42例异位妊娠的诊断

异位妊娠即孕卵在宫腔以外的任何部位着床、发育，其中绝大多数为输卵管妊娠。异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加。国外异位妊娠与正常妊娠之比，由1970年的1：222上升至1989年的1：51；国内由1：167上升至1：（56～93）。现报告如下：     

宫颈妊娠2例临床分析

宫颈妊娠（cervical pregnancy，CP）是异位妊娠的一种严重类型。国外报道宫颈妊娠占妊娠数的1：2500～1：1800，占异位妊娠数的1：100～1：50，易误诊为一般先兆流产或不可避免流产而行刮宫术导致致命性大出血，迫不得已而将子宫切除。现将我院近年收治的2例诊断为宫颈妊娠患者资料分析如下：     

卵巢妊娠17例的临床分析

原发性卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发病率为1／（900～6000），占异位妊娠的0．36％～2．74％。本文对我院近年来收治的异位妊娠病例进行回顾性分析，现报道如下：     

异位妊娠诊断与治疗的新进展

近年来，异位妊娠的发病率明显增高。临床上对需保留生育功能的患者，正确诊断及选择最佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题。异位妊娠俗称为宫外孕，是指受精卵着床发育在子宫体腔外。发生的部位有输卵管、卵巢、子宫颈、子宫残角和腹腔等，其中以输卵管妊娠最常见，约占95％以上，而输卵管妊娠破裂又是妇产科中最常见的急腹症之一。异位妊娠的发生率国内、外报道差异很大，国外文献报道约1：50～1：303次妊娠，国内报道为1：43～1：50，近年来发生率有所上升。     

宫颈妊娠三例报告

宫颈妊娠（Cervical Pregnancy．CP）指受精卵种植在宫颈管内，组织学内口水平以下，并在该处生长发育。是一种罕见而又常常危及生命的异位妊娠，国外报道为妊娠总数的1：2500～1：8000，占异位妊娠的1：50～1：100。由于宫颈主要由结缔组织组成，血管丰富，收缩不良，CP时常发生难以控制的大出血及休克甚至造成孕产妇死亡。我院于2000年5月～2004年5月共收治宫颈妊娠患者3例，现报道如下。     

41例异位妊娠误诊病例分析

我们对本院1991～1995年住院治疗的异位妊娠105例病例进行临床分析并对41例异位妊娠误诊病例进行重点分析讨论，探讨异位妊娠误诊原因以及应当吸取的经验教训。收集了我院1991～1995年在我院住院的41例异位妊娠误诊病例。异位妊娠误诊为其他疾病：早孕3例。流产1例，功血症1例，黄体破裂5例，附件炎5例，胃肠炎2例，阑尾炎5例，脾破裂1例，上消化道出血1例，卵巢肿块1例。其他疾病误诊为异位妊娠；流产1例，功血症3例，黄体破裂3例，卵巢肿块1例，附件炎3例，阑尾炎2例，出血性输卵管炎2例，结核性盆腔炎1例。讨论本文表示我院的异位妊娠的…     

未生育女性异位妊娠60例分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症。异位妊娠中输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95％以上，其中90％位于壶腹部。宫角妊娠仅占异位妊娠的2．4％，腹腔妊娠发生率为1：15000次分娩，卵巢妊娠约占异位妊娠的0．17％-2．74％，1：25000—40000次分娩。其他尚有宫颈妊娠、阔韧带内妊娠等罕见异位妊娠。我院自2003年-2005年，异位妊娠者112例，其中未生育女性占异位妊娠者中60例，现报道如下：[第一段]     

不典型异位妊娠的诊断与鉴别

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，并有逐年增加的趋势。由于发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险。一直被视为具有高度危险性的妊娠早期并发症。异位妊娠中输卵管妊娠最常见占90～95％，发生在壶腹部占75-80％。［1］大多数症状典型的异位妊娠容易诊断，但特殊的异位妊娠，由于症状不典型极易误诊。我院妇产科2011年元月～2012年12月共进行手术4856台。其中异位妊娠手术112台，腹腔镜宫外孕手术80例，开腹宫外孕手术32例。异位妊娠占总手术比率2％，位居第3位，误诊率占第1位。患者发病年龄24～40岁之间。在我们治疗的病历中有需与异位妊娠鉴别的妇科病例：盆腔炎输卵管积水，卵巢囊肿带扭转，输卵管经血瘀滞。也有需与内外科疾病鉴别的：肠痉挛、阑尾炎、延迟性脾破裂。更有无停经、无腹痛、无盆腔包块，化验HCH阴性的异位妊娠患者。近年来又不断发现带节育环、口服紧急避孕药、药物流产所致的医源性异位妊娠患者。鉴于不典型异位妊娠临床表现复杂，误诊率高，故其诊断与鉴别至关重要。     

