手指“套氏”皮瓣在手指外伤中的应用

<正>我院自1995年来,应用“套氏”~(2)皮瓣修复手指外伤,指端皮肤缺损创面18例(22指),全部成功.现将应用体会总结报告如下.1.临床资料本组共18例(22指),木工4例,米粉工4例,家属4例,自残6例;男性8例(10指),女性10例(12指).平均年龄28岁.受伤手指和损伤部位:食指6指:指端及甲根部5例,中节指骨1例.中指4指:中节指骨1例,甲根部2例,指端1例.环指甲根部4例(4指).小指8指:远端指间关节4例,近节指骨远端4例.整齐性切割伤14指,不整齐伤(砸伤、撕脱伤)8指.伤后就诊时间0.5～1h.     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

应用含真皮下血管网皮瓣包裹离断指骨急诊手指再造

手指辗压撕脱离断伤是手外伤中常见的损伤,其损伤后常不能进行断指再植术,如处理不当,不但可影响手部的外观,且还常使手的功能部分丧失,从而增加了手指的伤残率,也增加了病人的心理负担,因此手指辗压撕脱离断伤的修复甚为重要。我科自1995年以来应用含真皮下血管网皮瓣包裹已离断的指骨急诊再造手指18例(19指),术后效果均较满意,总结如下。 临床资料 1 一般资料：本组共18例(19指),其中男14例,女4例,年龄18岁~42岁。伤情：均为机器辗绞伤。离断指类型：拇指近节指骨中1/2离断4例,拇指近节指骨远1/3离断2例,食指近指间关节离断…     

手握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折

自2002年10月~2003年7月,该院应用闭合复位手握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折24例,效果满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,男19例,女5例。年龄8~52岁,平均36·5岁。其中食指近节指骨6例,中指10例,环指6例,小指2例。粉碎性骨折2例,横断骨折13例,斜形骨折9例。掌击伤14例,跌倒伤3例,体育运动伤5例,交通事故伤2例。伤后至就诊时间0~7d,平均3d。1.2治疗方法制作绷带卷:将绷带卷紧,粗细以握住后掌指关节及指间关节呈半屈位为合适。手法复位外固定:整复时牵引患指,使骨断端分开,术者用一手指从掌侧向背侧按压,矫正成角,然后在牵引的…     

指骨骨折伴甲床损伤52例报告

我院近 5年来 ,门诊治疗末节指骨开放性骨折伴甲床损伤 52例共 6 7指 ,采用了注射针头髓腔内固定 ,甲床修补。方法简便 ,达到了理想内固定目的 ,再生指甲外观满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 15例。年龄 4～6 5岁 ,平均 32岁。单指损伤 4 0例 ,2指以上损伤 12例。末节中部 4 0指 ,远侧指间关节附近 2 7指。横型 2 7指 ,斜型 15指 ,粉碎型 2 5指。切割伤 15指 ,电锯伤 13指 ,冲压砸伤 39指。指甲脱落 2 3例 ,部分脱落 17例。全部患者都伴有甲床不同程度的裂伤。1 2　手术方法　在指神经阻滞麻醉下 ,彻底清创 ,…     

手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

我科1989年4月至1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组38例，男27例，女11例．年龄4～61岁，平均34岁。单指损伤24例，2指损伤9例，3指损伤4例，4指1例。手指本节掌侧单纯软组织缺损29例，伴末节指骨部分缺如8例，远侧指间关节完全离断1例。损伤程度：手指末节掌侧软组织缺损0．7XI．Zcm至远侧指间关节完全离断不等。损伤原因和例数：切割伤8例，电锯电刨伤18例，机床挤压伤9例，炮炸伤1例，撕脱伤1例，咬伤1例。拆线时间：13～17d，…     

