腹部切口脂肪液化的诊治体会

近年来随着肥胖人群的增加及高频电刀在外科手术中的广泛应用 ,腹部切口脂肪液化的发生率明显升高。我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外科手术病例 1 80 1例 ,发生切口脂肪液化 97例 ,发生率 5 .45 % ,现分析如下。1　临床资料97例中男 36例 ,女 61例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,平均 43.7岁。上腹部手术 5 3例 ,其中胃癌根治术、胃大部切除术 2 1例 ,胆囊切除术 1 5例 ,胆总管切开取石术 1 1例 ,胰头癌根治术 2例 ,脾切除术 3例 ,腹壁巨大脂肪瘤 1例。中下腹手术 44例 ,其中直、结肠癌手术 1 4例 ,阑尾切除术 (包括探查切口 ) 1 9例…     

205例下腹部手术后腹腔镜检查结果分析

我科自1983年9月至1990年10月共施行腹腔镜检查(腹镜)2246例,其中205例患者有下腹部手术史,现将检查结果报告如下: 1 临床资料和结果 205例女性,21岁～60岁,平均32.7岁。手术与腹镜检查相距时间0.5年～34年,平均7.9年。各类腹部手术见表1。9例阑尾切除术后2次气针穿刺成功,1例阑尾切除术并宫外孕手术后3次气针穿刺成功,其     

腹部手术后近期再手术11例分析

我院自 1990年 7月～ 1998年 7月共施行腹部手术 2 0 81例 ,其中因误诊、手术失误或术中处理不当近期再手术者11例 ,共 13例次。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例。年龄 14～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5 8岁。其中 3次手术 1例。再次手术距首次手术最长 2 5天 ,最短 4小时。再次手术占同期腹部手术的0 5 %。1 2　再手术原因 :(1)出血 2例 :胃大部切除术后吻合口出血 1例 ;脾破裂行保脾手术后再出血 ,误伤结肠左曲 1例 ,为 3次手术。 (2 )切口裂开 2例 :均为幽门梗阻术后患者。 (3)胆汁性腹膜炎、膈下感染 2例 :…     

硬膜外注入吗啡类镇痛药用于腹部手术的观察

笔者于 1 990年开始 ,为解除腹部手术时的牵拉反应 ,以及延长病人术后镇痛时间 ,于硬膜外麻醉的同时将镇痛药 (度冷丁或吗啡 )分别注入硬膜外腔并进行对照观察 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　分组　采用对比法将病人分为两组 ,一组临床组 66例 ,二组对照组 66例共 1 3 2例。均系腹部手术 ,包括胃大部切除术、脾切除术、肝脏部分切除、肾切除、前列腺切除、子宫切除、阑尾切除等手术。年龄 2 0～ 86岁。硬膜外穿刺部位 ,上腹部手术选胸8～ 9棘突间隙 ,中腹部手术选胸 1 0～ 1 1 ,均采用头向置管 ,下腹部手术选胸 1 2～腰 1 ,采用尾向置管。1…     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

腹部手术合理使用高频电刀的体会

高频电刀是腹部外科手术中常用的器械之一,它有操作简单和止血效果好等优点,但临床工作中发现,使用电刀剖腹的患者切口愈合不良发生率明显增高。为了降低切口脂肪液化及切口感染的发生率,我们从1998～2003年在腹部手术中采取术中优化、合理使用高频电刀,收到较好的效果。1临床资料1.1一般情况本组428例,其中男性187例,女性241例;年龄10～80岁(平均年龄45岁);实施胆道系统手术328例,腹膜炎手术37例,结直肠手术18例,胃手术12例,泌尿系手术13例,胰腺手术4例,脾切除5例,小肠部分切除手术6例,腹部包块切除术2例,肝破裂修补术和脾切除术3例。1.2使…     

腹部手术后硬膜外自控镇痛病人的护理

<正> 手术后疼痛可引起病人精神上、心理上的伤害和体力消耗,使术后恢复延迟。而传统的止痛方法是根据病人的情况肌注阿片类药物,效果较差。我院自1999年1月～2002年1月对163例腹部手术患者术后给予硬膜外病人自控镇痛(PCEA)治疗效果良好。现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组163例,男92例,女71例,年龄21～82岁。ASAⅠ～Ⅱ级,手术主要包括胃大部切除术、胆囊切除术、肝叶切除术、剖腹探查术、前列腺切除术及剖宫产术。     

切口负压引流治疗切口脂肪液化37例临床分析

近几年来 ,随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛使用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势 ,我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月各种腹部手术后发生切口脂肪液化 5 9例 ,其中 37例经过切口负压引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切口负压引流组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例。年龄 33～ 72岁 ,平均 4 8 6 1岁。上腹部手术 2 3例 (胆囊切除术或胆道手术 12例 ;胃大部切除术 4例 ;胃癌根治术 6例 ;胰腺囊肿内引流术 1例 ) ,下腹部手术 14例 (结直肠癌根治术 12例 ;阑尾切除术 1例 ;肠肿瘤切除术 1例 )。传统方法组 2 2例 ,男 …     

