺损11例。其中胫骨Ⅲ度骨折5例,骨肿瘤4例,骨髓炎2例。结果 经8月－7年随访,所有修复骨缺损均获良好愈合,其功能外形均令人满意,移植骨无折断。结论 采用腓骨多节段并联,使其增粗,是防止移植骨骨折的有效措施。     

同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的 观察异体骨移植治疗骨缺损的临床疗效。方法 21例骨缺损病人，年龄7至56岁，创伤性骨缺损15例，肿瘤性骨缺损6例，采用山西省医用组织库提供的同种异体骨移植，其中大段骨移植1例，骨块 骨条移植11例，骨条移植9例，术后观察切口愈合等级，免疫排斥反应的表现，骨缺损愈合情况及异体骨移植的并发症。结果 21例病人随访2至18个月，切口甲级愈合16例，乙级愈合4例，术后感染丙级愈合1例。移植骨愈合19例，移位骨部分吸收1例，1例随访时间65天，移植骨尚未愈合。结论 小块异体骨移植可获得自体骨移植的同样疗效，未观察到明显的免疫排斥反应，大段骨移植疗效尚待观察。     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

单臂式外固定器治疗胫骨粉碎性和陈旧性骨折42例

报告应用单臂式外固定器治疗胫骨粉碎骨折和陈旧骨折42例。对于胫骨粉碎骨折中粉碎段较长,骨碎块较多者同时采用同侧腓骨带血管转位的方法,对于胫骨陈旧性骨折中骨不连接和骨缺损者采取髂肌移植和吻合血管腓骨移植等方法取得了较好疗效。新鲜粉碎骨折术后取除外固定器时间平无4.2个月,陈旧性骨折术后取除外固定器时间平均4.9个月,总愈合率为95.2％     

带锁髓内钉在长管状骨骨折中的临床疗效观察

目的：评价带锁髓内钉在长管状骨骨折中的临床疗效。方法：对2001年3月,2002年3月就诊于我院的37例长管状骨骨折患者采用带锁髓内钉进行内固定。注重术后功能锻炼,观察恢复情况。结果：37例接受带锁髓内钉治疗的患者经过半年的随访,全部骨折愈合,功能恢复率为97．2％,无畸形愈合,无断钉现象,疗效良好。结论：带锁髓内钉适应症广。尤其在长管状骨骨折中,具有手术创伤小、术后感染率低、不用外固定等优点。配合良好的术后功能锻炼,在治疗长管状骨骨折中应用前景好。     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

吻合血管的腓骨移植的临床应用

目的:提高肢体大块骨缺损的治疗效果,减少病残。方法:应用吻合血管的腓骨移植技术治疗肢体大块骨缺损。从1990年以来,共完成12例,其中肿瘤切除后3例,外伤后胫骨骨缺损6例,先天性假关节3例。结果:所有病例均得到随访,移植骨和受区骨愈合时间5~9个月,负重后移植骨逐渐增粗。结论:吻合血管的腓骨移植技术是治疗肢体大块骨缺损的最为有效的方法,使骨移植由爬行替代变为简单的骨折愈合过程。     

吻合血管游离骨移植治疗骨缺损的体会：附8例报告

采用自体骨带血管蒂吻合血管游离骨移植的方法对３例骨粗隆骨囊肿，２例股髁巨细胞瘤３例，下颌骨造釉细胞瘤病灶清除后遗留的巨大骨缺损进行修复，经３～１０年平均７年的随访观察，７例病人功能恢复良好，移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，行血管造影显示吻合口通畅，１例病人因骨巨细胞瘤复发后失随访，认为此术具有骨块血运丰富，愈合快塑形好等优越性。     

带血管蒂翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探索一种更有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法。方法：采用桡动脉茎突返支为蒂的翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性腕舟骨骨折４２例。结果：经随访３个月～１８个月,３６例术后３个月全部愈合,６例术后４个月愈合。患者腕部疼痛、无力症状消失。结论：我们认为带血管蒂翻面骨膜骨条髓内移植手术与常规带蒂骨块、带蒂骨膜移植方法相比具有以下特点：①骨膜内生层向外有利于骨生成;②髓内移植骨生成由中央向周围均匀扩散,充分地发挥了带蒂骨移植方法的骨生成效率     

髓腔内腓骨移植钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的评价髓腔内腓骨移植钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折（包括骨缺损）的疗效。方法83例均为闭合性新鲜骨折,均采用腓骨移植,长约6—13cm,两端插入股骨髓腔内,用解剖加压钢板内固定。同时将骨折粉碎性骨碎块拼排在移植骨周围,术后早期活动。结果78例术后获随访1—5年,骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月,无骨不愈合发现。结论股骨髁上粉碎性骨折、骨缺损,采用腓骨移植,既有植骨功能,又可以起到支持固定作用。骨折愈合快,临床疗效满意。     

自构带血管骨块移植治疗骨不连,骨缺损,骨坏死8例报告

自构带血管骨块移植治疗骨不连、骨缺损、骨坏死８例报告李祀松１赖嘉第２骨不连、骨缺损、骨坏死是创伤骨科治疗工作中常遇到的棘手问题。既往采取游离骨移植或带血管的骨移植治疗，虽取得较为满意的临床效果，但前者效果不确切且骨愈合时间较长，患者在术后必然需要较长...