哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童平衡功能影响的开放性研究

目的:探讨哌甲酯能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)的平衡功能,以及平衡功能变化和临床症状变化之间的关系.方法:评价哌甲酯缓释剂治疗前后23例(男19例,女4例)ADHD患儿的平衡功能,并与年龄相匹配的38例正常男孩的平衡功能相比较.平衡功能的评价使用平衡功能测试仪(SMART EquiTest)中的感觉整合测试(sensory organization test,SOT).使用ADHD评定量表-Ⅳ(父母版)和父母填写的IOWA Conners量表评定症状.结果:治疗后ADHD平均平衡分(75.70±10.30),状态5、6的平衡分(61.84±14.19和65.88±15.41),状态4、5的策略分(89.20±3.17和83.22±6.56),前庭感觉比(67.64±14.43)均高于治疗前(68.70±11.96,49.81±16.26,57.61±16.72,86.84±4.49,78.55±6.55和54.46±17.27,均P＜0.05).治疗前ADHD组男孩平均平衡分(67.95±12.17)和6种状态下的平衡分(分别为90.72±2.49,85.47±6.11,83.42±9.95,70.18±18.03,47.89±16.93和57.00±15.68),状态1的策略分(98.02±1.52),视觉和前庭感觉比(77.20±19.23和52.62±18.15)都低于正常对照组(分别为77.71±6.20,93.14±2.45,89.59±4.22,89.13±5.06,83.11±5.75,60.11±10.11,69.75±12.03,98.68±0.39,89.22±5.43和64.41±10.03,均P＜0.05);治疗后ADHD患儿仅有状态1的平衡分(90.82±2.98)和策略分(97.91±1.16)与正常对照组(93.14±2.45和98.68±0.39)相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后SOT各项结果的变化幅度和ADHD评定量表总分、注意缺陷分、多动冲动分、IOWA Conners量表I/O和O/D分的减分率之间的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌甲酯对平衡系统有直接的作用,能够在一定程度上提高ADHD患儿的平衡功能.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响

目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状最大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的最大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性.方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定.观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性.结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低(P<0.001),其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显(减分率>50%),其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显.注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关(P<0.01);多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关(P<0.05).结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同.     

哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的效果观察

目的 观察哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效.方法 将64例7～12岁ADHD患儿随机分为2组,各32例,两组均给与哌甲酯控释剂治疗,研究组在此基础上联合生物反馈治疗,疗程均为8周.于治疗前和治疗8周末采用d2注意力测验、ADHD症状评定问卷（父母问卷）评定.结果 8周末,研究组儿童d2注意力测验任务完成总量、总成绩、集中程度和波动比率均高于对照组（均P＜0.05）,而遗漏错误、违规错误和错误率均低于对照组（均P＜ 0.05）.两组ADHD症状评定问卷临床总分、注意缺陷评分及多动冲动得分较治疗前均下降（均P＜ 0.05）,而研究组得分下降更明显（均P＜0.05）.结论 哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿集中注意能力,降低多动冲动等适应不良行为,改善ADHD儿童的临床症状,值得临床推广应用.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性。方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定。观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性。结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低（P<0.001）,其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显（减分率>50%）,其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显。注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关（P<0.01）;多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关（P<0.05）。结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同。     

