阴式全宫切除术中漏诊恶性肿瘤6例分析

目的 总结阴式全宫切除术中如何防止恶性肿瘤的漏诊及术后补救措施.方法 时1 480例阴式全宫切除术中漏诊恶性肿瘤病例6例进行回顾性分析.结果 漏诊子宫内膜癌2例,子宫平滑肌肉瘤1例,宫颈癌2例,小肠平滑肌肉瘤1例.结论 对子宫肌瘤手术患者诊断必须重视详细的病史搜集、全面的体格检查、针对性地辅助检查、提高子宫肌瘤诊断的确诊率,降低漏诊率.     

子宫肌瘤肉瘤变的治疗体会

目的：分析继发性子宫平滑肌肉瘤误诊的常见原因,总结继发性子宫平滑肌肉瘤的诊疗方法.方法：对我院妇科2012年6至8月间收治的3例继发性子宫平滑肌肉瘤的诊断治疗进行分析.结果：3例患者术前均误诊为子宫肌瘤.1例行阴式全宫切除术,术后予以化疗;两例行子宫肌瘤剔除术,其中1例予以二次手术.结论：继发性子宫平滑肌肉瘤临床表现的非特异性及临床医生对该病认识不足是误诊的主要原因,提高初诊确诊率,选择根治性手术方式是降低再次手术及复发的关键.     

子宫肉瘤(附8例报告)

子宫肉瘤预后差,病死率高,是女性生殖器中较少见的肿瘤。我院自1964至1981年共收治8例,现就临床、病理特征和预后关系进行讨论,并对治疗提出一些看法,供同道参考。临床资料与分析 1.一般资料:17年间我院共收治子宫恶性肿瘤277例,子宫肌瘤422例,子宫肉瘤为8例,其中原发性子宫平滑肌肉瘤4例,继发性子宫平滑肌肉瘤1例,子宫内膜间质肉瘤2例,恶     

阴式全宫切除术新适应证的探讨

目的 :探讨扩大阴式全宫切除术的适应证。方法 :对 1 2 3例不同适应证的患者行阴式全宫切除术。结果 :阴式全宫切除术占全宫切除术的比例达 86 .1 % ;脱垂子宫与非脱垂子宫之间、<1 2孕周子宫与≥ 1 2孕周子宫之间及有无盆腔手术史之间在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、体温恢复正常时间、术后病率及术后下床活动时间等方面差异无显著性意义 ;结扎与不结扎骶、主韧带在手术时间上有显著性差异 ,而术中出血量无显著性差异。结论 :对一些非脱垂性子宫、大子宫、有盆腔手术史的患者也可采用经阴道子宫切除     

特殊类型子宫肌瘤临床及病理分析

目的：回顾分析特殊类型子宫肌瘤的临床表现及病理特征,以避免过度治疗。方法：特殊类型子宫肌瘤病例329例,统计分析病理类型及手术方式的选择。结果：特殊类型子宫肌瘤329例中富于细胞型平滑肌瘤322例,奇异型平滑肌瘤2例,脂肪性平滑肌瘤1例,上皮样型平滑肌瘤2例,核分裂相活跃型平滑肌瘤2例。行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术181例（55.02%）,其次为腹腔镜下全子宫切除术75例（22.80%）。结论：特殊类型子宫肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠病理学检查,应根据患者具体情况选择适当的手术方式,避免过度治疗。     

与子宫肌瘤相关的超声误诊分析

目的 探讨经超声检查误诊为子宫肌瘤的部分病例.方法 对本院2010年6月～2013年8月作出的8例与子宫肌瘤相关的误诊病例进行回顾性分析.结果 在误诊为子宫肌瘤的8例患者中,子宫肉瘤2例,子宫内膜癌1例,卵巢卵泡膜细胞瘤1例,肠道肿瘤2例,残角子宫1例,后腹膜平滑肌瘤1例.结论 子宫肌瘤因其部位的多样性及变性等变化以及超声影像有同病异像、异病同像的特点,在子宫肌瘤超声诊断中需注意与少见疾病相鉴别,多元化思维,从而进一步提高诊断正确率.     