小儿腹部术后小肠套叠12例报告

小儿腹部术后肠套叠相对少见[1] 。我院 1 984年～ 1 999年腹部术后共发生肠套叠1 2例 ,均为小肠套叠。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 0例 ,女 2例 ;年龄最小 4月 ,最大 9岁 ,平均年龄 2岁 5个月。其中 ,先天性巨结肠根治术后 7例 ,原发性肠套叠肠坏死肠切除肠吻合术后 2例 ,急性阑尾炎阑尾切除术后 1例 ,神经母细胞瘤切除术后 1例 ,小肠造瘘术后 1例。肠套叠发生部位在空肠 9例 ,回肠 3例。1 2　临床表现　本组 1 2例均于腹部术后 2～ 5ｄ出现不同程度阵发性腹痛 (或哭闹 )、腹胀及呕吐 ,胃肠减压无效。 1 1例术后 1～ 3ｄ有不等量…     

腹部手术后腹腔内出血的诊治(附26例报告)

①目的　总结腹部手术后腹腔内出血的诊治经验。②方法　对 1981年 1月～ 2 0 0 1年 9月腹部手术后 2 4h内腹腔内出血 >30 0mL的 2 6例病人进行回顾性分析。肝癌切除术 9例 ,脾切除加断流术 7例 ,腹膜后肿瘤切除术和直肠癌Mile手术各 3例 ,胰头十二指肠切除术 2例 ,其他手术 2例。③结果　 14例再手术治疗 ,12例非手术治疗 ,死亡 7例 ,腹腔内出血量 >30 0 0mL的 6例病人均死亡 ,出血量 10 0 0～ 30 0 0mL的 11例病人死亡 1例。④结论　腹部手术后出血但生命体征稳定者 ,可在严密监测下非手术治疗。术后 2 4h内出血量 <6 0 0mL或累计出血量 <10 0 0mL可作为非手术治疗的参考指标。对于创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位者 ,应用长纱布条压迫止血是有效的方法     

30例腹部外科病人术后应用镇痛泵的护理

艾克孚泵镇痛技术目前已广泛应用于手术后镇痛和肿瘤慢性疼痛。镇痛泵有匀速自控功能,具有用药量少,副作用少,能使病人的疼痛降低到最低程度的效果。现将本院30例腹部外科术后病人应用镇痛泵的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科2000年2～7月自愿使用镇痛泵的腹部外科手术病人30例,其中男14例,女16例,年龄5～70岁,平均48岁。手术式:胃修补术2例,胆囊切除术15例,胆囊及肝右叶切除术1例,肠梗阻粘连松解术3例,肝癌切除术1例,胃空肠吻合术2例,乙状结肠癌根治术2例,斜疝修补术2例,巨结肠切除1例;胃癌根治术2例。1.2　方法　手术使用持…     

腹部横切口间断全层缝合193例的临床效果

妇科腹部手术采取何种切口或缝合方式对切口愈合有利 ,是术者值得探讨的问题。我科于 1998年 11月至 2 0 0 0年 6月对 193例妇科、产科腹部手术采取横切口皮肤及皮下脂肪贯穿间断全层缝合法 ,术后切口Ⅰ级愈合 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 193例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 7岁。均为妇产科住院手术病人 ,其中剖宫产术 172例 ,单纯卵巢囊肿切除术 15例 ,宫外孕患侧输卵管切除术 6例。测量脂肪层厚度在 1～ 2ｃｍ者 80例 (41.45 % ) ,2～ 3ｃｍ者 95例(49.2 2 % ) ,≥ 4ｃｍ 18例 (9.33% )。脂肪最厚达 7ｃｍ。术前…     

腹部横切口脂肪层自然对合法152例临床分析

新式剖宫产不缝合脂肪层 ,切口皮内缝合已广泛应用于临床 ,我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月大胆使这一术式用于妇科腹部横切口手术 15 2例 ,取得了良好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均年龄 2 6.3岁 ,15 2例手术包括 :子宫良性病变行子宫次、全切除术及子宫肌瘤剥除术 10 0例 ,异位妊娠及附件良性包块切除术 5 2例。腹壁脂肪最厚 4.5ｃｍ ,最薄 1ｃｍ。1.2　手术方法 :①取耻骨联合上半月形腹壁横沟处横切口 ,自左向右切开皮肤 6～ 10ｃｍ ,切口大小视手术所需而定 ;②于皮肤切口中线处切开脂肪…     

复方大承气汤治疗腹部术后炎性肠梗阻体会

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期发生的 一种特殊类型的肠梗阻.我院自 2001年 2月-2011 年 2月应用复方大承气汤内服加灌肠治疗腹部术后 炎性肠梗阻37例,取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 本组男 27例,女 10例;年龄 16～78岁,>60岁 18 例,占 48.6%;病程＜2周.手术类型: 胃溃疡穿孔修 补术 3例,十二指肠溃疡穿孔修补术 11例,右半结肠 切除术 2例,左半结肠切除术 1例,急性阑尾炎穿孔 合并弥漫性腹膜炎 13例,胆道手术 5例,刀刺伤肠破 裂 2例.     

