根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症研究

目的:对单中心腹腔镜下与开放根治性膀胱切除加回肠膀胱术的术后早期并发症进行比较。方法:收集行根治性膀胱切除加回肠膀胱术且临床资料完整的患者共130例,其中80例行开放手术,50例行腹腔镜手术,比较两组之间手术时间、术中估计失血量、术后住院天数、手术早期并发症情况的差异。结果:开放手术组手术时间平均(307.4±67.3)min,腹腔镜手术组手术时间为平均(356.8±67.0)min,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组估计失血量平均(590.6±320.5)ml,腹腔镜手术组估计失血量量平均(336.0±217.1)ml,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后住院时间12.25~24.75 d,平均17 d,腹腔镜手术组住院时间11~16 d,平均13 d,两组间的差异有显著统计学意义(P<0.01)。开放手术组术后早期并发症率为43.7%,腹腔镜手术组术后早期并发症率为38.0%,开放手术组发热、切口相关并发症明显多于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。ClavienDindo分级Ⅲ~Ⅳ级的严重并发症两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治切除相比开放手术可以有效减少手术中出血、缩短住院天数、并有效降低低级别并发症的发生率。     

双侧输尿管皮肤造瘘术后导管的管理

双侧输尿管皮肤造瘘术后导管的管理天津医学院第二附属医院泌尿科赵敬琴双侧输尿管皮肤造瘘术（以下简称双侧造瘘术），是一种较常用的尿液转流术，凡膀胱或盆腔恶性肿瘤需行膀胱全切，或因其它原因需行膀胱以上尿路转流的均可采用此手术。我科自１９８６年至１９９０年共...     

根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理

目的：探讨全膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用造口袋的护理。方法：对6例膀胱癌患者,行根治性膀胱切除回肠膀胱术,术后即刻连贴造口袋,并分析总结其围手术期护理、换药、造口尿外渗、皮炎、切口愈合等情况。结果：术后即刻连贴造口袋可以减少造口尿外渗,减少换药次数及护理量,对切口愈合也无明显影响。结论：根治性膀胱切除回肠膀胱术后即刻使用膀胱造口袋安全有效。     

单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后膀胱积液6例治疗体会

目的：重视单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后膀胱内积液形成,降低感染发生率。方法：对6例单纯双侧输尿管皮肤造瘘术后患者定期行导尿治疗,做尿细菌培养及对症治疗。结果：6例患者膀胱内形成积液首次30～125ml（平均53.42ml）,以后导尿时膀胱积液形成约20～45ml（平均27.4ml）,出现临床感染症状2例,感染控制后定期行导尿治疗,症状缓急。结论：单纯行双侧输尿管皮肤造瘘术的患者,膀胱旷置后会形成积液,术毕及术后定期导尿治疗可以有效预防积液感染发生。     

根治性膀胱切除原位新膀胱术后代谢并发症及处理研究进展

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一,可分为非肌层浸润性膀胱癌以及肌层浸润性膀胱癌。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案;原位新膀胱术目前已经成为根治性膀胱切除术后首选的尿流改道方式,因术中需使用不同肠段,术后可能出现不同的代谢相关并发症,这些并发症也成为降低患者术后生活质量的原因之一。现对原位新膀胱术后代谢并发症的主要类型以及处理进展进行综述。     

膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后生命质量影响因素

目的探讨膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术尿路造口患者术后12个月生命质量关键影响因素。方法对2014年6月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科住院接受膀胱癌根治性切除输尿管皮肤造口术的203例患者随访12个月并进行调查,采用二分类Logistic回归分析其生命质量影响因素。结果性别、尿路造口自我护理能力、非造口相关不适,因造口并发症急诊或入院治疗,以及定期参加造口人活动是影响患者术后生命质量的主要影响因素(P<0.05)。结论尿路造口患者生命质量受多方面因素的影响,在尿路造口患者的管理中应关注女性、提高造口患者自我护理能力,关注危急造口相关并发症和非造口相关不适,以及提高感知社会支持。     

全膀胱切除单侧输尿管造瘘术1例的护理配合

近期，我院对1例患膀胱鳞状细胞癌患者，通过外请专家实施了全膀胱切除单侧输尿管皮肤造口术，取得了满意的效果，现将手术的护理配合介绍如下。 1资料与方法 1.1临床资料患者，男，70岁，曾于1年前实施膀胱癌电切术，术前病理诊断为膀胱鳞状细胞癌，既往有高血压、脑血栓、糖尿病病史。根据患者身体状况手术组决定为其实施全膀胱切除单侧输尿管造瘘术，手术共实施5 h，输血800 mL，患者住院2周，术后无感染，切口Ⅰ期愈合。     