卵巢妊娠诊治进展

卵巢妊娠（ovarian pregnancy，0P）是一种罕见的异位妊娠形式，自然受孕后的发生率约1：（7000～40000），占异位妊娠的0．5％～3．0％，近年来发病率逐年增高。OP早期易发生破裂大出血，难以诊断，故应引起关注，现综述如下：     

异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况比较

目的：探索药物保守治疗异位妊娠与手术保留功能性治疗异位妊娠3年内再次妊娠的情况。方法：回顾分析102例（A组）有指征药物保守治疗异位妊娠、212例（B组）保留输卵管功能性手术治疗异位妊娠临床资料及随访情况,分析治疗方案的最佳选择。结果：A组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠3例,1—2年内再次异位妊娠2例、宫内妊娠15例,2—3年内再次异位妊娠1例、宫内妊娠19例;B组治疗后随访3年：6个月～1年内再次异位妊娠3例、宫内妊娠13例,1—2年内再次异位妊娠10例、宫内妊娠35例,2～3年内再次异位妊娠5例、宫内妊娠36例。结论：药物保守治疗和手术保留输卵管功能性治疗异位妊娠均有良好疗效而且最常用;药物保守治疗异位妊娠较手术保留功能性治疗异位妊娠时间长,患侧再次异位妊娠的概率与手术保留输卵管功能性无显著性差异,宫内受孕成功率无著性差异,但创伤小、费用低。     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠34例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠的发生率、相关因素及诊疗方法。方法：回顾性分析IVF-ET后发生异位妊娠34例的临床资料。结果：1 140例临床妊娠中，宫内妊娠1 106例，异位妊娠34例(2.98%)，包括宫内外同时妊娠5例。输卵管因素不孕异位妊娠的发生率为4.4%（27/619），远高于因子宫内膜异位症、排卵障碍等因素异位妊娠的发生率。年龄、受精方式、胚胎来源和移植次数对异位妊娠的发生率无明显影响。结论：IVF-ET后异位妊娠发生率较自然妊娠时高，而输卵管病变是影响IVF-ET后异位妊娠发生率的主要因素。妊娠早期通过血HCG和B超监测，有助于异位妊娠的早诊断和早治疗。     

异位妊娠316例分析

近年来，随着盆腔炎症性疾病，性传播疾病、反复人工流产，剖宫产率的不断增高，异位妊娠的发病率在各国均不断增高，成为妇产科最常见的急腹症，本文通过对1987年至1996年间，我院收治的316例异位妊娠的分检，以探讨异位妊娠与上述诸因素的关系。II＄床资料与结果1）1987年至1996年间，我院收治异位妊娠316例，同期分娩总数24404例，异位妊娠与分娩之比为1：77，十年间，异位妊娠与分娩之比由1987年的1：29曾至1996年的1：41。2）异位妊娠发生部位以输卵管为主共301例，其余依次为卵巢妊娠6例，子宫角部妊娠6例，宫颈妊娠1例，残角子宫妊…     

68例异位妊娠破裂的观察治疗及护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，正常妊娠的受精卵着床于它体体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床时，则为异位妊娠。若不及时诊断和积极抢救可危及生命。1997年6月～1998年8月我科共收治68例异位妊娠的患者，由于及时治疗，精心护理，均痊愈出院，现将其资料分析及护理体会介绍如下。l临床资料1．l一般资料：68例患者中，历例为初产妇，53例为经产妇，其中：多次流产所致者为48例，输卵管结扎后所致者为6例，年龄在18岁至45岁之间，平均住院日为8．8天，各种异位妊娠与治疗措施见表1：1．2主要症状及待征：（）有停经史，不规则阴道…     