事件相关电位和Conners家长量表在注意缺陷多动障碍儿童的应用比较

目的 为了研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的认知功能,评估ADHD儿童的行为问题,探讨事件相关电位(ERP)P3波与Conners家长量表(CPRS)的相关性.方法 选取年龄为8.5～10.5岁的40例ADHD患儿和40例健康对照儿童,进行了听觉ERP P3波的检测,并比较两组家长填写的CPRS结果.用t检验和Bivariate analyze方法分析资料.结果 (1)ADHD组患儿较健康儿童ERP P3波潜伏期延长(P＜0.01),波幅差异不明显;(2)CPRS评分结果显示ADHD组品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动和多动指数分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),焦虑问题分量表分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)ADHD组和健康对照组ERP P3波的潜伏期与CPRS分量表Ⅱ(学习问题)评分呈显著正相关(r=0.395 1,r=0.3795,P＜0.05),波幅与CPRS各分量表评分无肯定相关(r=0.007 3～0.213 9,P>0.05).(4)28例ADHD患儿经哌甲酯治疗6个月后,ERP P3波的潜伏期缩短(P＜0.01),CPRS学习问题,冲动-多动,多动指数得分亦降低(P＜0.01).结论 ADHD患儿存在一定程度认知功能障碍和较多的行为问题,出现学习问题的儿童可能有认知功能损害.事件相关电位检测能为ADHD患儿提供认知功能障碍量化的指标,ERP和CPRS联合使用有助于更客观、全面地评价ADHD.     

视听整合持续操作测试商数对注意缺陷多动障碍儿童脑电生物反馈疗效评估研究

目的 通过视听整合持续操作测试(IVA-CPT)探讨脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的短期疗效.方法 23例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)的ADHD,接受脑电生物反馈治疗20次,并通过治疗前后IVA-CPT测试对其疗效进行评定.结果 训练后ADHD患儿IVA-CPT16项的反应控制商数[治疗前(58.3±32.9)分,治疗后(99.3±12.6)分,P＜0.05]和注意力商数[(54.4±34.0)分,(84.1±15.9)分,P＜0.05]显著提高.结论 脑电生物反馈短期治疗对ADHD疗效肯定,尤其对多动-冲动症状改善明显.     

哌甲酯与多动宁胶囊联合治疗注意缺陷综合征的临床研究

目的观察哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征的疗效.方法 120例注意缺陷综合征患儿随机分为哌甲酯组(西药组),多动宁胶囊组(中药组),哌甲酯联合多动宁胶囊(综合组)各40例,治疗12周.用多动指数量表、父母症状问卷、临床总体印象量表、副反应量表,于治疗前后评定.结果三组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).但三组的显效率比较差异有显著性(x2=9.28,P＜0.01),其中综合组80.0%,中药组45.0%,西药组47.5%.三组多动指数总分,行为总分较治疗前均明显降低,语文及数学成绩明显提高(P＜0.05),而综合组的改善程度较西药组、中药组显著(P＜0.05).综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及异常脑电图,副反应明显低于西药组(P＜0.01).结论哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征,其疗效优于单纯用哌甲酯或多动宁胶囊.     

刘振寰经验方治疗注意力缺陷多动障碍患儿的SNAP-Ⅳ评估分析

【目的】通过SNAP-Ⅳ评定量表评价刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效。【方法】采用随机对照的试验方法,将60例患儿随机分为中药组及对照组,每组各30例。中药组给予刘振寰教授经验方消惊汤加减口服治疗,对照组给予哌甲酯片口服治疗。比较2组患儿治疗4周后SNAP-Ⅳ评定量表各分量表分值变化情况及其临床缓解率情况。【结果】(1)治疗4周后,2组患儿SNAP-Ⅳ评定量表中注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值均较治疗前明显改善(P0.01),且中药组对患儿注意力不集中、多动—冲动分量表评估分值的改善作用均明显优于对照组(P0.05)。(2)中药组临床缓解率为60.0%,对照组为33.3%,中药组的临床缓解率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】刘振寰教授经验方消惊汤加减治疗肝肾阴虚型注意力缺陷多动障碍患儿疗效显著。     

注意缺陷多动障碍患儿治疗前后功能磁共振成像的比较

目的 应用功能性磁共振成像(fMRI)探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿哌甲酯(methylphenidate,又名利太灵)治疗前后激发图像的特点.方法 对17例ADHD患儿治疗前进行视觉注意作业的fMRI检查,经哌甲酯(平均10mg/d)治疗2月后复查fMRI(13例).用Conner行为量表评价多动症状的程度.结果 (1)17例ADHD患儿哌甲酯治疗后的Conner行为量表减分率为(49±18)%,有效率为69%.(2)视觉注意作业激活受试者的额叶和颞叶皮层.(3)治疗后13例受试者的右侧额上回和右侧中央旁小叶有增加趋势,右侧额上回治疗前激活脑区计数为5,治疗后激活脑区计数为10;右侧中央旁小叶治疗前激活脑区计数为2,治疗后激活脑区计数为6;差异有显著性(分别为P=0.025和P=0.049).结论 ADHD患儿治疗前后脑功能图像有一定变化,提示认知、注意等缺陷症状是可以治疗的.     

