医源性脾损伤临床分析

目的分析医源性脾损伤的发生原因，探讨预防与处理。方法回顾性分析我院发生的24例医源性脾损伤病例。结果24例脾损伤发生于胃十二指肠手术11例，结肠手术6例，胰腺手术4例，小肠手术2例，胆总管手术1例。全组均经手术治愈。8例行脾切除加自体脾组织移植，6例行单纯脾切除，5例行局部修补，5例行电凝，明胶海绵覆盖创面止血。结论良好的麻醉效果和规范的手术操作可以有效地预防医源性脾损伤的发生。根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

医源性脾损伤28例临床分析

目的:探讨医源性脾损伤的原因和治疗方法。方法:回顾性分析1994年1月~2004年1月,28例医源性脾损伤患者的临床资料。结果:全部脾损伤与胃十二指肠、胆道、肝脏、结直肠、胰腺及食管等手术有关。1例保守治疗,27例行脾切除(22例)和脾修补(5例)术,均痊愈。结论:精细的手术操作可预防医源性脾损伤,脾切除是医源性脾损伤的主要治疗措施。     

医源性脾损伤26例原因及分析

目的：探讨医源性脾损伤的发生原因和防范措施。方法：回顾性分析1992-2002年我院26例与手术操作相关的脾损伤病例。结果：全组病例均经手术证实。医源性脾损伤发生于结肠手术中占31％（8／26）、胃手术中占27％（7／26）、胰腺手术中占15％（4／26）、其他手术占27％（7／26）。本组均经手术治愈，其中行脾修补12例、单纯脾切除2例、12例应用局部止血措施。结论：良好的麻醉和细致的手术操作可有效预防医源性脾损伤的发生。而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

医源性脾损伤在胃癌根治术中的防治

目的:探讨胃癌根治术中医源性脾损伤的原因和处理方法。方法:回顾性分析2001年1月至2013年12月普外科医源性脾损伤的临床资料。结果:在4652例胃癌根治术中发生医源性脾损伤30例,脾损伤率4.6%。脾损伤按Pachter分级,I级6例、Ⅱ级15例、Ⅲ级4例。保脾成功25例,全脾切除3例。全组均痊愈出院。结论:胃癌根治术中医源性脾损伤的发生是常见并发症。良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防和减少医源性脾损伤的发生。     

胃癌术中医源性脾脏损伤的预防及处理

目的探讨胃癌手术脾脏损伤的预防措施及处理方法。方法回顾分析本院12例胃癌术中发生医源性脾脏损伤患者的临床资料。结果本组12例中Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤4例,Ⅲ级损伤1例。压迫止血1例,电凝＋生物蛋白胶止血6例,用游离大网膜填塞缝合3例,脾脏切除2例。全组未出现与脾损伤相关的并发症,均治愈出院。结论胃癌手术脾脏损伤主要是术中操作不当引起,手术医生应该提高防范意识,熟悉脾脏毗邻解剖结构。对于Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤保脾治疗是可行的。     

脾囊肿治疗体会

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗方法.方法 分析讨论脾囊肿病例.结果 7例均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片移植;行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈.结论 本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除.     

腹部手术意外脾损伤16例预防与处理体会

目的 分析意外脾损伤产生的原因,提出预防、处理措施.方法 回顾性分析我院1998年-2011年腹部手术发生的意外脾损伤.结果 意外脾损伤主要发生于胃部手术11例,其他5例.行全脾切除1例,脾动脉结扎加修补1例,其余行脾部分切除、脾修补和压迫止血.结论 大多数意外脾损伤是可以避免的,损伤后应采取合理的补救措施,尽可能避免全脾切除.     