有关手部骨折内固定的选用体会

我院骨科自 1990～ 2 0 0 0年 ,对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用 ,作了随访 ,共 12 0例 ,现报告如下。1　对象与方法一般资料 :本组 12 0例 ,男性 87例 ,女性 33例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均年龄 30 1岁 ;致伤种类 :挤压伤 31例 ,绞伤 2 7例 ,刀割伤 4 2例 ,机械压伤 2 0例。骨折类型 :开放性骨折 4 7例 ,闭合性骨折 73例。其中横行骨折 4 2例 ,斜形骨折 36例 ,粉碎性骨折 4 2例。骨折部位 :掌骨骨折 4 6例 ,近节指骨骨折 38例 ,中节指骨骨折 36例。手术方法 :有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型…     

接骨钢板治疗指骨骨折临床应用

我院自2003年8-2004年7月应用OS接骨钢板治疗指骨骨折12例(18指)。手术效果满意。本组共12例,18指。男9例,女3例。年龄17-45岁。平均年龄27岁。右手指11指,左手指7指。近节指骨5例,中节指骨13例。开放性骨折6指,闭合性骨折12指。粉碎性骨折11例。受伤距手术时间2小时-3天,平均7小时。     

手指人咬伤并发指骨骨髓炎15例分析

手指人牙咬伤发生指骨化脓性骨髓炎是早期治疗不当造成，我院1978～1987年治疗15例。临床资料 一、15例中，男3例，女12例。龄3～54岁，平均26岁。他人咬伤12例，自己咬伤2例，拳击他人牙齿致手损伤1例。其中手指远节伤9例，中节伤3例，近节伤1例，远节指间关节伤2例。咬伤后2例自行包扎，13例在当地医疗单位仅做伤口周围皮肤消毒包扎，均未冲洗清创。     

脱套性断指再植21例临床分析

脱套性断指因伤情复杂和血管神经的撕脱等,过去常常将其列为断指再植的禁忌症。我所于1993年5月～1997年5月,收治脱套性断指21例26指,23指获得成功并有较好的功能和外形,现报告如下。1　临床资料本组21例26指,男8例,女13例。年龄12～35岁,平均20岁。机器绞压伤12例,压面机伤6例,物件卡伤3例。拇指6指,食指9指,中指7指,环指4指。离断平面在掌指关节处脱套9指,在近指间关节处脱套17指。损伤类型:Ⅰ型带部分末节指骨的脱套性断指8指,Ⅱ型带末节指骨的断指18指。2　手术方法2.1　血管吻合　在显微镜下清创,根据动静脉分布情况仔细寻找动静脉。血…     

髂骨植骨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节部分缺损1例报告

<正>1病例简介患者,女,32岁,农民。2011年07月17日因"电锯伤致右手多指畸形、疼痛、出血5h"入院。专科检查:右手拇指末节桡侧皮肤软组织及末节指骨缺损。示指远指间关节处斜形离断,少许皮肤软组织相连,无血运;中指中节背侧有一横行创口,指背伸障碍;环指近指尖关节开放脱位,伸肌腱、关节囊损伤;小     

V-Y皮瓣推移术修复指端缺损120例报告

临床上急诊手外伤指端缺损 ,只有妥善解决了皮肤的覆盖问题 ,才能尽可能多地保留伤手的功能及外观。我院自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 12月急诊应用V Y皮瓣推移术修复指端缺损 12 0指 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 98例 12 0指 ,男 76例 88指 ,女 2 2例 32指 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。拇指 5 8指 (远节30指 ,近节 2 8指 ) ,示指 31指 (远节 16指 ,中节 6指 ,近节 9指 ) ,中指 12指 (远节 2指 ,中节 7指 ,近节 3指 ) ,环指 13指 (远节 8指 ,中节 5指 ) ,小指 6指均为末节。其中拇、示、中指均受…     

末节断指再植

所谓末节断指再植是指远侧指间关节附近以远的手指离断再植。由于血管纤细 ,缝合技术要求高 ,再植难度较大。我科于 1990年 7月～ 1999年 12月 ,共进行末节断指再植 6 0例 82指 ,成活 77指 ,成活率 94% ,随访外观与功能满意 ,报道如下。资料与方法一、一般资料本组 6 0例 82指。男 49例 ,女 11例 ,平均年龄 2 1.9岁(4～ 46岁 )。致伤原因 :切割伤 32例 ,电锯伤 11例 ,车床伤17例。伤指分布 :拇指 19指 ,食指 2 3指 ,中指 2 7指 ,环指8指 ,小指 5指。吻合动、静脉比例 :1∶0者 17例 ,1∶1者 41例 ,1∶2者 2 4例。平均缺血时间 2 .8ｈ(2 .5～ …     