子宫肌瘤合并子宫内膜癌的术前诊断

子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一 ,约占女性生殖道恶性肿瘤的 2 0 %～ 30 % 〔1〕,近年有上升趋势。当子宫内膜癌与子宫肌瘤合并存在时 ,术前易致子宫内膜癌漏诊。为减少其漏诊率 ,特将我院收治的子宫肌瘤合并子宫内膜癌中术前漏诊子宫内膜癌的 12例进行回顾性分析。1　临床资料　　 1992年 1月～ 1999年 12月 ,我院共收治子宫肌瘤 36 75例 ,收治子宫内膜癌 94例 ,其中子宫肌瘤合并子宫内膜癌 38例。 38例中 ,12例术前仅诊断子宫肌瘤而漏诊子宫内膜癌。患者年龄 33～ 5 4岁 ,平均 46 .4岁 ,均未绝经。主诉月经紊乱、经期延长、经量…     

子宫肌瘤手术的临床分析

目的：探讨子宫肌瘤的诊断，手术适应证，术式选择及并发症的防治。方法：对我院2001年1月至2007年6月手术治疗的子宫肌瘤247例进行回顾行分析。结果：全部病例均经手术治疗治愈，其中经腹全子宫切除术236例，阴式全子宫切除术4例，剖宫产时子宫肌瘤剔除术7例。结论：一部分子宫肌瘤患者无临床症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄对生育的要求决定，并尽量保留卵巢功能。     

子宫肌瘤阴式全子宫切除术临床分析

阴式全子宫切除术是国内外盛行的一种切除子宫的方式，它符合微创手术原则。我院自2004年10月至2005年3月对40例子宫肌瘤患者行阴式全子宫切除术，疗效满意。现报道如下：     

子宫静脉内平滑肌瘤13例临床分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点。方法:回顾性分析1997年8月-2009年12月云南省大理州人民医院诊治的13例子宫IVL的临床和病理资料。结果:13例IVL中,7例患者主诉盆腔包块,5例经期延长、经量增多,1例腹痛;8例盆腔包块超过妊娠12周子宫大小,超声检查提示子宫肌瘤12例,盆腔实性肿瘤1例,6例子宫肌瘤血流丰富,其中2例血流呈树枝状,术前无一例确诊为IVL。全部患者均接受手术治疗:4例行全子宫+双侧附件切除术,7例行全子宫切除术,1例行盆腔肿瘤切除术。结论:子宫IVL是具有恶性肿瘤生物学特性的良性病变,提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。     

妇科腹腔镜手术166例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的，渣床应用价值。方法应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如：异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、不孕症等共166例，对术中出血、术后恢复情况进行分析。结果165例腹腔镜下顺利完成手术。1例子宫肌瘤患者行全宫切除术，腹腔镜操作困难，后行腹腔镜下结合阴式全宫切除术。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、效果好、适应证广等优点，是目前最好的妇科微创手术方式之一，随着操作技术的熟练，更多的妇科各类手术将可在镜下施行。     

上颌窦平滑肌肉瘤一例报告并文献复习

平滑肌肉瘤(Leiomy scarcoma)是起源于平滑肌的恶性肿瘤，常见于胃肠道和子宫。因上呼吸道缺乏平滑肌组织，故而平滑肌肉瘤发生于头颈部者罕见。我院诊治1例，本文结合文献对此肿瘤的临床病理变化、诊断及鉴别诊断进行探讨。     

非脱垂子宫行阴式全宫切除术的临床观察

目的 对非脱垂子宫行阴式全宫切除术的可行性进行临床研究。方法 选择非脱垂子宫具有全宫切除手术指征，无阴式全宫切除术禁忌症的患者作为实验组，和手术指征相近行腹式全宫切除术的病人为对照组，进行临床分析。结果 实验组较对照组术后疼痛轻，起床活动早，平均住院时间短，但平均手术时间稍长，术中平均出血量稍多。结论 阴式全宫切除术具有损伤小，恢复快，疼痛轻，腹壁无疤痕等优点，手术病人选择恰当，非脱垂子宫行阴式全宫切除术是安全可行的。     

非脱垂大子宫阴式全子宫切除术临床分析

目的：探讨如孕12-18周大小子宫选择经阴式全宫切除术的可行性和安全性。方法：对82例阴式全宫切除术与46例腹式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、住院费用、术中术后并发症及术后3个月复诊情况进行比较。结果：改良阴式全宫切除术在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、住院费用均少于腹式全宫切除术组；术中术后并发症、术后3个月复诊的情况两组差异无显著性。结论：改良阴式全宫切除术扩大了阴式全宫切除术的适应证，手术时间短，术中出血少，住院时间短，费用低，为非脱垂性子宫切除找到了一条微创、简便、行之有效的方法。     

子宫肌瘤中抑癌基因p53和Rb的表达

目的：探讨抑癌基因p53和Rb在子宫肌瘤发生发展中的作用。方法：用NorthernBlot方法检测14例子宫肌瘤和3例子宫平滑肌肉瘤中p53和Rb基因的mRNA表达。结果：p53和Rb基因在分泌期子宫肌肉中的表达水平明显高于增殖期，在子宫肌瘤中的表达水平明显低于分泌期子宫肌肉组织，在子宫肉瘤中的表达水平低于子宫肌瘤。结论：在子宫肌肉组织中，性激素对p53和Rb基因的表达可能有调节作用。推测性激素促使子宫平滑肌细胞增生的作用途径之一是影响p53和Rb基因的表达。     

