抗高血压药物治疗中临床药师的职责

高血压是心血管系统最常见的慢性病，大多数高血压患者需长期、甚至终身坚持治疗，这一切治疗必须由患者自己实施，是否遵守拟定的治疗方案，具有良好的依从性，将影响到血压控制效果和并发症的发生。从临床中发现高血压患者往往因为依从性差而影响药物疗效和血压控制，因此，临床药师在抗高血压药物治疗中担负起药学服务职责，对有效进行综合性干预血压控制，将起到积极的作用。     

内皮素与透析中顽固性高血压的关系

<正>慢性肾功能衰竭患者80%以上有高血压,经过合理的透析治疗、饮食控制及药物治疗后,大多数患者血压可得到满意的控制。但有部分患者在透析中仍有顽固性高血压。近年来发现     

原发性高血压药物治疗依从性的评价方法

原发性高血压是全球分布广泛的慢性疾病 ,它可引起冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症 ,危及患者的生命安全 ,严重威胁着人类健康。目前治疗高血压主要从两方面着手 :药物治疗与调整不良的生活方式。对于大多数的高血压患者而言 ,药物治疗是一个长期的甚至是终身的过程。要有效地控制血压水平 ,减少因高血压带来的靶器官的损害 ,就必须提高高血压患者药物治疗的依从性。但目前研究表明 ,高血压药物治疗依从性不高是一个普遍存在的现象[1～ 3] 。原发性高血压药物依从性 (ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｎｔｉｈ…     

原发性高血压心理治疗观察

原发性高血压心理治疗观察苏州化学纤维厂卫生所陈茂堂，徐文娟高血压是一种危害人体健康较为严重的疾病之一。应用药物治疗高血压病对大多数患者均能有效控制血压，但所有各种降压药都不可能消除血压增高的原因．为了弥补单独使用药物治疗高血压之不足，近两年我所开始了...     

主动脉夹层动脉瘤患者的临床救治与护理

目的总结夹层动脉瘤临床救治与护理经验。方法治疗首先强力的降压药物，加有效的护理措施，使病情稳定。结果经过两个月的治疗护理．患者病情好转，出院。结论高血压是夹层动脉瘤发病的重要因素，内科抗高血压治疗，可使大多数患者存活而免于手术。     

抗高血压药物的临床应用分析

目的：分析抗高血压药物的临床实际的临床应用情况。方法：选取2014年11月至2015年11月期间，该院收治的高血压100例，依照患者具体的病情程度，给予抗高血压药物治疗，分析100例患者抗高血压药物的使用情况。结果：结果显示，100例患者中，抗高血压使用率排名前3位的药物分别是利尿药物、钙拮抗药物以及β受体阻断药物；依据患者的实际病情给予联合用药，不合理用药率为3．0％。结论：利尿药物、钙拮抗药物以及β受体阻断药物是当前高血压疾病临床治疗中最为风常见的抗高血压药物，临床治疗效果较好。     

60例老年高血压综合干预前后效果评价

目的针对老年高血压患者重治轻防、用药随意、轻信广告的误导、服药持续性差，在实际工作中，结合老年人高血压单纯收缩期血压高、舒张期血压偏低、脉压差大、合并症多、晨峰高血压现象的特点，个体化药物治疗的同时，对高血压的危险因素、不良生活方式进一步综合干预，并对干预效果进行评价。方法依据2005年我国高血压防治指南中老年高血压诊断标准确诊的我所高血压患者60例，认真找出不良生活方式及个人危险因素、结合危险分层，对不良生活方式、高血压的危险因素进行切实的健康教育与合理药物干预，比较干预前及干预后高血压患者的治疗、健康教育的效果。结果综合干预1年以来，入选者血压、血糖、血脂、尿酸达标，对高血压的认知度、用药的依从性明显提高，脑卒中、心血管事件明显减少。结论通过切实的健康教育以及有针对性的药物治疗，在基层医疗单位（社区）完全可以纠正各种不良的生活行为、控制高血压的各种危险因素，大多数高血压患者血压能达标或基本达标。，减少高血压对靶器官损害，降低医疗成本，降低致残率，提高生存质量。     

原发性高血压药物治疗依从性的评价方法

原发性高血压是全球分布广泛的慢性疾病,它可引起冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症,危及患者的生命安全,严重威胁着人类健康.目前治疗高血压主要从两方面着手:药物治疗与调整不良的生活方式.对于大多数的高血压患者而言,药物治疗是一个长期的甚至是终身的过程.要有效地控制血压水平,减少因高血压带来的靶器官的损害,就必须提高高血压患者药物治疗的依从性.但目前研究表明,高血压药物治疗依从性不高是一个普遍存在的现象[1～3].     