小儿肠造瘘术后主要并发症防治

目的:探讨小儿肠造瘘术后并发症的预防处理。方法:分析处理104例小儿肠造瘘术后并发症的临床资料。结果:并发症包括:肠梗阻,造瘘口狭窄,伤口感染,造瘘肠管脱出,造瘘肠管回缩,造瘘口坏死,肠穿孔,外置肠管溃疡,瘘口周围皮炎,腹泻病,营养不良,术后肠套叠,远端肠管粪石潴留。结论:早期预防和正确处理肠瘘术后并发症大多能获得较满意的疗效,严重并发症如果处理不及时可危及患儿生命。     

永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.     

膀胱穿刺造瘘术的并发症三例报告

例 1李某 6 5岁 ,排尿不畅七天 ,尿拉不出 6小时 ,查体 :肥胖体质 ,Ｂｐ16 12ｋｐａ心肺正常 ,肝脾未扪及 ,下腹降起 ,膀胱底脐下二横指 ,肛诊前列腺 5× 4 .5ｃｍ ,中间沟平、质硬 ,无结节与压痛、诊断前列腺增生症Ⅲ°并急性尿潴留 ,即行导尿未成功 ,改行膀胱穿刺造瘘术、术中穿刺伤口出血而终止 ,再行导尿术引流出深红色尿液 5 0 0ｍｌ,接尿袋持续引流。 2小时后引流红色尿液约 10 0ｍｌ,尿管时有阻塞 ,4小时尿管完全阻塞 ,下腹疼痛加重 ,考虑膀胱内出血 ,急诊膀胱切开探查术 ,发现膀胱前壁二处穿刺点血管损伤出血 ,有 5 0 0 - 6 0 0ｍ…     

微创膀胱造瘘术

目的研究试行微创膀胱造瘘术,改善传统膀胱造瘘术施术中及术后的各种弊端。方法从理论及技术操作上探讨其可行性。结果本术式效果良好,无严重并发症。结论微创膀胱造瘘术创伤小,简单易行,可减轻患者痛苦及各种不良反应,值得临床推广。     

简易膀胱造瘘术

我院自1989~1990年间,采用简易膀胱造瘘术治疗11例导尿失败的急性尿潴留患者,均获得满意效果.现将具体方法介绍如下.一、材料和方法1.材料:上海市血液中心研制生产的一次性输血器穿代针与一次性输液器头皮静脉针胶管.     

微创膀胱造瘘术

目的研究试行微创膀胱造瘘术,改善传统膀胱造瘘术施术中及术后的各种弊端。方法从理论及技术操作上探讨其可行性。结果本术式效果良好,无严重并发症。结论微创膀胱造瘘术创伤小,简单易行,可减轻患者痛苦及各种不良反应,值得临床推广。     

根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗浸润性膀胱癌

目的 探讨根治性膀胱全切榆尿管单乳头皮肤造口治疗晚期膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法 采用单乳头榆尿管一侧腹壁造口术式.即将左侧输尿管经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成单乳头,外接集尿袋.治疗11例浸润性膀胱癌.结果 乳头形成好,术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月～1.5年无乳头回缩塌陷、肾孟肾炎.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,证实双肾无明显积水.结论 该手术操作简单、安全、并发症少、成功率高,特别适合榆尿管扩张积水的老年、全身情况差.不宜行复杂手术的高危患者.     

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的护理体会

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的患者，多为患有膀胱癌，膀胱转移癌，膀胱多发性乳头状瘤，此类患者术前精神压力大，术后需要一段很长时间的适应过程；并且大多数患者，待术后身体状态恢复后，还需做化疗。我院于2006年4月收治一例这类患者，现将护理体会介绍如下：     

膀胱全切输尿管腹壁造瘘术的护理体会

膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术,其方法是膀胱切除后,将输尿管下段向上游离约10cm输尿管内插入一塑料管做支架至肾盂,在腹壁切一小口,输尿管从此口拉出,其断端与皮缘缝合造瘘的手术方法。现将护理体会,总结如下。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石

目的 探讨耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石的有效手术方法。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石26例。结果 所有病例均一次性碎石成功，平均碎石时间20min，未发现并发症，无结石残留。术中发现膀胱鳞状细胞癌1例。结论 该方法安全、有效、微创、操作方便。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石

2003年1月至2007年5月，我们应用输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗耻骨上膀胱造瘘术后挛缩膀胱结石26例，效果满意。现报道如下。