外伤性脾破裂外科治疗临床分析(附155例报告)

目的探讨不同手术方式在外伤性脾破裂中的临床应用。方法全组外伤性脾破裂,脾切除56例;保脾治疗99例。结果保脾组中10例非手术治疗;89例行保脾手术,其中单纯缝合修补6例;医用生物蛋白胶粘合止血6例;3例行单纯修补+医用生物蛋白胶粘合;行脾部分切除术44例,其中5例同时行脾动脉结扎。30例脾切除行自体脾片大网膜移植术。全组病例中1例死亡,其余均治愈。结论对外伤性脾破裂病人应具体情况具体分析,为病人选择最恰当的手术方式,方能达到最佳的治疗效果。     

保留脾功能治疗脾损伤94例报告

外伤性脾破裂是腹部常见的损伤 ,随着对脾功能研究的深入 ,保留脾功能手术日趋受到重视。我院 10年来应用脾修补、部分脾切除或全脾切除加自体脾移植治疗脾外伤94例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 94例 ,男 6 9例 ,女 2 5例 ,平均年龄37岁 ,其中闭合性腹部损伤者 89例 ,开放性损伤 5例。1 2　脾外伤程度分级 :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 5 6例 ,Ⅲ级 31例。1 3　治疗结果 :本组 5例先行脾修补术 ,术中观察不能控制出血而改行全脾切除大网膜移植 ,其余病例均痊愈。随访无凶险感染病例发生。2　讨论2 1　保留脾功能的重要性 :脾…     

胃肠手术中医源性脾损伤27例临床分析

目的探讨胃肠手术中脾脏损伤的发生原因及防治措施。方法回顾分析2009年1月至2013年12月在昆山市第一人民医院行腹部手术中脾脏损伤的病例资料27例,按照我科制定的标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类,针对三类不同程度的损伤,分别采用电凝法、缝合修补法、脾门损伤修补缝合法进行处理。结果该组27例发生于胃部手术20例,结肠手术5例,直肠手术2例,其中Ⅰ类损伤患者15例,Ⅱ类损伤患者8例,Ⅲ类损伤患者4例,经过相应的处理方法,所有患者均经手术治愈,无脾脏切除病例,且术后均未出现与脾脏损伤相关的并发症。结论医源性脾损伤的预防很重要,根据脾脏损伤情况分类,选择相应的处理方式,保脾是可行的。     

医源性输尿管损伤16例治疗分析

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊断、手术时机及手术方法.方法 回顾性分析了16例医源性输尿管损伤的处理,经膀胱镜检查、肾分泌造影及核磁共振水成像等确诊后,4例行输尿管端端吻合,10例行输尿管膀胱吻合,1例行输尿管膀胱瓣吻合,1例行肾切除.结果 全部病例均手术治愈,随访1～5年,B超检查患肾无积水.结论 对医源性输尿管损伤,应尽早手术,根据损伤位置、肾积水程度及输尿管损伤长度选择手术方法.     

脾囊肿的诊断与治疗探讨

目的探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法对我院1990-01～2009-01收治的7例脾囊肿病例的临床诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果7例分别行BUS、CT、X线平片及上消化道钡餐检查及诊断;均行手术治疗,其中行全脾切除5例（其中1例保留了副脾,1例行脾片移植）,行半脾及囊肿切除2例,7例全部治愈。结论脾囊肿少见,临床表现无特异性,目前病因仍未完全明了,其诊断主要依靠病史、BUS及CT检查。本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。     

胃切除术致脾损伤应对措施分析

目的分析胃切除术致脾损伤的应对措施,寻找胃切除术中保护脾脏的有效方法。方法选取2010年1月-2012年1月进行胃切除术的12例出现医源性脾损伤的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中有5例因溃疡病行胃切除术,6例行胃癌根治术,1例行贲门癌根治术。按照Pachter脾损伤进行分级,其中有8例为Ⅰ级,3例为Ⅱ级,1例为Ⅲ级。人为原因是患者脾损伤的主要原因。3例患者使用电凝并医用生物蛋白胶进行止血,4例患者行大网膜缝合,并使用明胶海绵进行压迫止血,2例患者行缝合修补术,3例患者行全脾切除。12例患者均痊愈后出院,3例行脾切除的患者中有1例在手术后发生感染。结论胃切除术致脾损伤属于医源性的脾损伤,在临床上给患者带来极大伤害,通过一定的预防措施可以降低其发生率,故及时发现并进行正确处理具有重要的意义。     