小剂量双氢克尿噻治疗老年人收缩期高血压

高血压是老年人群中很常见的疾病,以收缩压升高为主的高血压治疗往往比较困难,大多数患者用单一药物不能达到理想的治疗效果,而加大剂量又可能出现或加重不良反应.我院用小剂量双氢克尿噻治疗老年人收缩期高血压患者取得一定疗效,现报道如下.     

社区高血压患者药物治疗调查及健康教育干预

目的了解社区高血压患者的降压药物应用现状和服药依从性。方法对120例在社区正在接受降压药物治疗的高血压患者进行10个月的随访调查，同时进行高血压的健康教育。结果120例患者中有106例选用的是指南推荐的一线降压药物，而一线降压药物中以国产短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂为主；单一降压药物治疗65例，联合用药55例；随访前降压药物治疗达标者43例，随访后药物治疗达标者98例。结论社区高血压患者降压药物治疗仍以单一和廉价降血压药物为主；高血压控制率与依从性有关。     

病情与治疗方法对高血压患者生活质量影响的前赡性对照研究

目的评估病情与治疗方法对高血压患者生活质量的影响。方法应用综合质量问卷与高血压患者症状维度问卷，于治疗前与治疗后６个月二次评估１０５名Ⅰ、Ⅱ期高血压患者生活质量，同时以１０５名健康对照者生活质量评估资料作为对照。结果高血压患者的生活质量在躯体、心理、社会功能诸多方面显著性差于对照者。六个月的分组药物治疗与非药物治疗后，发现非药物治疗可以控制８２．４％的Ⅰ期高血压患者的血压，对患者的生活质量没有负性影响，而且可以改善患者的睡眠，精力，减少躯体不适感；而药物治疗可以控制７８．８％的Ⅱ期高血压患者的血压，改善患者的睡眠，精力，减少躯体不适感，减轻高血压的症状；但损害患者的自尊与减少社交活动。结论病情与治疗方法对高血压患者生活质量有不同的影响，临床工作中在治疗高血压患者的血压时，不应忽视改善患者的生活质量。     

健康教育在高血压患者中的应用

根据WHO诊断标准，凡平静状态下血压≥140／90mmHg（18．7／12．0kPa）为高血压。对高血压如不积极防治，可致左心室肥厚、动脉粥样硬化，使冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血的发生率提高。大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素认识不足。因此，对高血压患者进行健康教育是做好高血压防治的关键。2005年12月～2006年10月，我院共收治高血压患者168例，在配合药物治疗的同时通过积极健康教育，使患者对该病基本知识有所了解，积极配合治疗，收到较好的疗效，报告如下。     

高血压患者健康教育宣教体会

高血压是一种常见疾病，如不积极防治，可致多种并发症，有极高致残、致死率，而大多数高血压患者对该病的健康知识和危险因素不足，笔者针对80例住院患者的文化程度、职业、社会地位不同，采取不同的健康宣教方式和多方面的健康宣教内容，如饮食指导、休息与运动，控制情绪，药物治疗，取得满意效果。     

原发性高血压患者药物治疗依从性调查分析

目的了解老年高血压患者药物治疗依从性及其影响因素，寻求有效提高高血压控制率的途径。方法采用问卷方式对136名原发性高血压患者一般情况、药物治疗依从性及其影响因素进行调查分析。结果高血压总控制率为38.23%，性别间高血压控制率差异无统计学意义。高血压药物治疗依从性佳的占69.12%（94/136）。医疗费用支付方式、受教育程度、家庭经济收入对高血压病人药物治疗依从性的影响有意义（P〈0.05），而年龄、性别对CPAT的影响没有统计学意义。结论高血压患者药物治疗依从性受多因素影响。应采取加强患者健康教育、提高患者疾病认知度、改善就医条件等综合措施，才能有效地提高血压控制率。     

