癫痫发作治疗新指南

当儿童癫痫发作时 ,通常给予患儿抗癫痫药治疗。目前美国一项研究显示 ,这种做法可能会害处大于益处。因此 ,美国精神病学会及儿童精神病学会日前建议 ,内科医师应对不明原因癫痫发作的儿童避免进行抗癫痫药物治疗。 (Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 2 0 0 3,60 :160 )不明原因的癫痫发作是一种非脑创伤、感染或其他已知原因引起的发作。美国每年有大约 2 .5 4万名儿童出现不明原因的癫痫发作。所有儿童中大约有 1%发生癫痫 ,即发生 2次或 2次以上的不明原因癫痫发作。美国国立神经疾病及卒中研究所的研究人员已经建立了新的儿童不明原因癫痫发作的治疗…     

脑卒中后癫痫临床分析

目的：探讨脑卒中后癫痫的临床特征，方法：对734例脑卒中患者中49例继发癫痫者的临床资料进行分析。结果：卒中后癫痫总发生率为6．68％，其中发生于卒中早期者65．31％，卒中晚期者占34．69％，病灶位于脑叶，累及大脑皮质者癫痫发生率较高，分别为16．24％，25．84％，与其他部位相比有显著性差异（P＜0．01）。结论：病灶位于脑叶，累及大脑皮质者发生癫痫的危险性高，卒中早期癫痫发作原因为脑水肿等，药物治疗0．5－1年后多可渐停用，卒中晚期癫痫发作原因主要为卒中囊腔等，应进行长期长规抗癫痫药物治疗。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的：探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素（PRL）分泌的影响。方法：利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平，结果：癫痫发作后PRL分泌明显升高，发作后15min PRL分泌达到峰值，是基础PRL水平的5．1倍，发作后90min，有89．4％的病例PRL水平下降；癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关，失神性癫痫发作后，血清PRL水平不升高或升高不明显，而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高，苯妥英钠，丙茂酸钠单一治疗和马西平＋丙戊酸钠＋苯妥英钠联合治疗后，血清PRL水平降低，而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌，结论：癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显垂直体PRL的分泌     

托吡酯单药和添加治疗儿童癫疒间的效果

目的：观察托吡酯对儿童各型癫痫的临床疗效和安全性。方法：对69例癫痫患儿进行了添加及首次诊断单药托吡酯治疗。以应用托吡酯前3个月的发作频率或月发作≥2次发作频率为基准，与应用托吡酯达到目标剂量后的月平均发作频率进行比较，计算有效率百分比。结果：托吡酯治疗各型儿童癫痫的总有效率为85．5％，单药治疗组完全控制率56．5％，添加组完全控制率47．8％。不良反应发生率为33．3％。除2例发作增多外，大部分不良反应轻微。结论：托吡酯对儿童多种类型癫痫有良好疗效，安全性高，可以作为儿童癫痫一线治疗药物。     

妥泰治疗儿童难治性癫痫98例临床观察

目的 妥泰(TOPmax)是一种新型抗癫痫药物。观察儿童难治性癫痫治疗的添加药物，有效剂量，加药速度，以及安全性是极有必要的。方法 采用妥泰的不同剂量，不同加药速度，更替药物时间3种方法，治疗98例患者的临床分析与随访。结果 随访6-12月。本组94例(除失访4例)儿童难治性癫痫。停止发作26例，占27.17％，发作减少50％以上者41例，占43.5%，发作减少在50％以下者15例，占15.9％，无效12例，占12．7％，总有效率为88％，与文献报道相符，药物的副反应依次为食欲不振30例，占30．6％，头痛、头晕21例，占21．4％，兴奋多动与行为改变12例，占12.2％，嗜睡10例，占11.3％，记忆力下降8例。占8.1％，语言缓慢，用词困难7例，占7．1％，体重改变5例，占5．1％，肾结石1例占1％，以上副反应大多在用药后2-3月后逐渐消失。结论妥泰作为儿童难治性癫痫的添加治疗，疗效肯定，半衰期长，服药方便，安全性强，但妥泰的加量递加性。因此，建立定期随访制，对提高治疗癫痫的成功率有很大帮助。     

脑梗死继发癫痫56例临床分析

目的探讨脑梗死后继发癫痫的临床特点。方法对56例脑梗死后继发癫痫发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑梗死后癫痫发生率4．12％，以早发型多见（58.9%），最常见的发作类型为部分性发作（73．2％），病变部位在皮质的癫痫发生率为71．43％，明显高于皮质下28．57％。结论脑梗死后继发癫痫以早发型多见，发作类型多为部分性发作，位于皮质的癫痫发生率高。早发型尽早短期进行抗癫痫药物治疗，迟发型长期正规抗癫痫治疗有助于改善患者的预后。     

癫痫的药物治疗现状及其进展

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病，据流行病学调查显示，我国癫痫患病率为4．4‰～4．8‰，依此计算全国大约有600万人罹患癫痫，其中以儿童及青少年居多，对人类的危害较大。到目前为止，治疗癫痫的最佳手段还是长期应用抗癫痫药物。     