腹部切口脂肪液化的治疗体会(附50例分析)

近年来随着电刀的广泛应用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势 ,本文分析了 5 0例腹部手术后发生脂肪液化的原因 ,并提出了治疗方法。1　材料和方法1 1　研究对象取 1998～ 2 0 0 1年我院普外科各种腹部手术发生脂肪液化病例共 5 0例 ,其中女性 32例 ,男性 18例。年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 3 4岁。上腹部手术 2 8例 (包括胆囊切除术 2 1例、胃癌根治术 7例 ) ,中下腹部手术 2 2例 (结肠癌、直肠癌 2 0例 ,阑尾切除 2例 )。1 2　观察内容所有病人手术后 5～ 7ｄ切口出现不同程度的黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口边缘无红、肿、痛 …     

腹部手术早期肠内营养应用与护理30例

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,本院对 30例腹部手术患者实施了早期肠内营养 (EN)支持治疗。并对其应用及护理进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 30例均为普外科行开腹手术患者 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。其中胃癌 9例 ,行胃癌根治术 6例 ,姑息性胃空肠吻合术 3例 ;结肠癌行根治性结肠部分切除术 6例 ;肝硬化门脉高压行断流术 9例 ;重症胰腺炎行外引流 3例 ;外伤性脾破裂合并腹膜后血肿行脾切除术 3例。均为具有胃肠功能或部分胃肠功能而不能经口进食 ,需要营养支持至少 10d以上患者。1.2　方法　手术当天…     

浅谈阴式子宫切除手术的护理

阴式子宫切除术是经阴道切除病变子宫的一种术式 ,其适应症 :1 .Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂 ;2 .子宫肌瘤 (子宫小于 3个月妊娠大小 ) ;3.功血 ,此术与腹部子宫切除术比较 ,手术对病人损伤较轻 ,可极大减轻术后疼痛及减少对腹腔刺激 ,尽快恢复胃肠蠕动和减少感染机会 ,缩短住院时间 ,深受妇女患者的欢迎。我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 6月开展此项手术达 6 0多例 ,疗效满意。1　临床资料病人年龄 30岁～ 70岁 ,其中子宫下垂1 3例 ,子宫肌瘤 35例 ,宫颈息肉 2例 ,宫颈癌2例 ,平均手术时间 2～ 3ｈ ,术后均无并发症。2　特殊器械及物品准备除常规…     

老年人腹部手术后并发急性心肌梗死12例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人腹部手术后并发症中最严重的一种 ,其发生率和病死率均较高。现将我们收治的12例腹部手术后并发ＡＭＩ病人的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料12例病人中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 82岁 ,平均 70 .5岁。胃大部切除术 3例 ,脾切除术 3例 ,右半结肠切除术 2例 ,直肠癌根治术 1例 ,阑尾切除术 2例 ,自发性子宫穿孔修补术 1例。 12例病人中术前有冠心病 9例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肺心病 2例 ,陈旧性脑梗死 2例 ,前列腺肥大 1例。手术后切口感染和裂开 4例 ,肺部感染 3例 ,术后胃排空障碍 2例 ,…     

腹部手术后切口脂肪液化防治体会(附77例报告)

我科2000年1月-2009年1月诊治腹部手术后切口脂肪液化77例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组患者77例,其中男性31例,女性46例;年龄26～76岁,平均年龄56.3岁.其中52例胆囊切除术,10例阑尾切除术,5例直肠癌根治术,3例肠梗阻手术,4例胃大部切除术,2例脾切除术,1例肝脏部分切除术.切口皮下脂肪厚度2～9cm.67例使用高频电刀,10例未使用电刀.21例合并糖尿病.     

腹部手术切口感染的原因探讨

目的探讨腹部手术切口感染的原因,找出预防切口感染的最佳方法。方法回顾2004年1月～2010年l0月桂林市兴安界首中西医结合医院收治的957例普外科腹部手术病例,其中包括胃大部分切除术、消化性溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、小肠部分切除术、脾切除术、肝破裂修补术、胆囊切除术、胆总管探查T管引流术等。结果切口感染37例,感染率3.87%,腹部手术切口感染的发生与术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等密切相关。结论应严控术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等因素,以达到控制腹部手术切口感染的目的。