胃手术致医源性脾损伤的保脾治疗分析

胃手术导致脾脏损伤是一种医源性的脾损伤.我院1990年至2005年间在368例胃手术中发生医源性脾损伤21例,均尽可采用保脾手术方式,仅1例施行脾全切除术,取得较好疗效,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男性15例,女性6例;年龄18～75岁,平均41岁;胃癌根治术11例,溃疡病胃切除术6例,胃穿孔修补术4例,占同期胃手术5.6%(21/368);脾损伤部位:脾上极损伤8例,脾下极损伤9例,脾门处损伤及脾蒂血管撕裂4例;按Pachter[1]的损伤分级脾损伤程度:Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例;致伤原因:腹腔深部拉钩失误3例,过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧损伤6例,分离胃短动脉损伤6例,清扫脾门部淋巴结损伤5例,吸引管戳孔损伤1例.     

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗

目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎 修补缝合术,13例行脾动脉结扎 部分切除术,12例行脾切除 大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除 大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎 修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除 大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.     

胃切除术中医源性脾损伤的预防及处理

胃切除术中医源性脾损伤并非罕见。我院1973年1月～1993年1月共行胃切除术2420例，发生医源性脾损伤16例。现报告分析如下，旨在引起临床外科医生的重视，做好预防及处理工作。lits床资料本组男10例，女6例；年龄38～68岁。因胃溃汤手术脾损伤2例，胃癌根治术脾损伤14例；术中发现脾损伤14例，术后发生低血压、休克而再次手术证实脾损伤2例。其中脾门撕裂伤1例，脾上极撕裂伤5例，脾下极撕裂伤8例，脾实质中央部位损伤2例。脾损伤后出血量100～3000ml左右。脾损伤处理：全脾切除术11例；脾部分切除术1例；脾修补术4例。其中行全脾切除后脾移…     

脾囊肿的诊断和治疗(附9例报告)

目的 探讨脾囊肿的诊断和治疗方法.方法 结合文献资料,对我院1986年5月至2005年3月9例脾囊肿病例的临床资料进行回顾性分析.结果 全组脾囊肿患者均行手术治疗,行全脾切除4例,其中保留副脾1例,脾片网膜囊内移植2例;部分脾切除1例,半脾切除1例,腹腔镜脾囊肿开窗引流3例.本组均治愈.腹腔镜囊肿引流病例,随访2月～5年,未发现囊肿复发、积液、感染等并发症.结论 脾囊肿临床表现无特异性,诊断主要依靠B超及CT检查;治疗以手术为主,可选择全脾切除、半脾或脾部分切除,腹腔镜囊肿引流.     

医源性肝外胆管损伤的防治(附7例报告)

随着胆道疾病发病率的逐年增加及服道手术的普及，医源性肝外胆管损伤病例屡有发生，如何减少和防止损伤，提高胆道手术质量，是肝胆外科医师值得重视和讨论的问题。本文回顾总结我院近15年来发生的7例医源性肝外胆管损伤，分析损伤原因及治疗成效，重点讨论如何预防。1临床资料1．l一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄对～64岁，平均年龄49岁。全组均为择期手术。除1例为腹部第2次手术外，余均为首次腹部手术U损伤发生在单纯胆囊切除者3例，占同期胆囊、胆道手术的0．27％。胃毕Ⅱ式切除手术2例、胃癌根治术1例，占同期胃手术的0.14％…     

胃癌手术致脾损伤的预防及处理技巧

目的总结胃癌手术中脾损伤的预防及处理方法。方法回顾性分析2007年7月至2012年12月一组胃癌手术发生脾损伤的临床资料。结果 586例胃癌手术中发生脾损伤29例(4.95%),其中Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级损伤分别为23例、5例和1例。保脾成功26例,全脾切除3例。全部病例治愈。结论提高医师对脾损伤的认识、创造术野良好显露、减少脾脏牵拉、谨慎且规范操作等是预防胃癌手术脾损伤的有效方法。多数的脾损伤采用伤处电凝后涂医用胶、脾裂伤缝合修补、脾动脉结扎等方法可满意控制出血。