因阵发性发作事件而入住三级癫痫治疗中心的儿童中癫痫的误诊率

目的：确定因难治性阵发性发作事件而入住三级癫痫治疗中心的非癫痫儿童的比例。方法：回顾性观察研究，作查阅了1997年入院的223例患儿病历。就诊于当地小儿科的病例占51％，就诊于其他科的病例占27％，就诊于综合医院或专科医院的病例占22％。17％的病历记录中写明了对于癫痫诊断的置疑。人院时有86％的患正接受抗癫痫药物治疗。住院期间对所有患儿进行了全面而重点的观察，对62％的患做了EEG检查。结果：总体上，39％（87／223）的病例被发现未患癫痫病。就诊时确定为癫痫的儿童中，30％的诊断不能成立。首次入院的159名儿童中，75人（47％）以非癫痫性发作诊断而出院。首次人院而被做出确证无疑的癫痫诊断的125名儿童中，44人（35％）没患上癫痫病。凝视发作是最频繁发作的非癫痫性事件。12名儿童被发现是心理性的非癫痫性发作。全部34名（15％）患儿接受了剂量渐减性药物治疗；22人（10％）入院前就接受了剂量渐减性药物治疗。结论：本研究支持下面的观点，即癫痫的误诊情况很常见。治疗医师应该在诊断过程中谨慎小心，特别是凝视发作。为了避免不必要的药物治疗和对儿童生活方式的限制，应该对连续发作的疑难病例进行诊断性再评估。     

拉莫三嗪添加和替换治疗癫痫的疗效

目的探讨服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸或卡马西平发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75例患者中,发作完全控制17例（22．7％）,显效22例（29．3％）,有效17例（22．7％）,无效16例（18．6％）,恶化3例（2．9％）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应分析

目的 探讨婴儿期局灶性癫痫对不同抗癫痫药物的治疗反应,为临床合理用药、减少癫痫发作提供临床数据支持.方法 选择2013年12月至2017年7月在该院神经内科诊断并治疗的婴儿期局灶性癫痫患儿25例,随访时间至少18个月,分析不同抗癫痫药物的治疗有效率.结果 25例患儿均经发作期视频脑电图证实为局灶性起源癫痫.起病年龄中位数为6.38个月(1～15个月),男女比例为1.27∶1.00,随访时间中位数为38.40个月(18～60个月).10例诊断为良性(非)家族性婴儿癫痫,13例诊断为癫痫脑病(包括2例婴儿痉挛症),另外2例为无法归类癫痫患者.发作期放电起源部位以颞区居多(36.00％),其次是枕区(20.00％)和额区(20.00％).整个队列一共使用了6种抗癫痫药物(AEDs),其中以左乙拉西坦(LEV)使用率最高(37.50％),其次为奥卡西平(OXC,17.86％)和丙戊酸钠(VPA,16.07％).首次单药治疗选择最多的AEDs为LEV.首次单药、二联用药或换用第二种AEDs、三联用药或换用第三种AEDs的抗癫痫治疗有效率分别为28.00％、52.17％和59.09％.VPA(n=4)和OXC(n=2)在良性(非)家族性婴儿癫痫中的应答率均很高(100％).癫痫脑病患儿中84.62％(11/13)使用了大于或等于3种AEDs仍有频繁发作,仅1例使用VPA联合LEV后发作控制.25例患儿无1例因药物不良反应而停药.结论 婴儿期局灶性癫痫的药物治疗反应及临床转归与癫痫分类密切相关,VPA可作为一线药物选择.     

小儿癫痫78例临床分析及随访调查

目的 讨论癫痫患儿临床发作特点及发作危险。方法 对78例住院癫痫患儿进行1-6年随访。结果 癫痫发病与性别、族别有关，大多数发病年龄小，能找到病因，神经系统常见病或智力、精神状态异常，抗癫痫疗效差。结论 小儿癫痫发作与病因，起病年龄、发作类型及治疗有关，也可能与性别、族别有关。     

Clinical Observation on 930 Child Epilepsy Cases Treated with Anti-epilepsy Capsules

1090 cases of child epilepsy were divided randomly into two groups: the treatment group (930 cases treated with anti-epilepsy capsules) and the control group (160 cases treated with luminal). The results showed that in the treatment group, 534 cases were markedly effective, 241 effective, 96 improved, 46 ineffective, and 13 aggravated, with a total effective rate of 83.33%; while in the control group, 64 cases were markedly effective, 19 effective, 38 improved, 29 ineffective, and 10 aggravated, with a total effective rate of 51.88%. The treatment group showed an obviously higher total effective rate than that in the control group (P < 0.01). After treatment, cases in the two groups all had lower frequency of epilepsy attacks and shorter duration of each attack as compared with that before treatment (P < 0.01), but the situation was obviously better in the treatment group. The anti-epilepsy capsules had very good effect on various types of epilepsy, especially on autonomic epilepsy and on epilepsies due to wind, phlegm, or terror as differentiated in TCM. After treatment, the recovery rate shown by EEG examination was 54.3% in the treatment group, while 38.4% in the control group, the former being obviously higher than the latter (P < 0.01).     

