肝十二指肠韧带淋巴结结核继发梗阻性黄疸1例并文献复习

患者,男性,因皮肤黏膜黄染半月余入院.半月前无明显原因出现皮肤黏膜黄染,伴食欲下降、腹部不适、小便发黄,无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,未行治疗.10d来症状加重,大便呈白色陶土样,全身瘙痒.既往有结核病接触史,未行诊断和治疗.查体:全身皮肤黏膜黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜中度黄染,肝脾肋缘下未触及,肝区叩击痛(-).尿胆红素(++);丙氨酸氨基转移酶82U/L、天冬氨酸氨基转移酶 42U/L、总胆红素 96.3μmol/L、结合胆红素 67.8μmol/L;甲胎蛋白 3.08μg/L、铁蛋白 287.50μg/L、癌胚抗原1.91μg/L、CA19-9 8.67U/mL.增强CT扫描:肝内外胆管扩张,门静脉与下腔静脉间可见多发结节影,部分融合;增强扫描可见结节呈环形强化.     

茵栀黄静脉滴注过敏1例报告

茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少,现将我院收治1例报道如下。患者男性,58岁,因全身皮肤黄染,小便深黄,上腹部胀1周,于2000年3月25日就诊,既往无药物过敏史,无家族遗传病史。体检:T37.2°,脉搏60次/分,血压18/11kPa,巩膜黄染,全身皮肤黄染,腹平软,剑突下有压痛,肝肋下2cm,质中,脾肋下未触及,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查:总胆红素216μmol/L、直接胆红素87.2μmol/L、谷丙转氨酶272IU/L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白<20ng/ml。B超检查:肝右叶斜径16.2cm,肝区回声粗糙不均,肝静脉清晰,走向自然,无挤压征象,门…     

心律平致药物性肝病1例

患者男性,汉族,43岁。因胸闷、气短以冠心病收住院。心电图示频发室早。肝功正常。给予心律平200mg/次,一日3次。服药1周后出现全身瘙痒,无发热、黄疸及皮疹。未停药。未复查肝功。治疗1个月后心电图示室早明显减少,胸闷缓解。出院后继续上述治疗。1周后又因恶心、厌油、全身瘙痒加剧入院。检查:全身皮肤粘膜黄染,肝脏不大,肝区压痛阳性。总胆红素67.9μmol/L,一分钟胆红素33.5μmol/L,SGPT480U,HBsAg阴性,甲、乙、丙肝     

妊娠期急性脂肪肝成功救治1例报告

1临床资料25岁,第1胎,因停经38 5wk,纳差半个月,呕吐、腹泻1wk,黄疸2d入院。入院体查:血压130/90mmHg,全身皮肤轻度黄染,全身凹陷性水肿( ),宫高34cm,腹围97cm,LOA,未入盆,胎心音135次/min,规律。实验室检查:尿常规“蛋白 ,血 ,尿胆原±,尿胆红素-,血小板98×109/L;凝血四     

新生儿溶血病并电解质紊乱低蛋白血症1例

新生儿溶血病尤其以ABO系统溶血病多见,但合并多项电解质紊乱的不多见,现将笔者所在医院近期发现的1例报告如下. 1病例介绍 某新生儿,男性,出生2 d,因"发现皮肤黄染1 d"于2008年11月11日下午2点入院.其母亲无高血压史,产前产时无感染史,未用利尿药物.患儿系5胎3产,胎龄39+5周,生后1 d出现皮肤黄染并迅速遍及全身.查体:T 36.5 ℃,P 120次/min,R 35次/min,体重4 kg.神清,精神反应可,皮肤黄染,已达肢端,全身水肿达肢端,非凹陷性.前囟平,巩膜黄染,唇红,颈软,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,未闻及明显杂音,腹部不胀,肝脾未及,肠鸣音可.肝功能检查:总胆红素(TBIL)219.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)40.1 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(SGPT)15 U.血型A,RH(+),母血型O,RH(+).     

新生儿青铜症2例

1病例摘要 例1,王毛毛,女,3天.因"口吐白沫2天,皮肤黄染1天"入院.患儿系P1G1,孕38周,出生体重3 000g,出生时否认产伤窒息,出生后第二天出现口吐白沫,伴发热,纳差,并于昨日出现皮肤黄染.至当地医院抽血查血清总胆红素为224.6μmol/L,直接胆红素45μmol/L,间接胆红素181.4μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)57μ/L,谷草转氨酶(AST)105μ/L,碱性磷酸(AKP)154μ/L.并给予蓝光照射24h,光疗24h后出现全身皮肤灰绿色,如青铜绿,立即停止光疗转我院治疗入院查体:体温36.8℃,脉搏128 次/分,呼吸48次/分全身皮肤呈青铜绿色,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心未见异常.腹软,肠鸣正常,肝肋下2cm.父子血型均为O型,其母为A型,RH血型均为阳性.入院后复查血总胆红素238μmol/L,直接胆红素55.8μmol/L.间接胆红素为182.2μmol/L,ALT 69μ/L,AST167μ/L,AKP 373μ/L.给予抗感染,补液治疗,一周后出院,出院时皮肤颜色改变不明显.出院30天经随访皮肤青铜色消失,面色已变红润.     