谈谈社区高血压的非药物治疗

中国高血压防治指南中提出：“治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残的总危险”。高血压病是一种多因素的心血管疾病，在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病），防治心、脑、肾等靶器官受损和并存的相关疾病。无论是正常高值或高血压患者，无论1级、2级、3级高血压还是单纯收缩期高血压均需将非药物治疗落实于日常生活中，既便已接受药物治疗亦不容松懈，并持之以恒。非药物治疗措施是安全、经济而有效的降压措施，是所有高血压患者首先应采取的和始终遵循的最基本措施。     

60例高血压患者的健康教育与护理干预

1999年世界卫生组织和国际高血压联盟高血压治疗指南及中国高血压治疗指南中均提出：运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物治疗需作为高血压的基础治疗，非药物治疗主要是帮助患者选择建立健康的生活方式。不健康的生活方式是原发性高血压的重要危险因素。2006年我院内科在护理工作中，以促进健康的生活方式为主要内容，对60例患者实施健康教育，提高了患者对健康生活方式的重要认识，积极配合治疗、护理，有效地控制了高血压，取得良好的效果。     

中国抗高血压药物应用现状--兼我们对当前国际上一些争议的看法

美国心、肺、血研究所于2002年12月在JAMA上公布的ALLHAT研究结果提示：高血压患者宜用价廉的噻嗪类利尿剂作为一线药物，其在控制高血压、预防并发症方面，优于钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此结论马上引起了国内外学者的广泛争议。5个月后，JNC7委员会提出了高血压预防和处理新指南，该指南建议大多数患者服用噻嗪类利尿剂，单独服用或与其他任何一类抗高血压药物合用。但在ASH年会上，围绕ALLHAT和JNC7产生了许多分歧。本文结合我国城市和乡村抗高血压药物应用现状，运用Meta分析方法，对20项国内治疗原发性高血压的临床随机化试验结果进行合并分析。系统评价了我国人群使用的各类降压药治疗原发性高血压的降压效果及安全性，为高血压药物在我国临床中的合理应用提供了一定的科学依据。建议：(1)欲确定某类药物优于其他类，需要大量长期的、前瞻性的、大规模多中心的临床试验加以证实；(2)在经济条件较好的地区选择疗效更好，副作用更少的药品如长效CCB、ACEI等；(3)1999年WHO/ISH高血压治疗指南提出了降压治疗4项原则(小剂量、联合、长效、更换用药)，为今后规范和推动临床高血压的治疗发挥了重要导向作用；(4)在为患者选用降压药物时，医生不仅要注意高血压患者的血压波动、靶器官损害，还要考虑患者的经济条件，有针对性地合理用药，使之疗效满意、副作用少且价格适宜。     

个体化健康教育对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响

原发性高血压患者药物治疗的依从性是影响血压控制的重要因素。而据国内一些调查，原发性高血压患者药物治疗的依从性仅为31．1％～36．21％，高血压防治知识缺乏是影响药物治疗依从性的主要因素之一。加强原发性高血压患者的健康教育是提高患者药物治疗依从性的重要手段。我们自2003年10月-2005年5月对94例原发性高血压患者进行多种形式的个体化健康教育，提高了患者药物治疗的依从性，现将经验总结如下。     

解读《高血压防治基层实用规范》(四)

(上接2 0 0 4年第2期第97页)　　五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段。基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同。为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格。基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:1 利尿剂:大量研究证实利尿剂对于轻、中度高血压,尤其是老年性收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的疗效…     

高血压的非药物治疗临床观察

目的：高血压是人群的常见病，也是脑卒中、冠心病的危险因素，对人民的健康危害极大。探讨高血压患者非药物治疗的重要性。方法：搜集门诊轻型或临界高血压患者，观察非药物治疗后的效果。结论：预防比治疗更重要，非药物治疗有着药物不能代替的重要作用，现实意义重大。