单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍男孩脑α波竞争图的影响

目的:检测单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD) 男孩脑α波竞争图的影响, 探讨ADHD的神经病理机制及寻找预测药物疗效的敏感指标. 方法:应用脑电超慢涨落分析仪(encephaloflutuograph technology , ET),对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断的88例男孩(ADHD-C男孩40例、ADHD-I男孩48例)在服用哌甲酯前及服药后2 h的脑电信号进行分析处理. 结果: 服药后,(1) ADHD-C男孩及ADHD-I男孩脑电α波主频均明显升高,分别为9.05±0.96 Hz升高至9.72±0.99 Hz(P=0.000),8.90±0.93 Hz升高至9.25±0.86 Hz (P=0.002).且ADHD-C男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I男孩,差异有统计学意义(Z=-2.111 , P=0.035).(2) 两组儿童的全脑8 Hz优势几率明显下降,分别由24.34%±12.70%下降至20.74%±12.46%(P=0.002),28.82%±12.51%下降至25.64%±12.18%(P=0.003).两组儿童服药前后的全脑8 Hz优势几率变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-0.494, P= 0.621).(3)ADHD-I亚型男孩的总熵值明显下降,由0.74±0.10下降至0.70±0.13(t=3.579,P=0.001),两组儿童服药前后的总熵值变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-1.131 ,P= 0.258).结论: 服用单剂量哌甲酯后,ADHD-C亚型男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I亚型男孩,ADHD-I亚型男孩熵值降低.主频升高与否可能是预测ADHD药物疗效的敏感指标.     

Prospective, naturalistic study of open-label OROS methylphenidate treatment in Chinese school-aged children with attention-deficit/hyperactivity disorder

Background  Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common mental disorders during childhood, characterized by the core symptoms of hyperactivity, impulsivity and inattention and puts great burden on children themselves, their families and the society. Osmotic release oral system methylphenidate (OROS-MPH) is a once-daily controlled-release formulation developed to overcome some of the limitations associated with immediate-release methylphenidate (IR-MPH). It has been marketed in China since 2005 but still lacks data from large-sample clinical trials on efficacy and safety profiles. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and safety of OROS-MPH in children aged 6 to 16 years with ADHD under naturalistic clinical setting.

Methods  This 6-week, multi-center, prospective, open-label study enrolled 1447 ADHD children to once-daily OROS-MPH (18 mg, 36 mg or 54 mg) treatment. The effectiveness measures were parent-rated Inattention and Overactivity With Aggression (IOWA) Conners I/O and O/D subscales, physician-rated CGI-I and parent-rated global efficacy assessment scale. Blood pressure, pulse rate measurement, adverse events (AEs) and concomitant medications and treatment review were conducted by the investigator and were served as safety measures.

Results  A total of 1447 children with ADHD (mean age (9.52±2.36) years) were enrolled in this trial. Totally 96.8% children received an OROS-MPH modal dose of 18 mg, 3.1% with 36 mg and 0.1% with 54 mg at the endpoint of study. The parent IOWA Conners I/O score at the end of week 2 showed statistically significant (P <0.001) improvement with OROS-MPH (mean: 6.95±2.71) versus the score at baseline (10.45±2.72). The change in the parent IOWA Conners O/D subscale, CGI-I and parent-rated global efficacy assessment scale also supported the superior efficacy for OROS-MPH treatment. Fewer than half of 1447 patients (511(35.3%)) reported AEs, and the majority of the events reported were mild (68.2%). No serious adverse events were reported during the study.

Conclusion  This open-label, naturalistic study provides further evidence of effectiveness and safety of OROS-MPH in school-aged children under routine practice.