进行性黄疸、全身瘙痒、肝大

病历摘要: 男,40岁,主因巩膜及皮肤黄染1月,全身瘙痒2周于2001年8月25日入院. 患者于2001年7月25日无明显诱因出现巩膜及颈部、上胸部皮肤黄染,伴乏力、腹胀、食欲不振,尿呈金黄色.在当地县医院化验检查总胆红素107μmol/L,结合胆红素60μmol/L,谷丙转氨酶160u/L,乙肝表面抗原阴性.行腹部B超、CT检查提示肝大、无占位性病变.按黄疸型肝炎给以"门冬氨酸钾镁、清开灵"等退黄保肝治疗,食欲改善,乏力减轻,但巩膜及皮肤黄染进行性加重,并于8月11日出现全身瘙痒,来我院进一步诊治.患病来,精神可,体重下降9.5公斤,无寒战,发热,无陶土样便.患者既往体健,无肝炎、结核病史.平日饮酒,量不多.     

强力宁致过敏反应1例

1　病例报告男 ,4岁 ,因发现皮肤黄染 4天伴恶心 1天于 99年 6月 2 0日入院。体格检查 :体温 37.2℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉博 10 2次 /分 ,体重 15 .5ｋｇ。全身皮肤、粘膜明显黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正 ,双侧巩膜重度黄染 ,口唇无发绀 ,扁桃体不大。颈软 ,甲状腺不大。心肺 (- )。腹平软 ,肝脏剑突下 2 .0ｃｍ ,右肋缘下 4.0ｃｍ ,质软 ,未触及结节。脾脏未触及 ,肠鸣音正常 ,余 (- )。实验室检查 :血ＧＰＴ大于 15 ,总胆红素2 8.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,抗 -ＨＡＶＩｇＭ阳性。诊断 :甲型病毒性肝炎。在补液、保肝…     

新生儿高胆红素血症光疗的护理

新生儿高胆红素血症是因胆红素(大部分为未结合红素血)在体内积聚而引起的全身皮肤及双侧巩膜出现不同程度的黄染为主要临床表现.使用蓝光治疗不但可降低已升高的血清胆红素含量,还可以预防早产儿高胆红素血症.笔者着重介绍光疗的护理.     

腹水中检出胆红素结晶1例

1病例摘要患者,男,53岁.2005年6月18日,因胰腺癌术后10个月,皮肤巩膜发黄2个月,腹胀1周入院.查体:体温36.5℃,血压114/78 mmHg,心率85次/min,呼吸18次/min,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤无出血点、淤斑,全身淋巴结无肿大.     

妊娠胆汁郁滞症婴儿存活的临床报告

<正> 患者,女,24岁,已婚。患者因首次停经6个月、纳差、乏力、皮肤瘙痒、1周于1993年6月21日入院。既往身体健康。月经正常。其兄妹健康。查体:体温36,8℃,血压13/9kpa,全身皮肤中度黄染,未见出血点,瘀斑,可见散在抓痕,巩膜黄染,心肺正常,下腹部隆起,宫底平脐,肝脾未触及,双下肢无浮肿,实验室检查:尿胆红素(+)、尿胆原(±)、肝功能总胆红素81umol/l,直接胆红素5625umol/l,谷丙转氨酶     

依赖B超检查致临床误诊1例

1病历摘要 患者,女,55岁,右中上腹胀痛6天,伴食欲减退和恶心呕吐.发病第2天发现"巩膜黄染",全身皮肤出现黄染.既往史:B超曾发现胆囊内有一强回声光团,诊断"胆石症".故以胆石症收入院治疗.入院检查:巩膜中度黄染,全身皮肤轻度黄染,右中上腹轻度压痛,莫菲征(-),肝右肋缘下触及不清.化验:血WBC 5.7 × 109/L,N 0.82,L 0.16;尿三胆(-),淀粉酶62U,尿胆元(-),胆红素(+).入院第2天B超检查,胆囊内有2.0cm × 1.0cm强回声光团,后方伴声影.肝内外胆管未见明显扩张,肝内回声水平低,肝左叶厚约8.0cm,肝右叶厚约15.9cm.化验:GTP500U,黄疸指数120μmol/L,直接胆红素7μmol/L,间接胆红素113μmol/L,HBsAg(-),诊断急性黄疸型肝炎,转外院治疗.     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

Gilbert综合征二例报告

例1男,12岁,因皮肤、巩膜间断黄染2年于2004年7月27日入院.患儿2年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染,并逐渐加重,余无不适.查体:体温36.7℃,呼吸23次/min,心率96次/min,血压110/75mmHg,体重31kg,皮肤、巩膜中度黄染,心肺腹无异常,神经系统检查无异常.     