输卵管结扎术后异位妊娠28例分析

我院从1985年10月到1995年10月共收治异位妊娠93例，其中输卵管结扎术后异位妊娠28例。本文着重讨论输卵管结扎术术式与异位妊娠的关系，并探讨其发病原因，从而提高防治措施。1临床资料本组共28例，占10年来共收治异位妊娠总数的30．1％（28／93）。年龄24～51岁，平均34．4岁。孕次：最少2次，最多7次，平均3．8次。异位妊娠的部位：峡部妊娠破裂16例，壶腹部妊娠9例，伞端妊娠2例，间质部妊娠1例。症状与体征：本组28例病人全部有腹腔内出血，4例以腹痛待查收入院，共余全部是急症人院。均有不同程度的下腹部疼痛及贫血症状。有阴道出血1…     

超声引导下对异位妊娠的介入性治疗

50例早期异位妊娠患者，在超声引导下，经阴道后穹窿穿刺将氨甲喋呤（MTX）注入异位妊娠的病灶内进行介入性治疗。结果表明：用药后＜2cm的肿块，其最快吸收时间为2周，而3～4cm的肿块，为0.5～1年。无论肿块大小，短期内能杀死滋养叶细胞，其治疗成功率达98％。结果提示：超声引导下对早期异位妊娠进行介入性治疗定位准确、创伤小、疗效高，能最大限度地保留生育能力，可作为早期异位妊娠诊断和治疗的首选方法。     

宫内节育器与异位妊娠194例分析

我院1990年1月～1995年12月共收治异位妊娠病例342例其中放置宫内节育器（下称置IUD）异位妊娠194例结扎术后32例末采职避孕措施者116例。现将置IUD异位妊娠194例分析如下。1临床资料①年龄分布：194例中21岁～30岁80例石1～40岁98例41～46岁16例。②孕产次：有生育史记录着176例，分娩1次以上166例有剖宜产分娩史20例，未产妇置IUD者ic例。③临床症状：主要症状是下腹痛、阴道流血及停经史三症状同时出现达6风以上。异位妊娠破裂时发生内出血可出现昏厥及休克。④治疗情况：194例中剖腹探查138例。确诊输卵管妊娠118例，卵巢妊娠20例。…     

氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的体会

异位妊娠是妇科常见的危急症。过去我们常采用单纯手术治疗，缺点是患者承受手术打击，继发不孕率高，术后易粘连性腹痛等。近年来，药物治疗异位妊娠进展很大，我院采用氨甲哗哗（MTX）单次肌注治疗异位妊娠取得良好的效果，现报告如下：1资料与方法1．1对象1996年8月～1997年6月我院收治的异位妊娠患者20例，均为未破裂型或流产型症状轻、内出血少者。年龄最大为39岁，最小为对岁．平均年龄为29．5岁。入院时均有停经史，时间为37～86天，下腹隐痛6例，不规则少量阴道流血者4例。3例首诊误诊为宫内妊娠。吸宫后肉眼及病理检查无绒毛组织…     

重复异位妊娠23例临床分析

2007年1月～2008年4月收治重复异位妊娠患者23例（其中2例发生第3次异位妊娠，1例异位妊娠发生于同一侧输卵管残端间质部），占同期293例异位妊娠中的7．8％。年龄17～43岁，平均26．44岁。未产妇15例，经产妇8例，流产史11例，引产史1例，剖宫产史3例，足月自然分娩5例，首次妊娠便为异位妊娠3例。     

阴道B超诊断异位妊娠92例分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其发病约占所有妊娠的0．1％～1％。异位妊娠严重威胁着妇女的健康和生育功能，早期确诊是降低其危险性的关键。经阴道B超（TVS）检查由于其分辨率高，对盆腔脏器的细微病变显示清晰，为临床早期诊断异位妊娠奠定了技术基础。本文分析了我院92例异位妊娠患者TVS及腹腔镜检查结果，旨在探讨TVS诊断异位妊娠的准确性及其在异位妊娠诊断中的临床价值。     

异位妊娠144例临床分析

目的：分析异位妊娠的发病原因以及临床诊治的异同。方法选取江苏省泰州市高港人民医院144例异位妊娠患者为研究对象，对其临床资料进行分析和总结，主要对比2006年12月～2008年12月以及2010年12月～2012年12月异位妊娠患者的患病部位。结果144例患者中，输卵炎症为引发异位妊娠的因素之首，2010～2013年所占比例为96.53%，其次为卵巢妊娠（1.39%），此外，还有腹腔妊娠、宫颈妊娠患者分别占1.39%、0.69%。结论相关医护人员应对有输卵管手术史、异位妊娠史的患者给予高度重视，采用严格的剖宫产指征，降低剖宫产并发症率，提升患者的生活质量。