     

父母培训对共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍的作用

目的:探讨Russell Barkley父母培训八步法对共患对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效,以及该方法在中国的适用性.方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的30例共患ODD的ADHD患儿为研究对象,对其家长进行每周1次、为期10周的培训.培训的主要内容有:孩子产生对抗行为的原因,关注和表扬孩子,用极为系统的代币方法奖励或惩罚孩子,在公共场所监管孩子以及纠正孩子在学校的不良行为的方法.结果:经过培训后,患儿的所有症状数、ADHD症状数、注意缺陷症状数、多动冲动症状数和ODD症状数都比培训前明显下降(P＜0.01).总体有效率为80.0%,ADHD有效率为76.7%,注意缺陷有效率为80.0%,多动冲动有效率为66.7%,ODD有效率为80.0%,各有效率之间的差异无统计学意义(χ2＝2.236,P＝0.692).在24例总体有效的患儿中,注意缺陷症状数的减少率为(47±23)%,多动冲动症状数的减少率为(60±37)%,ODD症状数的减少率为(61±56)%,ODD症状数的减少率显著高于注意缺陷症状数的减少率(Z＝-2.949,P＝0.003).培训后符合诊断标准的ADHD或ODD的病例数分别下降57%和80%,且ODD病例数有继续减少的趋势(χ2＝3.774,P＝0.052).93%的家长对父母培训感到非常满意或满意,87%的家长愿意把学到的方法介绍给其他家长.父母的主观满意度与培训前的总症状数、ADHD症状数、注意缺陷症状数和多动冲动症状数均呈显著负相关(r值分别为-0.439,-0.478,-0.447,-0.523;P均＜0.05).父母向其他家长宣传该方法的热情与培训前的ODD症状数和ODD症状减少率呈正相关(r=0.466,0.398,P均＜0.05),与培训后的ODD症状数呈负相关(r=-0.391,P＜0.05).家长普遍反映父母培训的内容适合中国的文化和社会现状.结论:父母培训适合中国的文化和社会现状,可改善ADHD及ODD症状.     

托莫西汀对哌甲酯治疗无效的注意缺陷多动障碍患儿的疗效和安全性分析

目的:研究托莫西汀对哌甲酯治疗无效的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性。方法:对39例经哌甲酯治疗3～6个月无效的ADHD患儿给予托莫西汀治疗8周,分别于第4周和第8周采用Conners父母症状问卷评分评估其疗效和安全性。结果:托莫西汀治疗4周后,26例患儿症状得到缓解;8周后,28例患儿有效;Conners父母症状问卷评分品行、学习、心身障碍、冲动-多动、焦虑因子和多动指数均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:托莫西汀可用于哌甲酯治疗无效的ADHD患儿,其不良反应轻微,可耐受。     

共情联合执行功能对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的诊断分类研究

目的探讨共情及执行功能指标对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断分类的意义。方法依据DSM-Ⅴ诊断标准入组33名ASD儿童,30名ADHD儿童以及39名正常发育(typical development,TD)儿童青少年为研究对象,对比分析共情与执行功能特征,基于共情及执行功能指标用机器学习方法对三组被试进行诊断分类。结果三组被试在格里菲斯共情测验父母版(GEM)量表总分[ASD组:(0.67±0.64)分,ADHD组:(1.00±0.79)分,TD组:(0.98±0.73)分]及各因子得分(F=3.595~10.363,均P<0.05)、执行功能行为评定量表(BRIEF)量表总分[ASD组:(62.79±7.45)分,ADHD组:(59.47±8.77)分,TD组:(49.08±7.91)分]及各因子得分均差异有统计学意义(F=6.557~33.205,均P<0.01)。其中ASD、ADHD组在共情与执行功能得分普遍高于TD儿童(均P<0.05),联合BRIEF量表及GEM量表所有子成分指标时,三组被试分类准确率达62.75%。结论ASD与ADHD儿童在共情与执行功能上均存在损伤,联合共情与执行功能指标比单一指标更有助于诊断分类。     