保留幽门的胰十二指肠联合切除术后胃排空功能障碍使用红霉素有效1例

胰头癌行保留幽门的胰十二指肠联合切除术 (ＰＰＰＤ)后 ,出现胃排空功能障碍 ,经使用红霉素静脉点滴后 ,症状消失 1例报道如下。1　 病例1.1　症状　患者男 ,6 6岁 ,主因全身皮肤黏膜黄染 15ｄ入院。患者于 1999- 0 7无明显诱因出现全身皮肤黄染 ,全身乏力 ,此后黄疸无痛性进行性加重 ,于朔州市人民医院行Ｂ超检查 ,提示胰头癌 ,遂就诊于我院。入院查体 ,体温 37℃ ,巩膜黄染 ,皮肤黄染 ,瘙痒 ,体表浅表淋巴结未能及肿大 ,腹平坦 ,腹水征阴性 ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 1383ｍｍｏｌ/Ｌ ,总胆红素 36 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超及ＣＴ检查均提示胰头…     

黄疸的诊断与鉴别

黄疸是指因血中胆红素增加而导致的体液及组织的黄染.当血清胆红素浓度超过2.0～2.5mg/dl(34～43b～mol/L)时可出现巩膜黄染,超过3.0～4.0mg/dl(51～68μmol/L)时可见皮肤黄染.目的 讨论黄疸的诊断与鉴别.方法 通过临床经验以及辅助检查结果对黄疸病人进行鉴别与诊断.结论 引起患者黄疸发作的病因多种多样,除了常规判断以外,很多弥漫性病变的诊断只有经过组织学检查才能确立.     

超声造影、增强CT及MRI同时误诊肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,男,39岁,无明显不适,因外院体检发现肝脏占位于2013年9月29日入院.体格检查:一般状况良好,全身皮肤、巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,未触及肿大的浅表淋巴结.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约5 mm,质中,无压痛叩痛.相关生化检查:肿瘤四项指标正常;直接胆红素10.26 μmol/L,间接胆红素8.93 μmol/L,谷草转氨酶139.48 U/L,谷丙转氨酶201.34 U/L;乙型肝炎六项示“小三阳”.     

RH不合新生儿溶血病1例换血前后血型及抗体变化的观察

我们于 1999年对 1例抗 -Ｄ抗体引起的新生儿溶血病患儿 ,采取了换血治疗 ,并进一步观察了换血后患儿红细胞血型和抗体水平变化过程。现报道如下。1　病例摘要产妇 2 1岁 ,孕 3次。前两次人工流产 ,本产系第 1产 ,既往无输血史。患儿男 ,2ｄ ,足月顺产 ,体重 3 40 0 ｇ。出生后 48ｈ全身出现皮肤黄染、嗜睡 ,总胆红素 45 8.3 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素40 0 .1μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 116ｇ/Ｌ。经血型血清学检查 ,证实为ＲＨ不合 (抗 -Ｄ)新生儿溶血病。经换 40 0ｍｌ和隔日再输 5 0ｍｌＲＨ( - )血后 ,皮肤黄染逐渐消退 ,总胆红素渐降至 3 9.3μ…     

以黄疸为首发症状的儿童系统性红斑狼疮1例

患儿，女，13岁，因发现皮肤、巩膜黄染2周入院。曾在某院查“ALT,AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高．总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低，血清标本极度乳糜”。来我院诊治，既往体健．无特殊病史，无家族遗传病史，体检：生命体征平稳，神情，一般情况可，全身皮肤中度黄染，以躯干部明显，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双巩膜轻度黄染。     

肝右叶缺如1例

患男 ,60岁。以巩膜及全身皮肤黄染 1月余入院。入院前数日右上腹持续性胀痛 ,且向右肩背部放射 ,无寒战发热 ,伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,陶土样便。查体 :巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,剑突下轻度压痛 ,余无明显阳性体征。肝功能检查 :谷丙转氨酶 (ALT) 96U/L,总胆红素 (TBIL) 97.9μmol/L ,胆红素 (DBIL) 5 1 .6μmol/L,血浆总蛋白 (TPR) 66g/L,血浆白蛋白 (ALB) 3 4g/L,血浆球蛋白 (GLB) 3 2 g/L,碱性磷酸酶 (ALP) 3 46U /L,谷氨酰转肽酶 (GGT) 1 98U /L,谷草转氨酶 (AST) 45 U/L。B超及 CT检查 :肝右叶缺如、胆囊区见高…