二十五味珊瑚丸治疗癫痫强直-阵挛性发作临床疗效观察

目的比较藏药二十五味珊瑚丸与常规抗癫痫药物（AEDs）治疗癫痫强直一阵挛性发作的疗效。方法将2012年4月-2013年4月于本所就诊的癫痫强直一阵挛性发作患者102例,随机分为二十五味珊瑚丸组（治疗组）和常规AEDs观察组（对照组）,治疗组单纯口服二十五味珊瑚丸治疗,对照组采用西医规范化AEDs治疗,两个月后比较两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为88．23％,对照组总有效率为68．62％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二十五味珊瑚丸治疗癫痫强直一阵孪性发作有效。     

酒精与痫性发作

癫痫是神经内科常见病,痫性发作是最常见的临床现象,也是临床急症之一。酒精与痫性发作的关系被认识已有几个世纪,在酗酒者中不仅有痫性发作,同时酒精也会诱发加重癫痫患者的痫性发作,但具体发病机制尚不清楚,酒精相关性痫性发作是否长期使用抗癫痫药物尚有争论。该文综述了酒精与痫性发作之间的研究进展与防治现状。     

胸腺移植和654－2治疗难治性癫痫的研究

采用胸腺移植和６５４－２治疗小儿难治性癫痫４５例，总有效率达９１．１％，明显高于对照组４５．２％（Ｐ＜０．０１）。癫痫患儿Ｔ细胞亚群测定与对照组比较显示ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_４／ＣＤ_８明显降低（Ｐ＜０．０１），表明癫痫患儿存在细胞免疫功能异常。胸腺移植和６５４－２治疗后与治疗前比较ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_４／ＣＤ_８明显升高（Ｐ＜０．０１），表明其能明显改善癫痫患儿的免疫功能。抗癫痫药物治疗前后各免疫学指标比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），表明抗癫痫药物对患儿Ｔ细胞亚群变化无明显影响。     

托吡酯治疗小儿癫痫的疗效观察

目的观察新型抗癫痫药托吡酯治疗小儿癫痫的远期疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制定的分类标准，且脑电图有明确的痫样放电波的癫痫患儿64例，从加药剂量到目标剂量缓慢加药，开始量为1mg／（kg·d），每周加量0．5—1mg／（kg·d），直到目标剂量（4—8）mg／（kg·d），此后维持此剂量，并酌情调整。连续服药1年以上，以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为79．7％，副作用包括厌食、嗜睡、少汗、感觉异常等，停药后可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型小儿癫痫的疗效肯定，副作用轻微。     

癫痫的临床诊断及治疗方法探讨

目的：探究癫痫的临床诊断和治疗方法。方法整群选取该院2014年3月＿2016年1月收治的癫痫患者310例,回顾性分析该组患者临床资料。并根据患者的具体病情实施治疗,观察患者临床疗效。结果该组患者中部分性发作110例(占35.48%﹚,强直-阵挛发作48例(占15.48%﹚,强直发作84例(占27.09%﹚,阵挛68例(21.93%﹚,其中1例持续发作;原发病类型主要有脑卒中后继发性癫痫、病毒性脑炎以及外伤和不明原因;通过该院常规抗癫痫药物治疗后,症状得到基本控制,随访观察6个月,总有效率达89.67%。结论癫痫的临床种类很多、且临床表现也各具差异,所以,临床诊断应结合症状、体征、病史以及神经系统和EEG等检查综合诊断。对于初发病例采用单药治疗,控制无效者联合用药;而针对癫痫持续发作者首先考虑静脉给药,待控制后,改用口服用药,进一步提高疗效。     

癫痫发作致意外烧伤的治疗体会

目的:探讨癫痫发作致烧伤患者的病情特点及治疗措施。方法:在正规、系统抗癫痫治疗的前提下,早期积极给予游离植皮、皮瓣移植及保痂治疗。结果:16例癫痫合并烧伤患者中,游离植皮10例、重要组织外露行皮瓣移植3例、保痂治疗3例,创面全部愈合,功能及外观恢复满意,且癫痫发作得到了有效控制。结论:采取系统的抗癫痫药物治疗与早期积极进行烧伤创面手术治疗并重的治疗原则,可使创面及早痊愈,癫痫发作次数明显下降,是治疗癫痫合并烧伤的有效方法。     

成人腹痛型癫痫9例病因探讨及诊疗体会

目的 探讨成人腹痛型癫痫的病因及介绍诊疗经验.方法 对成人腹痛型癫痈9例的既往史、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 本组成人腹痛型癫痫与颅脑发育不全、脑损伤、颅内占位病变等因素有关,确诊后常规抗癫痫治疗,2例4 d控制发作,5例1～6个月控制发作,2例6～14个月控制发作.控制发作后6个月～2年复查脑电图均有相应的改善.结论 成人腹痛型癫痫要追问有无颅脑疾患的既往史,确诊后常规抗癫痫治疗效果显著,预后良好.     

脑卒中继发癫痫57例的临床分析

目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况。方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20)。出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P<0.05)。57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量。