注意缺陷多动障碍患儿与正常儿童前庭系统发育特点比较

目的:比较7～14岁正常儿童及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的前庭功能发育状况.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的148名7～14岁ADHD患儿和同年龄段的正常对照(以两岁作为一个年龄段)使用VTS 2000 /VNG-V600型前庭功能测试系统,进行前庭系统检查,比较ADHD患儿和正常对照之间前庭系统的发育特点.结果:正常儿童视眼动反射,特别是扫视、反扫视从7～8岁开始有进一步的发育;从7～8岁到9～10岁,正常儿童扫视、反扫视的延迟时间明显缩短[7～8岁左向扫视延迟时间为(149±66)ms,9～10岁为(108±64)ms,P＜0.05;7～8岁反扫视左向延迟时间为(178±127)ms,9～10岁为(101±88)ms,P＜0.05],并且扫视的速度明显增快[7～8岁右向扫视速度为(138±12)°/s,9～10岁为(147±15)°/s,P＜0.05];从9～10岁到11～12岁这个阶段,反扫视的速度明显增快[9～10岁反扫数左向速度为(155±26)°/s,11～12岁为(172±34)°/s, P＜0.05],同时扫视的准确度提高(9～10岁扫视准确度为0.88,11～12岁为0.90,P＜0.05).至13～14岁,正常儿童的扫视延迟时间进一步缩短[11～12岁左向扫视延迟时间为(101±62)ms,13～14岁为(76±63)ms, P＜0.05].ADHD患儿仅在从7～8岁到9～10岁间出现扫视延时的缩短[7～8岁左向扫视延时为(179±67)ms,9～10岁为(138±76)ms,P＜0.05],7～14岁ADHD患儿视动性眼震(optokinetic nystagmus ,OKN)的速度慢于正常对照组(7～8岁ADHD患儿OKN的慢相速度为138.07 °/s,9～10岁为40.24 °/s,11～12岁OKN的快相速度为226.88 °/s,13～14岁OKN的慢相速度为41.30 °/s;7～8岁正常对照OKN的慢相速度为179.03 °/s,9～10岁为43.86 °/s,11～12岁OKN的快相速度为262.92 °/s,13～14岁OKN的慢相速度为47.32 °/s),而ADHD患儿视前庭相互作用眼震/(视动性眼震+前庭眼震)慢相速度的比值在7～8岁和11～12岁组大于正常对照组(7～8岁ADHD患儿左向比值为0.73,正常对照左向比值为0.66;11～12岁患儿左向比值为0.80,正常对照左向比值为0.71;P均＜0.05).在其它的年龄段,视眼动、视前庭眼动和前庭眼动功能各指标未见明显的变化.结论:7～14岁正常男孩的视眼动系统中的扫视、反扫视和视-前庭相互作用系统处于发育期,视动性眼震发育稳定,前庭眼动系统处于稳定期;7～14岁ADHD男孩的视眼动系统和视前庭相互作用系统的发育过程落后于正常对照,以11～12岁年龄阶段最明显.     

父母培训结合利他林治疗共患对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍患儿的研究

目的评估父母培训八步法结合利他林的联合治疗方案对共患对立违抗障碍（ODD）的注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法采用严格的随机对照法将符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》中ADHD＋ODD诊断标准的患儿分为单用利他林治疗组（单药组,32例）和联合治疗组（联合组,30例）。于治疗前和治疗10周后进行DBDRS、Conners父母问卷、PSI及CGI等评估。结果治疗前两组ADHD症状评分、ODD症状评分、Conners父母问卷评分及CGI评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;治疗后联合组ODD症状评分、Conners父母问卷品行障碍因子分均低于单药组（均P〈0.01）,ADHD症状评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;ODD症状的减分率与注意缺陷症状的减分率有正性相关（r=0.39,P〈0.01）;培训后家长对联合治疗的满意度达83.33%。讨论父母培训结合利他林是治疗共患ODD的ADHD合适的方案,值得在临床推广。