利用自体断指进行残指关节再造1例的体会

患者男,35岁。因右手食指、中指、无名指电锯锯伤1小时入院。查:右食指远节指骨截指,近节自基底部截指皮肤呈环形不规则全层裂伤,仅有内侧少许皮肤相连,且近节指骨中段粉碎性骨折,大部分指骨缺失,其指端血运感觉消失。右中指,无名指近节指间关节背桡侧皮肤裂伤,其中,中指中节指骨基底部桡侧大部分关节面及无名指近节指骨头背则约1/2的关节面连同部分指骨缺失,但两指血运感觉存在。入院后即在臂丛麻醉下清创手术,因右食指损伤严重,无修复可能,故自近节指骨基底部截指,断指备用。据中指、无名指两残指损伤情况,将中指修整为“”状,无名指修整为“”状,保留残存的关节面,再据其所缺损部位、大小及形状,     

断指再植治疗的几点体会

1995年以来本院共收治断指掌病人66例85指。其中男46例，女20例。年龄2-48岁。平均26岁。单指离断51人指，2指离断11人共21指，3指离断1人，半掌离断(3指)1人，断掌(4指)1人，其中末节或远指间关节离断15指，中节27指，近指间关节18指，近节23指。就诊时间1．5-8小时，平均4．5小时，就诊前断指均未作处理。除1人1指     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

8例12指断指再植体会

1999年 5月～ 1999年 9月我科用显微外科技术行 8例 12指断指再植。成活 11指 (其中 1指部分成活 ) ,失败 1指。1　临床资料 1 1　一般资料　本组年龄最小 17岁 ,最大 4 6岁。男性 6例 (9指断 ) ,女性 2例 (3指断 ) ,均为完全性断离。缺血时间最短 2ｈ ,最长 15ｈ。致伤原因 :电切刀伤 4指、电锯伤 5指、冲床伤 3指。再植平面 :指掌关节水平 3指、近节 5指、中节 3指、末节 1指。再植部位 :拇指 (1)、食指 (7)、中指 (3)、环指 (1)。本组再植后部分成活及失败各 1指 (为食指近节和中节断离 )。1 2　方法　 ① 患侧臂丛麻醉 ,断指创面清创、…     

微型骨锚重建手指近侧指间关节侧副韧带51例分析

1临床资料 本组手指近侧指间关节损伤51（51指）（男33,女18）例,年龄18～43（平均29）岁．其中闭合伤42例,开放伤8例;近侧指间关节桡侧侧副韧带损伤28例,近侧指间关节尺侧侧副韧带损伤23例．致伤原因：扭伤24例,撞击伤20例,卷扎伤8例．损伤指别：右示指11指,中指8指,环指7指,小指3指;左示指9指,中指6指,环指4指,小指3指．X线片均未见指骨骨折或侧副韧带起、止点处撕脱性损伤．微型骨锚系统^[1]（1个锥形锚体,其头部带有2个尖突,尾部连有4旬双针缝合线,     

53例腹部严重多发伤围手术期救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治腹部创伤 97例 ,其中腹部严重多发伤 5 3例 (5 4 6 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 12例。年龄最小者 6岁 ,最大者 6 0岁 ,15～ 40岁者 40例 (75 4% )。车祸伤 2 5例 (47 1% ) ,坠落伤 9例 (16 .9% ) ,锐器刺伤 7例 (13.2 % )挤压伤 6例 (11.3% )重物砸伤 5例 (9.4% )枪伤 1例 (1.8% )。损伤器官最少者 2个 ,最多者达 9个。其中脾破裂 19例次 ,肝破裂 14例次 ,胰腺破裂 8例次 ,胃损伤 6例次 ,十二指肠损伤 4例次 ,小肠损伤 17…