腹腔镜子宫肌瘤手术发现子宫恶性肿瘤15例的临床分析

目的:分析行腹腔镜子宫肌瘤手术、发现子宫恶性肿瘤患者的临床资料,以避免误诊和电动粉碎器的使用。方法:回顾分析2010年5月~2016年8月我院收治的行腹腔镜子宫肌瘤手术、术中或术后发现子宫恶性肿瘤的15例患者临床资料。结果:15例中子宫内膜腺癌2例,子宫内膜间质肉瘤5例,子宫平滑肌肉瘤8例。临床分期均为I期,术前均误诊为子宫肌瘤。患者主诉:阴道异常出血或月经改变7例(47%),自己发现盆腔包块1例(6%),体检发现子宫肌瘤7例(47%);超声下主要表现为子宫增大、肿块内部回声不均或低回声、肿块周边或内部血流信号。15例患者均手术治疗,首次手术行腹腔镜子宫肌瘤剔除术且使用电动粉碎器6例,术后辅以放疗或化疗5例。患者术后复发4例,死亡1例。结论:术前误诊为子宫肌瘤的主要是子宫肉瘤。腹腔镜手术中不除外恶性肿瘤者术中应仔细剖视标本,及时送冰冻病理,避免使用电动粉碎器。     

子宫肉瘤19例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点及诊断方法。方法分析19例子宫肉瘤病例的临床资料,其中子子宫内膜间质肉瘤9例,宫平滑肌肉瘤5例,子宫恶性苗勒氏管混合瘤5例。结果子宫内瘤的临床表现主要为阴道异常出血、阴道排液、下腹胀痛及下腹包块等,分别各占58.74%、15.48%、12.34%、13.44%。结论子宫肉瘤的临床表现无特异性,阴道异常出血为主要表现,术前诊断准确率低。诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。     

子宫肌瘤阴式全宫切除术护理体会

目的探讨子宫肌瘤阴式全宫切除的护理措施。方法将38例子宫肌瘤阴式全宫切除术作为观察组，随机抽查38例开腹全宫切除术患者作为对照组。比较观察组和对照组术后肛门排气时间、最高体温、住院天数、手术时间、出血量。结果观察组术后肛门排气时间、最高体温、住院天数与对照组之间的差异，具有统计学意义（P〈0．05）。而手术时间、出血时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫肌瘤阴式全宫切除术的术式及护理优于传统开腹的术式及护理。     

子宫平滑肌肉瘤8例临床分析

子宫平滑肌肉瘤是较罕见的恶性肿瘤 ,约占子宫恶性肿瘤的 1 .2 %～ 2 .0 % [1]。我院从 1 984～1 997年间共收治 1 7例子宫肉瘤 ,8例为平滑肌肉瘤 ,其中 1例为外院手术后转我院放射治疗 ,术中情况为手术医院提供。病理切片经我院复核。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 8例 ,来自宫体 6例 ,占我院同期宫体恶性肿瘤的 6.2 % ( 6/97) ,其中 3例为子宫平滑肌瘤恶变 ,恶变率为 0 .2 % ( 3/1 92 8)。本组来自宫颈平滑肌肉瘤 2例 ,同期收治宫颈癌 1 645例。 8例均为已婚妇女 ,分娩数 1～ 7胎 ;年龄 38～ 70岁 ,平均5 4岁。平滑肌瘤恶变 3例均发生…     

子宫肉瘤和子宫肌瘤中bcl-2和bax蛋白的表达及意义

目的：研究凋亡调节蛋白bcl-2及bax在子宫肉瘤和子宫肌瘤中的表达及意义。方法：用免疫组织化学ABC法检测34份子宫平滑肌肉瘤标本（Ⅰ期18例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例）和34份子宫平滑肌瘤以及34份正常子宫肌层标本中的bcl-2及bax蛋白的表达。结果：子宫肌瘤中bcl-2表达强于子宫肉瘤和正常子宫肌层（P<0.01）,肉瘤中的表达强于正常子宫肌层（P<0.05）。正常子宫肌层中bax的表达强于子宫肌瘤和子宫肉瘤（P<0.01）,但bax在肌瘤和肉瘤之间的表达无显著性差异（P>0.05）。Ⅰ,Ⅱ期子宫肉瘤中bcl-2和bax蛋白表达均高于Ⅲ,Ⅳ期者（P<0.01）。bcl-2表达阳性的子宫肉瘤的预后好于bcl-2表达阴性者。结论：bcl-2和bax的表达失调在子宫肌瘤和子宫肉瘤的发病机制中起一定作用。bcl-2和bax主要在子宫肉瘤发生的早期起作用,bcl-2与肉瘤预后相关。