弥漫性轴索损伤的研究进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injary，DAI）是在特殊的外力作用机制下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。1956年，Strich通过尸检研究，从病理组织检查中发现一组无颅内占位性病变，以大脑半球白质为中心的弥漫性损伤和变性，指出这种损伤和变性，可能是脑损伤时导致神经纤维物理损伤所致，首次提出了DAI的概念。此后，许多学者对DAI的临床和病理进行了深入的研究，于1982年正式确立了弥漫性轴索损伤（DAI）的概念。近年来，人们对DAI的研究较多。已深入到亚细胞及分子水平。     

弥漫性轴索损伤36例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）是一类严重的原发性脑损伤，预后差，病死率高，是头部外伤致死和致残的原因之一。随着高分瓣率CT和MRI的发展．DAI的诊断率有了明显增高。我院自2002年1月～2005年12月收治DAI36例，现将治疗体会报告如下。     

大鼠弥漫性轴索损伤后一氧化氮合酶表达的时间规律性研究

目的观察大鼠弥漫性轴索损伤（DAI）后不同时间一氧化氮合酶（NOS）在脑皮质、海马及脑干的表达规律，进一步阐明脑损伤后继发性轴索损伤的发生机制。方法参照Marmarou的方法复制大鼠DAI模型，经Gless染色对脑白质、胼胝体、脑干轴索损伤进行形态学观察，应用免疫组织化学方法对不同时间脑皮质、海马、脑干NOS表达规律进行定量观察。结果经Gless染色在伤后0．5h可见轴索损伤的形态学变化．12h见明显的轴索收缩球，1～3d收缩球明显增多，3d后出现恢复期变化，NOS表达在伤后1h开始增加，12h～1d达到高峰，以后逐渐下降，至10d仍较基础表达水平为高。结论轴索损伤的形态学变化与伤后不同时间NOS表达的强度有明显的相关关系，表明DAI后NOS参与了继发性DAI的形成过程．为法医学对DAI损伤时间的推断提供新的参考指标。     

弥漫性轴索损伤患者MBP及β-app封闭蛋白FE65变化的临床意义

目的弭究弥漫忤轴索损伤患者脑脊液MBP及β-app封闭蛋白FE65的变化，为DAI的早期诊断提供临床依据。方法应用ELISA法检测DAI患者脑脊液MBP的变化及应用实时PCR方法研究FE65mRNA的变化。以急诊科收治的78例明确彦断为弥漫性辅索损伤患者作为研究对象，另选55例非神经系统疾病患者为对照组。在DAI后0．5、1、6、12、24h几个时间点，取明确诊断DAI患者的脑脊液用于实验。结果存DAI后12h脯脊液中的MBP表达开始增加，24h时表达更明显（P〈0．05），而对照组FE65mRNA的表达在损伤后0．5h即开始升高，至1h达到高峰，随后逐渐下降。MBP在DAI后12h脑脊液中的表达开始增加，在伤后0．5h内表达即升高，1h时达到高峰。结论FE65足诊断DAI的一种较为特异的指标，实时PCR是诊断DAI的一种快速、敏感的方法，尤其适于早期检测极少量的实时PCR产物。MBP及FE65的时序性变化有望成为临床上对一些CT、MRI等无法及时进行诊断的DAI以及为法医学腕损伤时间推断的客观指标.     

弥漫性轴索损伤46例治疗分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是一种较常见的重型原发性脑组织弥漫性损伤，是导致颅脑损伤患者伤后死亡、重残、植物生存的最常见原因，成为医学难题，现就我科1999—2003年收治的46例DAI患者治疗问题进行探讨。     

脑弥漫性轴索损伤40例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是严重闭合性颅脑损伤的一种特殊类型，病死率和致残率均较高。1995年～2003年10月，我院共收治重型闭合性颅脑损伤236例，根据CT及临床表现，其中40例为DAI。现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤56例临床分析

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是脑白质纤维的广泛性损伤，近年来随着CT在各级医院的普及，该病受到神经外科医生的广泛重视，其诊断已不困难，但由于DAI损伤机制复杂，患者多为重度颅脑损伤，治疗困难、预后差。我科1999-2005年收治56例DAI患者，现报告如下。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuse axonalnal illjury，DAI)自1982年Adams等正式命名以来，DAI尽管未被正式归类，但作为一个独立特殊的颅脑损伤类型，逐渐被神经外科学界所接受。多数学认为DAI可能是导致颅脑损伤患死亡、植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因，是外伤性脑损伤(Traumatic brain injury，TBI)中最严重的损伤之一，研究发现颅脑损伤伤情与轴索损伤程度有关，伤情越重轴索损伤越严重。随着人们对DAI越来越重视，对其致伤机制、致伤原因、病理特征等诸多方面都作了深入的研究，本将这些方面的研究作一简要介绍。     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊断

目的 分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断及其临床意义。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月收治的581例颅脑损伤病例，其中符合DAI的87例。结果 87例DAI患者中，绝大多数表现为长时间的不同程度的意识障碍或瞳孔变化，73例CT有异常表现，14例经MR检查获诊断，11例通过手术活检发现DAI的典型病理改变。结论 DAI在颅脑损伤中并不少，因其影响颅脑损伤的预后，临床上对难以解释的意识障碍尤其是伴有脑中线结构损伤体征的病例，应结合影像学或病理学检查结果综合分析，提高对DAI的认识，为治疗及评估预后提供依据。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的闭合性脑外伤，病情重，病死率和致残率极高。过去DAI只能在尸检时才能作出病理诊断，近年来由于CT和MRI的广泛使用．使DAI的临床诊断成为可能。本文分析报告21例DAI的CT表现．旨在加深对该病的认识．进一步提高诊断的准确率。